Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Такую процедуру проводят три раза.
Отсутствие реакции у пациента после троекратной проверки является основанием для продолжения трансфузии. В случае развития клинических признаков или осложнений поведение пациента становится неспокойным: появляется ощущение озноба или жара, стеснение в груди, боли в пояснице, животе, голове. При этом могут развиться следующие явления: снижение АД, учащение пульса, дыхания, появление бледности, а затем — цианоз лица. § При появлении любого из описываемых признаков переливание крови или ее компонентов должно быть немедленно прекращено пережатием системы. § Затем система для переливания должна быть отсоединена от стоящей в вене иглы, к которой подсоединяется другая система с солевым раствором. § Ни в коем случае нельзя удалять иглу из вены, чтобы не потерять необходимого в дальнейшем готового венозного доступа. ВНИМАНИЕ! Ø Нельзя переливать кровь или ее компоненты из одного контейнера нескольким пациентам, в том числе - детям. Ø После переливания контейнер с остатками трансфузионной среды хранится в течение двух суток в холодильнике. Ø На контейнере: ü Фамилия, имя, отчество пациента, ü номер истории болезни. ü дата переливания трансфузионной среды. ü время переливания ü дата утилизации гемакона Ø Реципиент после переливания соблюдает в течение двух часов постельный режим и находится под наблюдением лечащего или дежурного врача. ~ Ежечасно трехкратно ему измеряют температуру тела и артериальное давление, фиксируя эти показания в истории болезни. Контролируется наличие мочеотделения, и сохранение нормального цвета мочи. Ø На следующий день после переливания обязательно производят анализ крови и мочи Ø При проведении гемотрансфузии амбулаторно пациент после переливания должен находиться под наблюдением врача не менее 3 часов. Медицинская сестра не имеет права отходить от пациента во время гемотрансфузии!!! Переливание плазмы Плазма - жидкая часть крови, в состав которой входит большое количество биологически активных веществ: белки, липиды, углеводы, ферменты, витамины, гормоны и т.д. Наиболее эффективно применение плазмы свежезамороженной ввиду практически полной сохранности биологических функций (ПСЗ).
Непосредственно перед переливанием ПСЗ оттаивают в воде при температуре +37-38 градусов. В оттаянной плазме возможно появление хлопьев фибрина, что не препятствует переливанию через стандартные пластиковые системы, имеющие фильтр. Появление значительной мутности, массивных сгустков свидетельствует о недоброкачественности плазмы, и ее переливать нельзя! ПСЗ должна быть одной группы с пациентом по системе АВО. В экстренных случаях при отсутствии одногруппной плазмы допускается переливание плазмы группы А(II) пациенту группы 0(I), плазмы группы В(III) - пациенту группы 0(I) и плазмы группы АВ(IV) - пациенту любой группы. При переливании ПСЗ проба на групповую совместимость не проводится. Свежезамороженную плазму переливают в зависимости от состояния больного в/в струйно или в/в капельно. Размороженная плазма до переливания может храниться при температуре +4-6 градусов: антигемофильная - 2 часа; нативная - 24 часа. Размороженную плазму можно хранить не более одного часа, повторное ее замораживание не допустимо. Проведение биологической пробы при переливании кровезаменителей Переливаем 10 капель кровезаменителя, затем в течение 3 мин. наблюдаем за состоянием пациента. При отсутствии клинических проявлений реакции или осложнений капаем 30 капель - наблюдаем 3 мин. Отсутствие реакции у пациента является основанием для трансфузии.
Хранение кровезаменителей: ВНИМАТЕЛЬНО ЧИТАЙ НА ЭТИКЕТКЕ ФЛАКОНА!
*Осложнения и реакции при переливании крови По тяжести течения: легкие; средней тяжести; тяжелые.
Классификация осложнений. ü Пирогенные, которые обычно начинаются через 1 - 2 часа после окончания гемотрансфузии, реже реакции возникают во время переливания крови. У реципиента появляется озноб, фебрильная лихорадка, дискомфорт в груди, редко боли в пояснице. ü Вызванные переливанием крови, эритроцитарной массы, несовместимой по: -групповым факторам системы АВО; - резус - фактору и другим системам антигенов эритроцитов. ü Посттрансфузионные реакции и осложнения: - негемолитического типа; - связанные с консервированием и хранением крови, эритроцитарной массы. ü Синдром массивных трансфузий. ü Заражение гемотрансмиссивными инфекциями. ü Аллергические реакции, появляющиеся в виде сыпи, кожного зуда, при более выраженной реакции могут развиться озноб, лихорадка, боли в суставах. ü Гемотрансфузионный шок.
АЛГОРИТМ ПОДГОТОВКИ БИКСА К СТЕРИЛИЗАЦИИ Ø Бикс протирается дезинфицирующим раствором внутри и снаружи с интервалом 15 минут. Ø Бикс внутри выстилается большой салфеткой, которая должна свисать снаружи бикса на 1/3 его высоты. Ø На дно укладывается индикатор. Ø Изделия, упакованные в бязь или крафт-бумагу, укладываются в вертикальном положении, чтобы пар мог равномерно проникать между изделиями, при упаковке белья должно действовать «правило ладони». ü Перевязочный материал укладывается в бикс на ребро. ü Стеклянные изделия, бутыли, чашки, сосуды, флаконы обычно упаковываются в одноразовую упаковку - отверстием вниз, чтобы их можно было извлечь по окончании стерилизаций в асептических условиях. Ø В середину бикса укладывается индикатор. Ø Большой салфеткой изделия закрываются, наверх кладется еще один индикатор. Бикс закрывается и к ручке бикса прикрепляется бирка, на которой указывается материал, уложенный в биксе. Ø Окошечки бикса открыты. Бикс доставляет в ЦСО в 2-х мешках. Ø Бикс перед вскрытием протирают двукратно с интервалом 15 минут 0,6% раствором гипохлорита Са, проверяется на герметичность и сроки стерилизации. На биксе должна быть проставлена дата, час стерилизации бикса и роспись медсестры, проводившей стерилизацию. Медсестра на биксе проставляет дату, час вскрытия бикса и свою роспись. При вскрытии бикса обращается внимание: Ø На цвет индикатора - индикаторная лента должна быть коричневого цвета. Индикатор не удаляется из бикса до тех пор, пока там находятся стерильные изделия. Ø При выкладке изделий на стерильный стол, индикатор из бикса переносится на стол. Ø Изделия в биксе должны быть сухими, влажные изделия не стерильны! Ø После вскрытия бикса изделия, выложенные на стерильный стол, стерильны 6 часов; изделия, оставленные в биксе стерильны 1 сутки. Ø При обнаружении влажных изделий или отсутствия изменения цвета индикатора, - бикс возвращается в ЦСО для повторной, стерилизации.
*АЛГОРИТМ ОБРАБОТКИ РУК (гигиенический алгоритм стандартный) · Снять кольца, перстни и другие украшения, так как они затрудняют эффективное удаление микроорганизмов; · Открыть кран; · Под умеренной струей комфортно теплой воды энергично намылить руки жидким мылом из разового дозатора или куском мыла;
· Мыло положить в мыльницу с решетками; · Тереть ладонью о ладонь; · Тереть правой ладонью по тыльной стороне левой руки; · Тереть левой ладонью по тыльной стороне правой руки; · Сложив ладони, тереть внутренние поверхности пальцев движениями вверх и вниз; · Тереть тыльной стороной пальцев по ладони другой руки; · Тереть пальцы круговыми движениями; · Поочередно круговыми движениями тереть ладони сжатыми пальцами; Внимание! Каждое движение следует повторять 5 раз! · Руки сполоснуть; · Высушить руки тканевой салфеткой (размер 30х30см2), которой затем закрыть кран. При наличии крана с локтевым управлением его закрывают локтем. Обработать руки кожным антисептиком на гигиеническом уровне согласно инструкции Запрещается: Закрывать кран руками без салфетки! Использование многоразового полотенца не допускается, так как оно постоянно влажное и быстро обсеменяется микробами. АЛГОРИТМ ПОДГОТОВКИ МАНИПУЛЯЦИОННОГО СТОЛА К РАБОТЕ o Проверить герметичность бикса и дату стерилизации на бирке бикса; o Открыть крышку бикса, проверить индикатор стерилизации; o Стерильным пинцетом, находящимся сверху в биксе, достать укладку с ватными шариками и выложить ее на манипуляционный стол (дезинфекция стола проведена при подготовке кабинета к работе); o Поставить на манипуляционный стол емкость с 70* спиртом o Из флакона увлажнить 2−3 шарика 70* спиртом или другим спиртсодержащим кожным антисептиком и тщательно обработать кожу рук в течение 2−3 минут; Время обработки зависит от антисептика. o Использованные шарики выбросить в емкость для мусора с маркировкой «Отходы класса Б»; o из бикса пинцетом последовательно достать и собрать на манипуляционном столе чашку Петри. o налить в чашку Петри 70* этиловый спирт. Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения проводится согласно приказам МЗ СССР № 288, 342, 408, 702. Все использованные шприцы с иглами подлежат дезинфекции, которая проводится в 2 этапа: 1 этап дезинфекции: через иглу набрать в шприц дезинфицирующий раствор из 1−й емкости. Концентрация дезинфицирующего раствора должна соответствовать режиму для вирусных гепатитов. Не вынимая иглы из раствора осторожно выпустить содержимое шприца обратно в емкость.
Внимание: нельзя разбирать шприц, вынимая из него поршень, нельзя использованные иглы сгибать, ломать вручную, повторно надевать колпачок! необходимо избегать разбрызгивания содержимого шприца. 2 этап дезинфекции: через иглу набрать в шприц дезинфицирующий раствор из 2−й емкости. Концентрация дезинфицирующего раствора должна соответствовать режиму для вирусных гепатитов. Погрузить шприц с иглой полностью в раствор и выдержать необходимую экспозицию (для 3% хлорамина 60 минут). Закрыть емкость с дезинфицирующим раствором крышкой. При загрязнении манипуляционного стола или валика, жгута, других предметов − протереть поверхности двукратно с интервалом в 15 минут ветошью, смоченной раствором дезинфицирующего средства (концентрация, по режиму для вирусных гепатитов). Ветошь опустить в емкость с дезинфицирующим раствором. Алгоритм текущей дезинфекции кабинета в конце рабочего дня ü Приготовить в емкости «Для дезинфекции поверхностей» (дезинфицирующие растворы разрешенные к применению на территории Российской Федерации). ü смочить ветошь в приготовленном дезинфицирующем растворе. ü протереть стены на высоту вытянутой руки и поверхности подоконника, шкафа, столов, холодильника, кушетки, тумбочки, стульев, периодически увлажняя ветошь дезинфицирующим раствором повторно. ü прополоскать в дезинфицирующем растворе ветошь и тщательно отжать ее. вылить использованный дезинфицирующий раствор. ü В ведре с маркировкой «Процедурный кабинет. Для мытья полов» приготовить дезинфицирующий раствор. ü вымыть пол. ü прополоскать и отжать ветошь, вылить раствор в канализацию. ü убрать ведро и ветошь в помещение, предназначенное для ее хранения. ü вымыть с мылом руки в перчатках, перчатки снять и убрать в тумбочку. ü снять и убрать в отведенное для хранения место рабочий халат. ü провести гигиеническое мытье рук. ü надеть медицинский халат, колпак или косынку. ü включить бактерицидный облучатель (время экспозиции зависит от типа облучателя). ü при отсутствии светового табло над дверью повесить табличку: «Не входить. Опасно. Идет обеззараживание ультрафиолетовым излучением». ü после окончания экспозиции бактерицидного облучения выключить облучатель. ü проветрить помещение.
|
||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-05-27; просмотров: 71; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.222.200.143 (0.022 с.) |