При бактериальном загрязнении крови, эритроцитарной массы:

· цвет плазмы тусклый, серовато-бурого оттенка, она теряет прозрачность,

·  в ней появляются взвешенные частицы в виде хлопьев или пленок

·  иногда трансфузионная среда при вскрытии емкости имеет резкий неприятный запах

  Такую кровь, эритроцитарную массу переливать НЕЛЬЗЯ!

* Для предотвращения осложнений перед переливанием крови определить:

ü ~Групповую принадлежность крови реципиента по системе АВО и сверить результат с данными истории болезни.

ü ~ Групповую принадлежность эритроцитов донора и сопоставить с данными на этикетки контейнера.

ü ~ Провести пробы на совместимость в отношении групп крови донора и реципиента по системе АВО, резус-фактору-Rh (Д)

ü  ~Провести биологическую пробу.

 

        ПРОБА НА СОВМЕСТИМОСТЬ ПО ГРУППАМ КРОВИ СИСТЕМЫ АВО

Выполняется с сывороткой крови пациента, которую получают путем центрифугирования или отстоя. Сыворотка годна для пробы при хранении в холодильнике в течение одного - двух дней.

На белую пластинку наносят две - три капли сыворотки крови пациента, к которой добавляют в десять раз меньшую каплю крови донора. Кровь перемешивают с сывороткой пациента, затем пластинку периодически покачивают в течение пяти минут и одновременно наблюдают результат реакции.

Отсутствие агглютинации эритроцитов донора свидетельствует о совместимости крови донора и реципиента в отношении групп крови АВО.                                                             Появление агглютинации указывает на их несовместимость и на недопустимость переливания данной крови.

 

               ПРОБА НА СОВМЕСТИМОСТЬ ПО РЕЗУС - ФАКТОРУ

С использованием 10% раствора желатина.

Проба производится в пробирках при температуре +46 - 48 градусов в течение 10 минут. На дно пробирки, соответственно обозначенной, помещают одну каплю эритроцитов донора, предварительно отмытых десятикратным объемом изотонического раствора хлорида натрия, затем добавляют туда две капли подогретого до разжижения 10% раствора желатина и 2 - 3 капли сыворотки пациента.                                                                              (Раствор желатина перед употреблением необходимо тщательно просмотреть. При помутнении или появлении хлопьев желатин непригоден).

Содержимое пробирки перемешивают путем встряхивания и помещают в водяную баню при температуре +46 - 48 градусов на 10 минут. Затем пробирку извлекают из водяной бани. Добавляют в нее 5 -8 мл изотонического раствора хлорида натрия, перемешивают содержимое путем одно -двукратного перевертывания пробирки и просматривают на свет «невооруженным» глазом.

Оценка результата

Наличие агглютинации в виде взвеси мелких, реже - крупных комочков на фоне просветленной или полностью обесцвеченной жидкости означает, что кровь донора несовместима с кровью пациента и не должна быть ему перелита.                                                     Если содержимое пробирки остается равномерно окрашенным, слегка опалесцирует и в ней не наблюдается агглютинация эритроцитов – кровь донора совместима с кровью пациента в отношении резус - фактора.

                             БИОЛОГИЧЕСКАЯ ПРОБА

Перед переливанием контейнер с переливаемой кровью, эритроцитарной массой, плазмой выдерживают после взятия из холодильника при комнатной температуре 30 - 40 МПНУТ. а в экстренных случаях подогревают до температуры +37 градусов в водяной бане (под контролем термометра).

С целью уменьшения вязкости эритроцитарной массы в показанных случаях (пациенты с реологическим и микроциркуляторным нарушениями) непосредственно перед трансфузией в каждую дозу эритроцитарной массы добавляют 50 - 100 мл 0.9% изотонического раствора хлорида натрия.

 Биологическую пробу производят независимо от скорости и введения - струйно или капельно-следующим образом:

o струйно переливаем 10-15 мл крови, затем в течение 3 минут наблюдаем за пациентом.

o При отсутствии клинических проявлений, реакций или осложнений (учащение пульса. дыхания. появление одышки. затрудненного дыхания. гиперемия лица и т.д.) вводят вновь 10 - 15 мл крови и в течение 3 минут снова наблюдают за пациентом.