Проверка основных зрительных функций (разработана А. А. Невской, Т. П. Васильевой, Л. И. Мушиной)

 

1 Проверка бинокулярной фиксации – потребуется свечка или электрический фонарик, которые помещают на расстоянии 30-40 см на уровне глаз ребёнка.

Если отражение светящегося объекта симметрично в зрачках обоих глаз, то бинокулярная функция ребёнка в норме. Если же отражение светящегося объекта несимметрично, можно говорить о нарушении бинокулярной фиксации.

2 Проверка прослеживающих движений глаз проводится с момента рождения ребёнка. В качестве зрительного стимула используется игрушка или электрический фонарик. Главное убедится, что ребёнок следит глазами за движениями объекта, который перемещается в различных направлениях: вправо, влево, вверх, вниз, по кругу в обоих направлениях;

¨ приближая на расстояние 15-20 см от глаза (проверяя конвергенцию – сужение зрачка);

¨ удаляя на расстояние 60-80 см от глаз ребёнка (проверяя дивергенцию – расширение зрачка).

Оценивая полученные результаты необходимо обратить внимание на следующее:

¨ Следит ли ребёнок за предметом глазами;

¨ Нет ли ограничения подвижности глазных яблок в какую либо сторону;

¨ Каким образом двигаются глазные яблоки при прослеживании – плавно или прерывисто.

К 4 месяцам у ребёнка с нормальным зрением должны быть сформированы все типы прослеживающих движений глаз: горизонтальное, вертикальное, круговое, конвергенция, дивергенция. Движения должны быть плавными.

3 Обследование полей зрения провести у ребёнка младше трёх месяцев очень сложно, можно получить весьма приблизительные результаты, а начиная с шести месяцев оно должно проводиться у всех детей. Ребёнок сидит на руках у взрослого и смотрит на какую-нибудь игрушку, которая стоит перед ним (не слишком интересную для него иначе он будет чересчур сосредоточенно её рассматривать и неадекватно поведёт себя в ходе обследования) в этот момент другой взрослый сзади сбоку из-за головы ребёнка бесшумно выводит другую игрушку. Граница поля зрения фиксируется, когда ребёнок, увидев игрушку, поворачивает к ней глаза и голову. Если у ребёнка нормальное зрение, то поля зрения должны быть одинаковыми с обеих сторон (для правого и левого глаза) и составлять:

¨ 30-40 – для четырёхмесячных детей;

¨ 50-70 – для шестимесячных детей;

¨ 80-90 – для восьмимесячных детей и детей более старшего возраста. О нарушении полей зрения будет свидетельствовать сужение полей зрения или их асимметрия.

4 Тест на выявление способности воспринимать мелкие предметы (или остроты зрения) проводится у детей, начиная с шестимесячного возраста.

Для проведения этого теста необходимо сделать из мякиша хлеба «крошки» величиной 0,5, 1,5, 3 мм.

Начинать обследование нужно с самых больших крошек (величиной 3 мм). Высыпав 2-3 «крошки» на белую поверхность, отмечается, «крошками», какого размера ребёнок заинтересовался (смотрит, хлопает по ним рукой, пытается взять пальчиками) четырёхмесячный ребёнок должен замечать крошки размером 1 мм, а шестимесячный может видеть крошку» 0,5 мм. Если ребёнок не обращает внимания на мелкие предметы и в бытовых ситуациях не собирает крошки и мелкие предметы, то это может свидетельствовать о нарушениях остроты зрения

5 тест на определения равноценной остроты зрения обоих глаз (Кавер-тест).

Ребёнок сидит на руках у взрослого. Перед ребёнком ставится интересная игрушка, когда он поглощен её рассматриванием, поочерёдно закройте ладонью то один, то другой глаз ребёнка, не дотрагиваясь при этом до его лица.

Нормальная реакция при этом – попытка отвести руку взрослого или выглянуть из-за неё, так как рука мешает рассматриванию игрушки. Если же ребёнок видит одним глазом хуже, то его реакция на закрывание хуже видящего глаза будет нейтральной, он по-прежнему будет рассматривать находящуюся перед ним игрушку.

 

(Приложение 4)