Средства, влияющие на фибринолиз.

А) активаторы фибринолиза.

Фибринолизин (плазмин) является физиологическим компонентом естественной противосвертывающей системы организма. Растворяет нити фибрина. Эффект наблюдается in vitro и in vivo. Выражено действие фибринолизина на свежие сгустки фибрина до их ретракции. Применяют для лечения заболеваний, сопровождающихся внутрисосудистым выпадением сгустков фибрина и образованием тромбов.      

Стрептолиаза получаемая из фильтрата культуры р-гемолитических стрептококков. Способствует образованию фибринолизина. Она действует не только на поверхности, но и способна проникать внутрь тромба и там активировать процесс фибринолиза и обеспечивать растворение фибрина. Показания: Артериальные и венозные тромбозы, тромбофлебиты и др. патологические состояния, протекающие с острым тромбозом и эмболией.
Б) Ингибиторы фибринолиза. Вещества, структурно близкие к лизину. По конкурентному типу в силу своего структурного сходства с лизином эти вещества препятствовать образованию фибринолизина. Эти вещества проявляют высокую эффективность лишь при кровотечениях на почве фибринолиза, которые обычно носят угрожающий характер и требуют немедленной терапии. В таких случаях назначают синтетические ингибиторы фибринолиза внутрь, а в острых случаях - в/в и в/м. При геморрагиях иной природы эти вещества неэффективны.
Кислота аминокапроновая: Быстро всасывается при приеме внутрь и достигает максимальной концентрации в крови через 2-3 ч после назначения. Показания: Кровотечения, связанные с заболеваниями печени, гипопластической анемией, острым панкреатитом и др. Противопоказания: Тромбофлебиты, заболевания почек с нарушением выделительной функции, первая и вторая трети беременности. Осложнения: Недомогание, тошнота, рвота, понос, головокружение, головная боль, шум в ушах, судороги, кожная сыпь, конъюктивит.
Парааминометилбензойная кислота (ПАМБА, амбен) Парааминометилбензойная кислота хорошо всасывается после в/м введения, назначается также внутрь. В последнем случае уже через 15 мин определяется в крови и достигает максимальной концентрации через 2-3 ч, а после в/м инъекции пик концентрации определяется через 30-60 мин. Через 3-4 ч после введения в вену препарат в крови не обнаруживается. Достаточно быстро появляется в эритроцитах и в тканях.

Средства, влияющие на агрегацию тромбоцитов.

ДЕЗАГРЕГАНТЫ.

Вещества угнетающие тромбоксановую систему

       а) угнетающие синтез тромбоксана, ингибирующие циклооксигеназу

               –аспирин

              ингибирование тромбоксансинтетазы

              – дазоксибен

    б) блокада тромбоксановых рецепторов

    в) вещества смешанного действия.

               – ридогрел

Вещества, повышающие активность простациклиновой системы

        стимуляторы простациклиновых рецепторов

        - эпопростенол

Средства разного типа действия.

– дипиридамол, антуран, тиклопидин      

Ацетилсалициловая кислота Ингибирует ЦОГ и уменьшает синтез ПГ, тормозит агрегацию тромбоцитов, вызванную коллагеном, АДФ, адреналином, серотонином. Антиагрегационный эффект продолжается несколько суток (не менее 3-4).

Дипиридамол (курантил) применяется для лечения хронической ишемической болезни сердца. Подавляет агрегацию тромбоцитов. Повышает содержание цАМФ в тромбоцитах за счет ингибирования фосфодиэстеразы. Кроме того, дипиридамол ингибирует активность аденозиндезаминазы и захват тромбоцитами аденозина. Концентрация последнего в плазме повышается. Аденозин является антагонистом АДФ, одного из индукторов агрегации тромбоцитов. Блокирует агрегацию тромбоцитов, вызванную коллагеном и адреналином.

 

Леч. ф-т

Препарат для лечения гипохромных анемий.

Rp.: Ferri lactates 1,0               

  D.t.d. N. 20 in caps. gel.

  S. По 1 капсуле 3 раза в день после еды