Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Неотложная помощь при астматическом статусе, выписать рецепты
В качестве препаратов первого ряда используют β2-адреномиметики короткого действия. Дозы и режим введения используемых препаратов представлены в табл.:
Ингаляцию β2-адреномиметиков осуществляют через небулайзер или дозированный ингалятор с большим спейсером. При отсутствии эффекта повторное введение этих средств возможно с интервалом 20 мин трижды в течение 1 ч. Окончательное суждение о тяжести обострения у больного можно сделать после оценки эффективности β2-адреномиметиков (процент прироста ПСВ после первой ингаляции). При наличии положительной динамики через 1 ч (ПСВ >70% должного, ответ на β2-адреномиметики сохранен) больного можно оставить дома. Ему показаны β2-адреномиметики (через небулайзер или дозированный ингалятор со спейсером) и системные ГКК в течение 7-14 сут. План дальнейшего лечения составляет врач поликлиники.
Если через 1 ч, на фоне проводимого лечения, эффект неполный или отсутствует (ПСВ = 50-70% должного значения), то добавляют ингаляции ипратропия бромида или ипратропия бромида+фенотерола (беродуал♠) через небулайзер. Если ранее пациент не использовал пролонгированные теофиллины, то при необходимости можно внутривенно капельно ввести аминофиллин (эуфиллин♠). В дальнейшем больному показана госпитализация в ОСМПС. Транспортировку осуществляют на носилках в полусидячем или сидячем положении, одновременно проводят лечебные мероприятия. • Ингаляция 2,5 мл (2,5 мг) сальбутамола или ингаляция 3-4 мл (60-80 капель) ипратропия бромида+фенотерола (беродуала♠) с внутривенным введением 90-120 мг преднизолона (или внутрь 20-30 мг). Вместо преднизолона можно использовать другой ГКК в эквивалентной дозе. • Ингаляция 3-4 мл ипратропия бромида + фенотерола (беродуала♠) в сочетании с 1-2 мг (2-4 мл) будесонида (пульмикорта♠) через небулайзер. При невозможности такой терапии - введение одного из нижеперечисленных препаратов: • ингаляция через спейсер сальбутомола, фенотерола 400-800 мкг (4-8 доз) или ипратропия бромида+фенотерола (беродуала♠) через 20 мин в течение 1 ч; • ингаляция через спейсер сальбутамола или фенотерола каждые 60 с (до 20 доз); • ГКК в объеме, указанном выше. Согласно международным рекомендациям, при тяжелом обострении БА внутривенное и пероральное назначение ГКК одинаково эффективно. При отсутствии этих препаратов назначают внутривенно (последовательно) аминофиллин (эуфиллин♠) 240 мг и преднизолон 90-120 мг. При крайне тяжелом состоянии больного (сопорозное состояние, кома) - решение вопроса об ИВЛ и экстренной госпитализации. Состояние пациента оценивают к аждые 15 мин (постоянный мониторинг ПСВ, SaO2, ЧСС), проводят поддержку витальных функций в соответствии с общими реанимационными принципами.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-05-11; просмотров: 132; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.141.24.134 (0.005 с.) |