Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Изучение, анализ и прогнозирование состояния здоровья детей
И подростков Анализ состояния здоровья детского населения является обязательным элементом деятельности санэпидслужбы и основой для создания системы управления состоянием здоровья в связи с факторами окружающей среды. Эта система включает следующие обязательные подсистемы: 1) сбор информации о состоянии здоровья, 2) обработка и анализ информации о состоянии здоровья, 3) выдвижение гипотезы о связи факторов среды с состоянием здоровья, 4) потверждение гипотезы влияния факторов среды на состояние 5) выявление количественных зависимостей между факторами среды 6) принятие решения по оздоровлению окружающей среды и условий 7) реализация принятых решений, 8) проверка эффективности принятых решений. Различают три основных метода изучения заболеваемости: по данным обращаемости, медицинских осмотров и данным о причинах смерти. Каждому из них соответствует свой источник информации и первичный статистический документ. Санитарно-эпидемиологическая служба пользуется и обобщенными годовыми отчетными формами лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ). При изучении заболеваемости, особенно в течение короткого срока, например года, по данным обращаемости не всегда можно учесть все случаи болезней. Это особенно относится к начальным формам заболеваний и хроническим болезням. Метод изучения заболеваемости, основанный на данных текущего учета всех обращений во всех ЛПУ (района, города, края, области), является сплошным. Сведения полученные сплошным методом имеют в основном значение оперативное, являются сигнальными данными и недостаточны для достоверных выводов о действительной распространенности и динамике заболеваемости. Этим целям более соответствуют данные, полученные при выборочных, углубленных исследованиях, которые проводятся периодически и, как правило, в годы переписей населения. По специальным более широким программам изучается заболеваемость отдельных контингентов (дети, подростки) или по отдельным нозологическим формам. Оценка состояния здоровья детских коллективов может осуществляться на основании исследований на трех уровнях.
I уровень - исследования, основанные на простых сопоставлениях показателей здоровья детей в эколого-гигиенически неблагополучных и контрольных зонах. Они часто основаны на обычной выкопировке медицинских документов, статистических данных, суммарных показателях состояния внешней среды. Простейший и довольно часто использующийся подход - это описание заболеваний организованных коллективов детей, находящихся в неблагоприятных условиях, что привлекает внимание к ситуации, но не позволяет установить причинных связей с отдельными или несколькими факторами. II уровень - специальные исследования, основанные на поперечных III уровень - проспективные когортные исследования. Это проспективные,продолжающиеся во времени исследования, в ходе которых прослеживается динамика состояния здоровья детей одной, двух или нескольких групп, подвергающихся воздействию факторов риска. Это наиболее информативный метод, позволяющий количественно оценивать воздействие факторов риска, проводить анализ силы и степени такого воздействия на здоровье детей. Такие исследования могут проводиться по единой схеме (протоколу) в разных регионах и даже разных странах, они могут продолжаться неограниченный период времени на основании использования компьютерных баз данных.
Однако результаты исследований состояния здоровья в связи с факторами окружающей среды и условиями жизнедеятельности в значительной степени зависят от качества организации и проведения этих исследований, соблюдения основных методических принципов. В качестве основных принципов любого исследования в области эпидемиологии окружающей среды можно выделить следующие: - планирование эпидемиологического исследования, - максимально полный сбор информации по программе исследования, - корректный анализ и интерпретация полученных результатов. Планирование эпидемиологического исследования включает выработку единой терминологии, учет качества медицинской помощи, выбор показателей и способа получения данных, определение объема выборки и возрастно - половых групп обследуемого контингента. До начала работы необходимо определиться по наиболее значимым понятиям для последующей оценки результатов эпидемиологического исследования. Прежде всего это касается "чистоты" определения той или иной нозологической формы, которую предполагается изучать (эпидемиологическая практика требует однозначного рабочего определения признаков заболевания или состояния организма), и классификации, по которой будет ставиться диагноз. Необходимо учитывать качество медицинской помощи, которая во многом влияет на выявляемость заболеваний, а следовательно - на данные статистики. Полнота и достоверность сведений о заболеваемости обеспечивается организацией местными органами здравоохранения систематического контроля качества диагностики и правильности ведений медицинской документации, учитывается обеспеченность территории врачебными кадрами, в том числе по профилю. Существенным в планировании является выбор показателей для оценки здоровья. Чаще всего в эпидемиологических исследованиях изучается заболеваемость различных групп населения. Для получения адекватных результатов надо правильно выбрать способ получения данных о заболеваемости. Данные могут быть получены из материалов официальной статистики и по итогам проведения специальных медицинских обследований населения бригадой врачей - специалистов. Обследование индивидуума в эпидемиологических целях должно быть строго стандартизировано и сведено к достаточно простым для применения в массовом масштабе средствам. При этом необходимо знать, что распространенность хронической патологии, рассчитанная на основании результатов специальных обследований детей бригадой высококвалифицированных врачей - специалистов может в 10 и более раз превышать данные о заболеваемости, полученные из официальной статистики. Таким образом, при планировании необходимо иметь в виду, что разные источники информации о заболеваемости заметно отличаются степенью точности данных, то есть характеризуются разной разрешающей способностью. Изучение заболеваемости в эпидемиологических исследованиях требует также специального отбора детского населения и максимально точного определения объема выборки.
По своей сущности эпидемиологические закономерности, реализующиеся только в достаточно больших по численности группах населения, должны подчиняться закону больших чисел. Объем выборки рассчитывается по одной из принятых в статистике для этих целей формул, в которых количество подлежащих обследованию, определяется частотой встречаемости в популяции конкретной нозологической формы, группы или класса болезней. Естественно, что объем выборки обычно тем больше, чем реже распространенность той или иной патологии. Следующей важной частью планируемого эпидемиологического исследования является обозначение возрастных границ и пола обследуемого контингента. Соблюдение этого условия чрезвычайно важно, так как существуют возрастные "пики" распространенности многих заболеваний, возможность появления в отдельные периоды развития ребенка отклонений со стороны некоторых органов и систем, отражающих физиологические сдвиги в организме. Тактика собственно эпидемиологического исследования строится на примате максимально полной реализации программы обследования, тогда как анализ информации и выработка заключения могут быть без ущерба для результатов работы отложены до времени накопления репрезентативных и достоверных данных.
|
|||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-05-11; просмотров: 61; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.145.186.6 (0.012 с.) |