Показатели заболеваемости детей и подростков

При статистической разработке заболеваемости населения использу­ется Международная номенклатура и классификация болезней. Междуна­родная статистическая классификация болезней, травм и причин смерти (МКБ) - один из важнейших инструментов, обеспечивающих сопостави­мость данных о здоровье населения, эпидемиологической ситуации и дея­тельности учреждений здравоохранения, как в пределах территории, стра­ны, так и в международном масштабе. Она способствует автоматизации ряда аналитических, управленческих и планово-нормативных работ. Со­гласно этой классификации болезни делятся на 17 классов:

I.. Инфекционные и паразитарные болезни.

II. Новообразования.

III.Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ и иммунитета.

IV. Болезни крови и кроветворных органов.

V. Психические расстройства.

VI. Болезни нервной системы и органов чувств.

VII. Болезни системы кровообращения.

VIII. Болезни органов дыхания.

IX. Болезни органов пищеварения.

X. Болезни мочеполовой системы.

XI. Осложнения беременности, родов и послеродового периода.

XII. Болезни кожи и подкожной клетчатки.

XIII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани.
XIV. Врожденные аномалии (пороки развития).

XV. Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде.

XVI. Симптомы, признаки и неточно обозначенные состояния.

XVII. Травмы и отравления.

Заболеваемость детского населения изучается по материалам обра­щаемости в медицинские учреждения, по медицинским осмотрам и по причинам смерти.

Для изучения и характеристики заболеваемости детей выделяют три понятия: собственно заболеваемость, распространенность заболеваний (болезненность) и патологическую пораженность.

Под заболеваемостью понимается число заболеваний, нигде ранее не зарегистрированных и возникших в данном году, а под распространен­ностью (болезненностью) - общее число всех заболеваний, возникших как в данном году, так и в предыдущие годы.

Между этими понятиями есть существенные различия, знать которые необходимо для правильного анализа результатов. Собственно заболевае­мость - показатель, более чутко реагирующий на изменения условий сре­ды в изучаемый год, при анализе этого показателя за ряд лет можно полу­чить более правильное представление о частоте возникновения и динамике заболеваемости, а также об эффективности комплекса социально-гигиенических и лечебных мероприятий, направленных на ее снижение. Показатель болезненности более устойчив по отношению к различным влияниям среды, и его возрастание не означает отрицательных сдвигов в состоянии здоровья детского населения. Это возрастание может быть обусловлено улучшением лечения больных детей и продлении их жизни, что приводит к "накоплению" контингентов детей, состоящих на диспан­серном учете.

Показатели заболеваемости и распространенности вычисляются на

1000, 10 000 и 100 000 детского населения.

Как правило, рассчитываются и анализируются следующие показатели:

Число случаев заболеваний на 1000 детей:

абсолютное число случаев заболеваний за год х 1000

средняя численность контингента за отчетный год

 

Число дней, пропущенных по болезни (на 100):

абсолютное число дней по болезни за отчетный период х 100

средняя численность контингента за отчетный период

 

Средняя длительность 1 случая болезни

абсолютное число дней по болезни за отчетный период х 100

абсолютное число случаев болезни за отчетный период

 

Показатель структуры заболеваемости (по случаям и дням болезни)

число случаев (дней) болезни х 100

общее число случаев (дней) болезни

 

Распространенность заболеваний среди детского населения, про­живающего на данной территории определяется по формуле:

число зарегистрированных больных х 1000

численность детского населения, обслуживаемого поликлиникой

 

Структура распространенности заболеваний. Удельный вес в процен­тах больных с различными классами и отдельными болезнями в составе зарегистрированных исчисляется по формуле:

число зарегистрированных больных с данным заболеванием х 100

                общее число зарегистрированных больных детей

 

Рассчитываются также:

Распространенность данного заболевания

число лиц, у которых обнаружено данное заболевание х 1000

число осмотренных

 

Частота впервые выявленных заболеваний

число лиц, у которых данное заболевание выявлено впервые х 1000

 число осмотренных

 

Структура хронических заболеваний. (удельный вес каждого заболе­вания среди всех хронических заболеваний, принятых за 100%)

число установленных случаев данного заболевания х 100

число всех хронических заболеваний

 

Заболеваемость по обращаемости позволяет установить также крат­ность обращений, выявить детей, болеющих длительно и многократно и не болевших ни разу.

Количество часто болеющих детей в течение года определяется в процентах к числу обследованных. При этом часто болеющими считаются дети, которые в течение года болели 4 раза и более.

Количество длительно болеющих детей в течение года определяется в процентах к числу обследованных. При этом длительно болеющими считаются дети, которые по одному заболеванию болеют более 25 дней.

Количество детей, не болевших за год ни разу в процентах в общему числу обследованных, определяется как индекс здоровья.

Термин "патологическая пораженность" применяется для определе­ния частоты патологии среди детей и подростков, которая устанавливается при медицинских осмотрах. При этом учитываются не только заболева­ния, но и преморбидные формы, морфологические или функциональные отклонения, которые в дальнейшем могут обусловить болезнь, но к мо­менту обследования еще не вынуждали их носителей обращаться за меди­цинской помощью. Этот показатель рассчитывается обычно как показа­тель частоты на 100 обследованных детей:

число больных детей, выявленных в ходе медицинского осмотра х 100

общее количество осмотренных детей

Достоверные сведения о размерах и характере заболеваемости детей и подростков необходимы для оценки тенденций в состоянии здоровья населения, эффективности медицинских и социально-гигиенических ме­роприятий, планирования различных видов специализированной помощи, рационального использования материальных и кадровых ресурсов здраво­охранения, санитарно-эпидемиологической службы.

Статистика причин смерти детей и подростков дает точное представ­ление о той части заболеваемости, которая обусловливает безвозвратные потери. Изучение структуры причин смерти помогает наметить первооче­редные меры для борьбы за снижение смертности и удлинения жизни. Однако статистика смертности не может непосредственно отразить дина­мику заболеваемости детского населения, так как увеличение или умень­шение смертности может быть результатом изменений не только в уров­нях заболеваемости, но и летальности. Кроме того, причины смерти не отражают большого числа "несмертельных" болезней, ухудшающих само­чувствие, вызывающих невозможность учиться, работать (болезни верх­них дыхательных путей, нервно-психической сферы, органов зрения, ко­жи, подкожной клетчатки). В особенности это касается лиц молодого воз­раста с низкими показателями смертности и летальности.

Статистика заболеваемости во многом дополняет статистику смерт­ности и имеет по сравнению с ней очень важное преимущество, опреде­ляемое ее оперативной значимостью для деятельности органов и учрежде­ний здравоохранения и Госсанэпиднадзора.