У мальчика заворот сигмовидной кишки,как лечить?

E. Дать газ под давлением

F. Лапаротомия, деторсия, санация+

87.обратилась мать с 3 месячным грудным ребенком.жалобы увеличение мошонки с одной стороны,которая мать заметила с рождения. При осмотре общее состояние ребенка удовлетворительное,Т тела 36.4 аппетит не страдает, сон спокойный, Объективно мошонка семмитричная. Левая сторона увеличена по сравнению с правым, при пальпации мягкое эластичное образование.при диафаноскопии лучи рассеиваются равномерно. Оба яичка в мошонке.Что из перечисленного явлвяется наиболее вероятной причиной?

H. 1)не заращение вагианального отростка+

I. 2) аномалия развития

J. 3)травма

K. 4)мп инфекция

L. 5) повышение внутрибрюшного давления

88. Үлкен балаларда туа пайда болған санның шығуының клиникалық белгісіне кірмейді:

А) ара кідік ақсаңдау+

Б) Тренделенбург оң белгісі

С) аяқтың қысқаруы

Д) біржақтық ақсау және «үйрек жүрісі»

Е) Розер-Нелатон сызығынан жоғары үлкен вертел

 

89.   Обратились родители 6мес ребенка с жалобами на отек правой мошонки, покраснение увеличение мошонки пальпация болезненна

орхит, мазевый суспензорий

орхоэпидидимит, антибиоткии, суспезорий

синдром острой мошонки, операция

гидатида Морганье - воспаление, госпитализация. консервативное лечение, антибиотики

Орхит. Госпитализация. Противовоспалит. Анблюденеи в течение 24ч.

 

90. Родители 5 месячного ребенка заметили укорочение правой нижней конечности, несимметричность кожных складок. Хирургом при осмотре отмечено справа сохраняется симптом ограничения отведения бедра, дополнительная складка на бедре.. На рентгенограмме присутствует ядра окостенения головок бедренных костей, справа ядро меньших размеров. На схеме Рейнберга справа ядро окостенения находится в нижне-наружном квадранте. Выставлен д/з: врожденная дисплазия, подвывих правого бедра. Правильное лечение?

a) широкое пеленание

b) стремена Павлика+

c) шина ЦИТО

d) шина волкова

e) подушка фрейка

 

91. Сізге 3 жастағы баланың ата-анасы сол шап маңында түзілістің пайда болуына, бір реттік құсуға шағымданып келді. Диагноз қойылды: сол жақ қысылған шап жарығы. Шұғыл операция көрсеткіштерге қарай қойылды. Қысылған шап жарығында жарықты тілудің негізгі ерекшелігін көрсетіңіз:

А) шап саңылауын ашқанға дейін қысылуды босату үшін жарық қапшығы ашылады

Б) шап саңылауын ашқанға кейін қысылуды босату үшін жарық қапшығы ашылады

С) Жарық қапшығы ашылады. Жарық қапшығы құрамының тек тіршілік белгілері бағаланады,құрсақ қуысын дренаждау.

Д) Шап саңылауының пластикасы жүргізілмейді

Е) ерекшелік жоқ

+++грыжевой мешок вскрывается для устранения ущемления до вскрытия пахового канала

92. В поликлинику обратились родители 5 летнего мальчика с жалобами на ссадины при осмотре на кожи нижней трети голени покраснение повышение температуры 39 воспаление с ярко красными резко очерченными границами ваш диагноз:

Диагноз: рожистое воспаление левой голени, эритематозная стадия. Лечение: стрептомицин, гемодез, УФО крови, гепарин, трентал, реополиглюкин, но-шпа, местно - повязка с фурациллпном.

 

 

Лор

 

93. Ер адам 28 жаста, қабылдау бөліміне 4 күн бойы құлақартының ауырсынунына, есту қабілетінің төмендеуіне шағымданып келді. Бір апта бұрын ремпираторлы инфекциямен ауырған, құлағында аздап ауырсыну болған. Қарау және пальпация кезінде құлақартының ауырсынуы, құлақарты қатпары жайылған. Отоскопияда – оң жақ сыртқы есту жолының артқы-жоғарғы бұрышының салбырауы және гиперемиясы байқалады. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы анағұрлым ықтимал?

А) тубоотит

Б) мастоидит+

С) құлақтық тығын

Д) жедел ортаңғы отит

Е) сыртқы есту өтісінің фурункулы

 

94. 53 жатағы әйел ентігуге, струмэктомиядан кейінгі дауысының қарлығуына шағымданады. Ларингоскопияда көмейдің оң жақ жартысының қозғалысы шектелген. Төменде көрсетілгендерінің қайсысы болуы мүмкін?

А) Көмейдің миопатикалық салдануы

В) Фонастомия

С) Төменгікөмейлік нервісінің парезі+

Д) Қатпарастылық тонзиллит

Е) Созылмалы тонзиллит

 

95. Мужчина, 48 лет, находится на стационарном лечении с жалобами на насморк, головную боль, больше в затылочной области. Часто сплевывает гнойную мокроту. Болен около 5 лет. Риноскопия: умеренное увеличение носовых раковин, скудное отделяемого в верхнем носовом ходе. Какой из перечисленных ниже методов исследования НАИБОЛЕЕ целесообразен для уточнения диагноза?

K. зондирование клиновидной пазухи +

L. пункция решетчатого лабиринта

M. трепанопункция лобной пазухи

N. зондирование лобной пазухи

O. пункция гайморовой пазухи

96. 28 жастағы ер адам жұтынғанда кушейе түсетін тамағының ауру сезіміне, температурасының 38,5 жоғарлауына, бұлшық еттерінің ауырсынуына селқостыққа және әлсіздікке шағымданып келді. Қарап тексергенде лимфа түйіндері улкейген, ангинасы қызаруы, түйрегіштің басындай ақшыл өзекті түзілістер бар. Лейкоцит 12, этж 44, төменде берілген патологияның қайсысы болуы мүмкін

А) Жедел фарингит

В) Фолликулярлы баспа+

С) Лакунарлы баспа

D) Қатаралды баспа

Е) Паратонзиллярлы абсцесс

 

97. 15 жастағы қыз бала мұрнымен дем алудың қиындауын, дене температурасының жоғарлауына, қалтырауға, енжарлыққа, әлсіздікке шағымданды, фарингоскопияда жұтқыншақтың гиперемиясы, артқы қабырғасында флюктуация, шар тәрізді томпаюы. Осы жағдайға байланысты төменде көрсетілген емдеу тәсілдердің қайсысы?

А) Паратонзиллярлы кеңістікті кесіп ашу;

В) Жұтқыншақ маңы кеңістікті кесіп ашу;

C) Люголь ерітіндісімен өңдеу;

D) Жұтқыншақарты кеңістікті кесіп ашу;+

Е) Аденотомия.

 

98. 27 жастағы ер адам жұтынғанда күшейе түсетін сол жағының ауыру сезіміне, жұтынудың қиындауына, дене қызуының 38,8 ْ C дейін көтерілгеніне, жалпы әлсіздікке шағымданады. 5 күн болған суық тигеннен кейін күрт ауырған. Жағдайының осылай нашарлауын 2 күн алдын қыздыратын компресс таңуынан кейін. Тексергенде: төменгі жақтың қимылы шектелген, жақасты лимфа бездері ұлғайған, сипағанда ауырсынады, сол жақ таңдай доғасы қызарып ісінген, сол жақ бадамша бездері ісінген ұлғайған, аңқаның ассиметрия бар екендігі көрінеді. ЖҚА – L-14,8 *109, ЭТЖ – 48 мм/с. Төменде аталғандардың қайсысы алдын ала диагноз болуы ықтимал?

А) Жедел фарингит

В) Фолликулярлы баспа

С) Лакунарлы баспа

D) Қатаралды баспа

Е) Паратонзиллярлы абсцесс+

 

100. Мужчина 29 лет жалуется на дискомфорт в горле проведено амбулаторное лечение. При осмотре язык обложен белым налетом, небные миндалины атрофированы, в лакунах гной, не увеличены подчелюстые лимфоузлы какая тактика?

F. 1)увеличение дозы антибиотиков

G. 2)стац лечение

H. 3)гипербароксигенац

I. 4)тонзилэктомия+

J. 5)тонзилостомия

 

 

ТОП.АНАТОМИЯ

101. Он екі елі ішектік-ұйқы бездік резекцияы лапаротомиялық жолмен жүргізуде хирург асқазан-он екі елі ішектік артерияны лигирледі. Бұл шара қайда жүргізілді?

А) құрсақтық баған тұсында

Б) тоқ ішек шажырқай негізінде

С) аш ішек шажырқай негізінде

Д) он екі елі ішектің параллельді горизонтальді бөлігі

Е) кіші шарбы+

102. Іріңді мастоидиті бар адамда қандай асқыну болуы мүмкін немесе ірің қайда тарайды.

А. Тасты қуысты синусқа

+Б.сфеноидальды синусқа

С.Көлденең синусқа.

Д. Сагитальды синусқа.

103. Ер адам төбелес кезінде ішінің оң жағынан пышақпен жарақат алған. Жедел жәрдеммен кезекші ауруханаға жеткізілді. Жергілікті: шап байламынан 4см-ге жоғары, жартыай тәрізді сызық бойымен 1*1 см жара, белсенді қан кетпейді. Жара терең, іш қуысына кіреді. Құрсақ қуысының лапаротомиясында үлкен көлемді қан. Құрсақ қуысының мүшелерін ревизиялауда зақымданулар анықталмады. Белсенді қан кету жалғасуда. Геморрагия көзі болып табылады?

F. жоғары құрсақүсті артериясы

G. жапқыштық артерия

H. бұлшықетті-диафрагмальды артерия

I. мықын сүйекті айналатын сыртқы артерия

J. сыртқы мықын артериясы+

 

104. Жақасты флегмонаны ашу кезінде тері мен теріасты клетчаткасын тілгеннен кейін тілу керек:

А) екінші фасцияның беткей және терең жапырақшасы

Б) мойынның теріастылық бұлшықетімен бірге беткей фасцияны, меншікті фасцияны+

С) беткей фасцияны, меншікті фасцияны, мойынның төртінші фасциясын

Д) меншікті фасцияны, екіқұрсақтық фасцияны

Е) беткей фасцияны, мойынның екінші, үшінші, төртінші фасцияларын

105. байланысты панкреатодуоденалды резекция операциясы барысында ұйқы безінің жоғарғы жағымен өтетін қан тамыры зақымдалған. Қандай қан тамыры зақымданды?

После панкреатодуоденальной резекции по поводу опухоли поджелудочной железы поврежден сосуд, проходящий по верхнему краю поджелудочной железы. Какой сосуд поврежден?

F. a. pancreatoduodenalis inferior

G. a. pancreatoduodenalis superior

H. a.lienalis+

I. a.gastroepiploica dextra

J. a.gastroepiploica sinistra

106. бөлмі ісігін алып тастау барысында a.rectalis inferior байланды. Осы артерия қай тамырдың тармағы болып табылады?

При удалении злокачественной опухоли промежностного отдела прямой кишки, перевязана а. rectalis inferior. Откуда она отходит?

E. a. iliaca externa

F. a. iliaca interna

G. a.pudenda interna+

H. a.mesenterica inferior

 

107. мойынның алдыңғы бөлінінің инфицирленген жарасымен 32 жастағы науқас жеткізілген. Жара өзегінің бағыты трахеяның алдыңғы жағымен өтіп, висцера алды кеңістікке дейін басқа тез арада операциялық ем жасамаса, инфекция ары қарай қай бағытта жайылуы мүмкін?

F. висцералды арты кеңістікке

G. кеуде қуысына, алдыңғы көкірекаралыққа+

H. кеуде қуысына, ортаңғы көкірекаралыққа

I. кеуде қуысына, артқы көкірекаралыққа

J. төстің апанефрозаралық кеңістікке

 

108. Іріңді мастоидит. Бұл аймақтың анатомиялық топографиялық ерекшеліктерін ескерсек, қандай асқынудан қауіптенуге болады?

F. Төменгі тастық қойнаудың тромбозы

G. сигма тәрізді қойнаудың тромбозы+

H. жоғарғы сагитталды қойнаудың тромбозы

I. тік қойнаудың тромбозы

J. көлденең қойнаудың тромбозы

 

109. В отделение доставлен больной с желудочным артериальным кровотечением вследствие прободной явзвы желудка. Язва локализуется в области кардиального отдела по малой кривизне. Определите сосуд который кровоточит?

I. - левая желудочно сальниковая а

J. -правая желудочно-сальниковая а

K. -левая желудочная+

L. -правая желудочная

 

109. Во время опер на печень, открылось кровотечение из печени. Хирург пережал зажимом печеночно-12стную связку. Какие сосуды проходят в этой связке

А. Общ печеночная артерия и воротная вена

В. Собст печеночная арт и ворот вена+

С. Чревный ствол и верхняя брыж арт

Д. Печеночные вены и вор вена

Е. Правая и левая печеноч арт

Виз.диагностика

110. Бала 7 жаста микционды цистография жүргізілді. Тұйық толтыру фазасында рентгенограммада несепқуық контрастты затпен толтырылған, дөңгелек пішінді, айқын, тегіс жиектерімен. Контрастты заттың сол несепағарға лақтырысы анықталады. Босату фазасындағы рентгенограммада сол жақта несепағардың дистальді бөлімінде контрастты зат анықталады. Контрастты затпен жүргізілген несепағар бөлімі кеңейген. Оң жақта контрастты заттың лақтырылысы анықталған жоқ. Сіздің қорытындыңыз:

А) белсенді сол жақ қуықтық-несепағарлық рефлюкс +

Б) сол жақ несепағардың дистальды бөлімінің дилатациясы

С) белсенсіз сол жақ қуықтық-несепағарлық рефлюкс

Д) сол жақ мегауретер

Е) қалыпты жағдай

111. УДЗ суреті өт қабы көрсетілген ішінде жарты ай тәрізді тұнба тұрады. Сұрақ қандай патология:

+А. Өттік сладж

Б.өтқабы тасы

С.папиллома

Д.өтқабы шемені.

Е. Өт қабы расслоение.

112. Бала 10 жаста МРТ-да бауырдың оң жақ бөлігінде айқын, толқынды жиектермен, біртекті құрылымды, бауыр паренхимасына қарағанда гипоинтенсивті Т1, гиперинтенсивті Т2 түзіліс анықталды. Контрастты күшейтпені қолдану кезінде түзіліс артериялық фазада түйінді күшейтпемен, келесі фазаларда центрипетальды толумен. Сіздің қорытындыңыз:

А) бауыр гемангиомасы +

Б) түйінде регенераторлы гиперплазия

С) ошақты түйіндік гиперплазия

Д) бауыр жылауығы

Е) аденокарцинома метастазы

113. Кеуде қуысы рентгенограммасында көрсетілген рентгенологиялық көрінісі қай ауруға тән

 

F. -өкпе абсцессі

G. өкпенің перифериялық ісігі ыдыраумен+ (синдром болса сақина тәрізді)

H. туберкулезді каверна

I. -деструктивті пневмония

J. өкпе жылауығы

 

114. Рентгенологиялық зерттеуде контрастілеу фазасында өңештің алдыңғы қабырғасынан ортаңғы үштік бөлігінде өлшемі 1,6*2,3 см, айқын, тегіс жиектерімен қапшық тәрізді. Контрастты препараттың өтуінен кейін ошақ анықталмайды. Сіздің қорытындыңыз қандай?

(рентген снимок бар, тракционды дивертикулға ұқсайды)

F. пилоростеноз

G. -туа пайда болған қысқа өңеш

H. Меккель дивертикулы

I. Пульсионды дивертикул+

J. Гиршпрунг ауруы

 

115. Кеуде ағзаларының шолу рентгенограммасында тіке проекцияда енін тарылтып, түбірден перифериялық бөліктерге дейін өкпе кеңістігін кесіп өтетін сызықтық көлеңкелер жиынтығы қалай аталады:

F. бөлікаралық жылға

G. сызықтық пневмофиброз

H. бронх ағашы

I. өкпе суреті+

J. лимфатүйіндер

116. Барий сұйықтығымен асқазан ішек жолдарын рентгеноскопиялық зерттеуде, тұйық толтыру фазасында вертикальды қалыпта рентгеноскопияда асқазан түбінде дөңгелек пішінді аймақ, ауамен толтырылған. Рентгеноскопияда горизонтальды қалыпта бұл аймақ контрастты затпен бірегей толтырылады. Сіздің қорытындыңыз:

F. Асқазанның кардиальды бөлігінің көлемді түзілісі

G. Асқазанның газдық қуығы+

H. Асқазан түбі деңгейінде орналасқан асқазан ісігі

I. Созылмалы гастрит

J. Асқазан түбінің ойық жаралы-тыртықты деформациясы

 

117. Какой метод исследования нужно провести при подозрении на скользящую грыжу?

УЗИ

Рентгенография

Цистоскопия+

Колоноскопия

Жалобы на грыжевое выпячивание с затруднением мочеиспускания. Диагноз: скользящая грыжа слева. Методы исследования:

a)    УЗИ

b)    Рентгенография

c)    Ирригоскопия

d)   Колоноскопия

e)    Цистография+

 

118. Через сколько часов барий поступит в толстый кишечник в норме

K. 2ч

L. 3ч

M. 9ч+

N. 24ч

O. 48ч

118. 69 жасар ер адам, хирургиялық бөлімшеге іштегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, іштің кебуіне, газ мен нәжістің шықпауына шағымданып түсті. Ауырғанына 3 тәулік болды. Анамнезінде: МҚЖБ болған.Соңғы уақытта іш қату мазалаған және салмақ жоғалтқан. Қаралмаған. Жоғарыда айтылған шағымдармен стационарға келді. Қарап тексергенде: іші кепкен, ассиметриялы, шылпыл шуылы естіледі, барлық бөлімдерде жоғары тимпанит, ішек перистальтикасы естілмейді. Осы жағдайда қандай зерттеу әдісі бірінші орындалуы тиіс?

Жедел ирригоскопия

Диагностикалық лапароскопия

Ректороманоскопия

Құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ

Құрсақ қуысы мүшелерінің шолу рентгенографиясы+

 

Офтальма

119. Қасаң қабық синдромы және эпителий төменгі сегментінде таға тәрізді инфильтрат, аралас инъекция. Қасаң қабық сезімталдығы сақталған. Диагноз:

F. -метагерпетикалық кератит

G. -паренхиматозды кератит

H. -туберкулезді кератит

I. -қасаң қабық ойық жарасы+

J. -саңырауқұлақты кератит

 

120. 33 жас, ер адам, офтальмологқа оң жақ көру өткірлігінің төмендеуіне шағымданды. Бір апта бойы ауырады, ештеңемен байланыстырмайды. Оң жақ көзде қызару, тітіркену, ауырсыну. Объективті: VIS OD=0,1. Ісіну, қызару, эндотелиальді преципиттар, көз қарашығының кішіреюі. Сол көзі сау. Қандай емнен бастаған дұрыс:

F. -тамыр кеңейтетін

G. –мидриатик+

H. -антибиотик

I. -поливитамин

J. -қабынуға қарсы

121. 37жас, құрылысшы. Оң жақ қабағындағы ауырсыну күшеюі, ісіну, қалтырау шағымданады. Бір апта бұрын оң жақ қабақ аймағына теріскен шыққан, 1-2 күн ауырсыну күшейген. Объективті: VIS OD=0,7 коррекцияланбайды. Көзді басып көргенде қысым анықталмайды. Сол көзбен салыстырғанда оң көзі алдыға шығыңқы, көз ұясы ауырсынады. Конъюктивальды орташа хемоз анықталады, Көз түбі инъекцияланған, темп-37,8. Сол көзі сау. Диагноз:

F. -жоғарғы кабақ абсцессі

G. -жоғарғы қабақ флегмонасы

H. -көз ұясы флегмонасы+

I. -эндофтальмит

J. –панувеит

 

122. 35 жас әйел адам, сол жақ көзі тітіркену, қызару, көру өтк төмендеуіне шағымданады. Осының алдында іріңді отитпен ауырған. Объективті: VIS OS=0,3. Эндотелиальды преципитаттар мен көз қарашығы кішіреюі анықталады. «Сол көздің иридоциклиті» диагнозымен дексаметон тағайындалған. Дәріні осы жағдайда қалай қолданады:

F. -көктамырішілік

G. -бұлшықетішілік

H. -конъюктив мешокка

I. –пероральді

J. Парабульбарлы инекция+

 

123. Острота зрения ниже 0,1 определяется по формуле – (автор)

F. Дондерса

G. Ландольта

H. Сивцева

I. Поляка

J. Снеллена+

 

124. Қай астигматизм күрделі болып табылады?

бір өсте эмметропия, келесіде гиперметропия

егер вертикальды өс горизонталдыдан күштірек сынса

вертикальды өс горизонтальдыдан әлсіз

+перпендикулярлы өсте рефракция бірдей, бірақ әртүрлі дәрежеде

перпендикулярлы өсте рефракция әртүрлі: біреуінде миопия, келесіде гиперметропия

 

Онкология

125. 40 жастағы науқаста ісікке байланысты несепқуық резекциясы операциясынан 1 жылдан кейін қан аралас зәр пайда болды. Гистологиялық уротелиальды карцинома анықталды, инвазия тереңдігі анықталмаған. Цитоскопиялық зерттеуде кең негізді 3 бүрлі түзіліс, өлшемі 0,5-2 см. Ары қарай емдеу қағидасы:

несепқуық резекциясы

радикальды цистэктомия

3 сәулелік ем

несепқуықтың трансуретралды резекциясы+

қуықішілік БЦЖ ем

 

126. 44 жастағы әйел оң жақ сүт безіндегі түзіліске шағымданып келген. St.localis: Сүт бездері дамыған, симметриялы, емшек ұштары ареолалары өзгермеген. Оң жақ сүт безінің жоғарғы ішкі квадранттында контурлары айқын емес, аз қозғалатын көлемі 3,0х4,0 см құрайтын түзіліс анықталды. Кениг «алаңы» симптомы оң. Сипап қарағанда регионарлы аймақта лиимфа түйіндері анықталмайды. Төменде берілген сырқаттардың қайсысы болуы мүмкін?

А) Киста

Б) Рак

С) Фиброаденома+

Д) Папиллома

Е) Мастит

127. Науқастың бел аймағында 4,5 см-ге дейін жететін жұмсақ консистенциялы, капсуладағы, қолғалмалы, ауырсынусыз, айналасындағы тіндермен байланыссыз, тері өзгермеген, тері астылық түзіліс анықталады. Болжам диагноз:

А) Липома+

Б) Фиброма

С) Тератома

Д) Гемангиома

Е) ангиосаркома

128. 37жас, әйел сол жақ сүт безінде құрылым. Қарағанда сол жақ сут безі оңға қарағанды үлкенірек. Все ост норма. Сол жақ жоғарғы-сыртқы квадрантында құрылым тығыз эластикалы, бұдырлы, қозғалмалы, терімен бірікпеген. Лимфа түйіндері ұлғаймаған. Диагноз-филоидты фиброаденома. Ем қандай

-хирургиялық+

-комбинирленген

-сәулелі

-химиотерапия

-комплексті

 

129. 68 жастағы науқас ауруханаға құрсақ қуысының сол жақ бөлігіндегі ауырсынуға, іштің кебуіне, іш қатуға, жалпы әлсіздікке шағымданып келген. Колоноскопия барысында тоқ ішектің төмендеген бөлігінің қатерлі ісігі анықталды. Құрсақ қуысы ағзаларының жасалған КТ-да метастаздар анықталмаған. Осы жағдайда қажет болатын операцияның ауқымы?

А) Тотальді колэктомия

Б) Субтотальді колэктомия

С) Көлденең тоқ ішектің резекциясы

Д) Сол жақтық гемиколэктомия+

Е) Оң жақтық гемиколэктомия

 

130. Науқас ауруханаға эпигастральды аймақтағы ауырсыну, жүрек айну, құсу шағымдарымен жатқызылды. 6 ай ішінде 15 кг арықтады. Асқазанды рентгенологиялық зерттеуде алдыға жылжуы анықталды. Болжамды диагноз.

А) Асқазанның ойық жаралы ауруы.

В) Асқазан ісігі.

С) Ұйқы безі денесінің ісігі.+

Д) Асқазан қалтқысының ісікті этиологиялы стенозы.

Е) Тоқ ішектің ісігі.

 

131. У больного имеется онемение левой конечности, невозможность поднять левую руку, слабость в руке. Обратился к неврологу. Диагностирован плексит. Назначены противовоспалительные препараты. Эффекта нет. Спустя неделю состояние пациента ухудшилось, появились выраженные боли в левой конечности. На рентгенограмме множественные метастазы в обеих легких. Какой диагноз?

K. Рак средостения

L. Лимфогранулематоз

M. Рак желудка

N. Рак слепой кишки

O. Рак Пенкоста+

 

132.У женщины 83 лет обнаружено опухоль верхней трети пищевода проростающая в трахею. Имеются метастазы в печень. Гистологически: плоскоклеточный рак пищевода. По пищеводу с трудом проходит жидкость. Тактика:

a)    лучевая терапия

b)    симптомати лечение

c)    интубация пищевода

d)   бужирование пищевода

e)    наложение гастростомы+

 

133. Төменде көрсетілген сүт безі ісігінің қай түрі атипиялық формаға жатады:

А) маститтәрізді ісік

Б) ісіну-инфильтративті ісік

С) панцерлік ісік

Д) тілметәрізді ісік

Е) Педжет ісігі+

 

134. Больной, рак тела желудка. На рентгенографии рак антрального отдела желудка. Метастазов нет. Вид операции:

k) дистальная субтотальная резекция+

l) проксимальная субтотальная резекция

m) резекция 2/3 желудка

n) гастроеюноанастомоз

o) гастрэтомия

 

135. Рак гортани. Онколог рекомендует оперативное лечение. Какой хрящ необходимо рассечь:

k) щитовидный+?

l) черпаловидный

m) перстневидный

n) перстневидный и черпаловидный

o) клиновидный

 

 

НЦНЭ

1.    Амбулаторлы хирургқа 38°С дене температурасымен, қалтыраумен, айқын басының ауруна шағымданып келді. Қарауда басының шүйде бөлімінде тығыз, ауырсынулы, көкшіл-қызыл инфильтрат анықталды, теріде ірің бөлінетін бірнеше жыланкөздік өзектер бар. Диагноз қойыңыз:

абсцесс

+карбункул

флегмона

фурункул

 

2.    Емханалық хирургқа оң жақ шынтағының инфицирленген жарасымен келді, жарадан ширатылған проксимальды созылған инфильтрация жолағы мен гиперемия анықталады. Осы жерде пальпация жасағанда ауырсыну байқалады. Асқынудың қандай түрі дамыған?

флегмона

тендовагинит

+бағаналық лимфангоит

миозит

флегмона

 

3.    34 жастағы науқасты емханалық хирург қараған кезде тамағында "тырнау" сезімі, сілекей ағу, жұтынудың қиындауы, тамақтың артынан су ішу, түнгі жөтел және аузынан бөлінділерге шағымданды. Айтылған белгілер қай ауруға сәйкес?

 

өкпе ісігі

өңеш ісігі

+ценкер дивертикулы

көкірекаралық ісік

асқазанның ойық-жаралы ауруы

 

4.    8 ай бұрын жедел панкреатитті басынан өткерген науқасты емханалық хирург қарау кезінде құрсақ қуысының жоғары қабатында аздап ауырсынатын, диаметрі 10 см болатын дөңгелек түзіліс анықталды. Қан және зәр сараптамалары-өзгеріссіз. Қай ауру туралы ойлауға болады?

асқазан ісігі

+ұйқы безінің жалған кистасы

аорта аневризмасы

ұйқы безінің цистаденомасы

құрсақ қуысының абсцессі

 

5.    Ер кісі Т., 47 жаста қабылдау бөліміндегі хирургқа оң мойын аймағының ауру сезіміне, ісінуіне шағымданып келді. Бір апта бұрын фолликулярлы ангина бойынша емделген. Қарағанда: дене қызуы 38,70С, m. sternoclaidomastoideus контуры тегістелген, мойынның алдыңғы-бүйір беткейінің таралған ісінуі, жіті ауру сезімі, терінің гиперемиясы. Ауру сезімінен қимылқозғалысы кенет шектелген. АҚ 100/60 мм.с.б.б, пульс 98 соққы мин., ТЖ 22 рет мин., қан анализінде лейкоциттер 24,5х109. Науқаста анағұрлым ықтимал диагноз қандай? 

Лимфаденит

+Мойын флегмонасы

Тілмелі қабыну

Паратонзиллярлы абсцесс

Жақасты аденофлегмона

 

6.    Емханалық хирургқа 2 жыл бұрын ауруханада аяқтың қантамырларының оң жақ жамбас-бөксе сегментіне синтетикалық протезбен протездеу операциясы жасалған науқас келді. Соңғы уақытта науқас жүрген кезде балтыр бұлшықеттерінің мезгілдік ауырсынулары, аяқтарында шаршау сезімі, аяғының суық болуын байқаған. Осы науқаста операциядан кейін қандай асқыну түрі дамуы мүмкін?

+протез тромбозы

жалпақтабандық

ангиотрофопатия

флеботромбоз

посттромбоздық ауру

 

7.    Жоспарлы операцияға 46 жастағы науқас созылмалы тасты холецистит диагнозымен түсті. Емхана жағдайында науқас тексерілді және ЛХЭ операциясына дайындалды, операция көрсеткіш болып жиі ұстамалар және өт қабындағы тастар табылды. Бірақ анамнезінен ұстама кезінде бірнеше рет сарғаюлар болғаны анықталды. Сондықтан операция жасау кезіндегі сіздің тактикаңыз қандай? 

бауырүстілік кеңістікті дренирлеумен ЛХЭ

УДЗ жүргізу және Вишневский бойынша дренирлеумен ЛХЭ

+ЛХЭ, өзектер ревизиясы және операцияішілік холангиография

операциядан уақытша бас тарту, билиарлы тракттың рентгеноконтрастты зерттеуі

минилапоротомия, өт өзектерін ревизиялау

 

8.    Жоспарлы хирургия бөліміне 52 жастағы науқас асқазанның ойық-жаралы ауруы, каллезды ойық-жара диагнозымен түсті. Анамнезінен: 12 жыл бойы аурады, ойық-жарадан қан кетулер мен тиімсіз ем операциялық емге көрсеткіш болып табылды. Эндоскопиялық тексеруде ойықжара кіші иінде, өлшемі 3*3см, қан кету белгілерісіз. Гистологиялық зерттеу нәтижелері- созылмалы ойық-жара. Осы науқасқа қандай операция жасаған жөн?

гастрэктомия

асқазанның субтотальды резекциясы

айналмалы гастроэнтероанастомоз

операциядан бас тарту, ойық-жараға қарсы емді бастау

+асқазанға 2/3 резекция жасау

 

9.    45 жастағы науқасқа тік шап жарығы бойынша операция жасау кезінде жарықтың артқы қабырғасының жұқаруы анықталды. Торлы эндопротездер болмаған жағдайда қай пластика түрін жасаған жөн?

Мартынов бойынша пластика

Жирар-Спасокукоцкий тәсілі

Кимбаровский пластикасы

+Бассини тәсілі

Мейо бойынша пластика

 

10.  Хирургтың және гастроэнтерологтың қарауында 45 жастағы науқас рефлюкс-эзофагит көрінісімен диафрагманың өңештік саңылауының жарығы диагнозымен болды. Науқас ұзақ уақыт бойы консервативті ем қабылдауда, бірақ соңғы 5-6 айда емнен нәтиже жоқ. Емханада хирург операциялық емге көрсеткіштер анықтауда. Осы науқасқа қандай операция түрін жасау керек? 

бағаналы ваготомия

асқазаннан бүкпе жасау

+крурорафия және Ниссен бойынша фундопликация жасау

Бильрот бойынша асқазанның проксимальды резекциясы

Эзофагофундоанастомоз

 

11.   65 жастағы науқасқа өт-тас ауру, холедохолитиаз, созылмалы холангит бойынша операция жасауда хирург гепатикохоледохтың 2,5 см-ге дейін кеңеюін анықтады, кернеусіз, көптеген тастармен, қабырғасы қалыңдамаған, №4 буж 12-елі ішекке оңай өтеді, ұйқы безінің басы аздап тығыздалған. Операция қалай аяқтаған жөн?

холедохты екі реттік дренирлеу+

өт жолдарын тері арқылы бауырарқылы өтпелі дренирелу

+холедоходуоденоанастомоз жасау

холедохты Т-тәрізді түтікпен дренирлеу

холедохты терең тігу

 

12.  Әйел кісі 27 жаста хирургия бөлімшесіне қайталап жатқызылды. Анамнезінен: 2 жылдан бері 3 дәрежелі кардия ахалазиясымен зардап шегеді. Бірнеше рет консервативті терапия эффект бермеген. Науқасқа өңешке буждау тағайындалған. Науқасқа емнің анағұрлым қауіпсіз қандай әдісін тағайындайсыз? 

Ортоградты соқырлы буждау

Эндоскоптың бақылауымен буждау

крурорафия және Ниссен бойынша фундопликация жасау

Рентгенконтрастты жолсыз ортоградты буждау

+Геллер бойынша эзофагокардиомиотомия

 

13.   С. 54 жастағы науқаста операция кезінде бауырлық өзектің 2см-ге дейін кеңейгендігі анықталды, 1,5 см ұзына бойы холедохтың қабырғасы тыртықтық өзгерістерге ұшыраған. Осы жағдайда хирургтың тактикасы қандай?

Керу бойынша сыртқы түтік қою

холедохопластика жасау

холедохқа стент жүргізу

+гепатикоеюностомия жасау

холедоходуоденоанастомоз жасау?

 

14.  68 жастағы ер адам хирургиялық бөлімшеге тері жамылғыларының сарғаюына, оң жақ қабыра астындағы ауырлық сезіміне шағымданып түсті. Қарау кезінде үлкейген өт қабы анықталды. Компьютерлі томографияда ұйқы безінің басының ісігі анықталған. Науқасқа операция жасалды. Интраоперациялық жедел биопсияда-аденокарцинома. Осы жағдайда төменде көрсетілген операциялардың қайсы тиімді?

Холедоходуоденостомия

Холедохоеюностомия

Холецистоеюностомия

Карпокаудальды резекция

+Панкреатодуонденальды резекция

 

15.  Ер кісі 55 жаста емхана хирургіне үлкен дәретке барғаннан кейін баяу қан ағуға, анус аймағында мерзімді қышуға шағымданып келді. Per rectum қарағанда: артқы өтіс тесігінің 3 см жоғары 11 сағатта 1,5х2,0 см көлемдегі консистенциясы жұмсақ-серпімді, сипағанда ауыратын, ішек кеңістігінен аздап шығып туратын түзіліс анықталады. Осы жағдайда Сіздің болжамалы диагнозыңыз қандай?

+Геморрой

Анальды сызат

Тік ішек рагы

Тік ішектегі полип

Параректальды жыланкөз

 

16.  Қабылдау бөліміне іштегі кенеттен пайда болған толғақ тәрізді ауырсынулармен, жеңілдік әкелмейтін бірнеше реттік құсумен науқас түсті. Құрсақ қуысының шолулы рентгенограммасында аш ішектің ілмектерінің ісінуі, мықын ішектің терминальды бөлімінде ішек өткізгіштігін жауып тұратын дөңгелек көлеңке анықталды. Анамнезінде созылмалы тасты холецистит. Сіздің болжамды диагнозыңыз?

ішектің механикалық странгуляциялы өтімсіздігі

+ішектің механикалық обтурациялы өтімсіздігі

ішектің динамикалық өтімсіздігі

спастикалық ішек өтімсіздігі

ішек инвагинациясы

 

17.  47 жастағы әйел адам клиникаға оң жақ қабырға астындағы ауырсынумен, жүрек айнумен, құсумен, дене температурасы 38,3 түсті. Ұстама 3 күн бұрын диета бұзылуынан кейін (қуырылған, майлы тамақ) пайда болған. Пульс 112 рет/мин. Тілі құрғақ, терісі және склера субиктериялы. Оң жақ қабырға астында ауырсынулы дөңгелек, өлшемі 12*8*6 см түзіліс анықталды. Ортнер, Мерфи. Кер симптомдары оң мәнді. Щеткин-Блюмберг белгісі іштің барлық бөлімінде оң мәнді. Болжамды диагноз:

Курвуазье белгісі, обтурациялық сарғаю

+жедел холецистит, перитонит

бауыр циррозы, асцит

обтурациялық сарғаю

бүйрек түйілуі

 

18.  48 жастағы науқаста деструктивті холециститтің клиникалық көрінісі анықталады. Консервативті ем жүргізілуде. Түскеннен 6 сағаттан кейін ішінде қатты ауырсынулар, салқын тер пайда болды. Пульс 120рет/мин. Іші кернеулі және барлық бөлімдерінде ауырсынулы, Щеткин-Блюмберг симптомы оң мәнді. Науқасқа не болды?

+өт қабының перфорациясы

асқазан ойық-жара перфорациясы

бауыр абсцессі

өт қабы эмпиемасы

іріңді холангит

 

19.  Ер кісі 22 жаста қабылдау бөліміндегі хирургқа апат орнынан жеткізілді. Бір сағат бұрын жұмыста қазан жарылған, және сынықтарымен оң жақ сан аймағынан жарақат алған. Жедел жәрдем дәрігері оң жақ саннын ортаңғы үштігі аймағына бұрау және таңғыш салды. Қарағанда: жағдайы мәжбүрлі емес, ТЖ 18 рет мин., АҚ 120/80 мм.с.б.б., ЖСЖ 84 рет мин. Бұрауды алуға әрекеттенген кезде таңғыш қанмен ылға