Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Применение методики эндоваскулярной реканализации
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1).
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 2в).
Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств – 1). Комментарий: Эндоваскулярные вмешательства показаны пациентам с окклюзией дистальных отделов ВСА, с Т-окклюзией, с окклюзией М1 и М2 сегментов СМА, окклюзией основной и/или позвоночных артерий и выполняются под многокомпонентным медикаментозным наркозом в отделении рентгенхирургических методов диагностики и лечения. Применение в/а и/или тромбоэкстракция предполагает круглосуточное функционирование службы рентгенхирургических методов диагностики и лечения. Соответственно, эндоваскулярное лечение при помощи стент-ретриверов является более предпочтительным по сравнению с внутриартериальной тромболитической терапии
Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 1) Комментарии: методика механической тромбэкстракции с применением стент-ретриверов позволяет достичь быстрой и полной реканализации окклюзированного сегмента артерии. Метаанализ применения стент-ретриверов Solitaire и Trevo, включавший 19 исследований свидетельствует о высоких показателя реканализации (82%;83%), низкой частоте кровоизлияний и связанных с устройствами осложнений (6%;5%), высоким процентом хороших исходов заболевания (47%; 51%) [37].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 2b).
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1).
Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств – 1). Комментарий: степень восстановления кровотока по интрацеребральным артериям, как правило, определяют по шкале TICI (Trombolysis In Cerebral Infarction). Реканализацию окклюзированного сегмента сосуда считают успешной при числе баллов TICI 2В и TICI 3. Антиагрегантная терапия
Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств – 1).
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 2b).
Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств – 3).
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 2). Антикоагулятная терапия
Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств – 3).
Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств – 3). Нейропротективная терапия
Уровень убедительности – В (уровень достоверности – 1b). Комментарии: Молекулярной основой действия препарата является эффект амплификации метаболических и нейротрансмиттерных процессов, регуляция глициновой и глутаматной рецепции, альфа1-адренолитическое действие. Глицин является центральным нейромедиатором тормозного типа действия и универсальным коньюгатом низкомолекулярных токсических соединений. Глицин ограничивает токсическое действие возбуждающих аминацидергических нейротрансмиттеров (аспартат, глутамат), способствует связыванию высвобождающихся в процессе церебральной ишемии альдегидов и фенолов. Активация синтеза глутатиона приводит к увеличению компенсаторных возможностей клетки в период окислительного стресса.
Уровень убедительности – C (уровень достоверности – 2b). Комментарии: Препараты альфа-липоевой (тиоктовой) кислоты способствуют активации митохондриального синтеза. Кроме того, они уменьшают выраженность окислительного стресса у больных, путем снижения содержания в крови свободных радикалов, способствующих повреждению клеточных и митохондриальных мембран во время ишемии. Лечение следует начинать с внутривенного капельного введения в дозе 1200 мг/сутки внутривенно капельно в течение 10 суток [38, 39]. Актовегин. Фармакологический эффект актовегина базируется на улучшении микроциркуляции и неспецифической стимуляции клеточного метаболизма, связанной с активацией окислительного фосфорилирования, синтеза углеводов и белков, увеличением концентрации аденозинтрифосфата, аденозиндифосфата, фосфокреатина, глутамата, аспартата, гамма-аминомасляной кислоты [40]. Лечение следует начинать с внутривенных инфузий, один раз в день препарат актовегин вводят в дозе 8 мг/мл в форме раствора для инъекций (0,9% NaCl 250 мл/200 мг) до 20 инфузий [40].
Уровень убедительности – В (уровень достоверности – 2а). Этилметилгидроксипиридина сукцинат - ингибитор свободнорадикальных процессов и мембранопротектор [41]. Лечение следует начинать с внутривенных инфузий один раз в день в/в капельно в дозе 200 – 300 мг/сут в течение 7 – 10 сут. Уровень убедительности – С (уровень достоверности – 2b). Комментарии: Инозин+никотинамид+рибофлавин+янтарная кислота - препарат, фармакологические эффекты которого обусловлены комплексным воздействием входящих в состав препарата компонентов [42, 43]. Лечение следует начинать в максимально ранние сроки (в первые 12 часов) от начала развития инсульта. Препарат вводится только внутривенно капельно медленно (60 капель в 1 минуту) в дозе 10 мл в разведении 200 мл физиологического раствора или 200 мл 5% раствора глюкозы 2 раза в сутки в течение 10 дней. Пациентам в тяжелом состоянии разовая доза может быть увеличена до 20 мл [42, 43]. Уровень убедительности – В (уровень достоверности – 2b).
Комментарии: Церебролизин – комплекс пептидов, полученных из головного мозга свиньи, часть из которых обладает структурным и функциональным сходством с нейротрофическими факторами (цилиарным нейротрофическим фактором CNTF, нейротрофическим фактором глиальных клеток GDNF, инсулиноподобными факторами роста IGF -1 и IGF-2. Лечение следует начинать по 10 – 30 мл/сут в/в капельно в течение 7 – 10 сут. Оптимальная суточная доза при ишемическом инсульте средней тяжести — 10 мл, при тяжелых инсультах — 20 мл внутривенно капельно на протяжении 7 – 10 дней заболевания (возможно дальнейшее продолжение курса в виде внутримышечных инъекций по 5 мл в день до 21 суток ОНМК [44, 45]. Уровень убедительности – В (уровень достоверности – 2а). Кортексин (полипептиды коры головного мозга скота) – комплекс полипептидов и нейромедиаторов, способный оказывать тканеспецифичное воздействие на кору головного мозга, нормализовывать соотношение возбуждающих и тормозящих аминокислот в головном мозге, регулировать содержание дофамина и серотонина [46, 47]. Лечение следует начинать по 10 мг/сут в/м в течение 5 – 10 сут.
|
|||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-05-27; просмотров: 133; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.191.211.66 (0.012 с.) |