Дезинфектанты, применяемые в ЛПУ, их классификация

Дезинфекционные средства, применяемые в ЛПУ, по назначению делят на три основные группы:

• для обеззараживания изделий медицинского назначения;

• для дезинфекции помещений, предметов обстановки и ухода за больными;

• антисептики для обработки рук медперсонала.

В большинстве случаев в целях дезинфекции используют химические вещества различного происхождения, состава и назначения, вызывающие гибель или приостановку жизнедеятельности микроорганизмов, так называемые противомикробные вещества – дезинфектанты.

Критерии выбора дезинфектанта:

• эпидемиологический: воздействие дез. средства на широкий спектр микрофлоры (туберкулоицидная, спороцидная, виролуцидная в том числе в отношении ВИЧ), быстрый эффект применения;

• многофункциональность;

• эффективность при длительном использовании;

• экономический критерий основан на многофункциональности, кратности применения, с учётом сравнительной стоимости рабочих растворов дезинфектантов;

• удобство использования: готовность к применению, дозация;

• отсутствие разрушающего эффекта на оборудование, инструменты;

• лёгкая отмываемость остатков с обрабатываемых изделий;

• экологический и гигиенический: отсутствие кумулятивного эффекта во внешней среде после сброса в канализацию, низкая степень токсического и раздражающего действия на человека.

Для достижения противоэпидемического эффекта необходимо правильно выбрать дезинфицирующие средства, поэтому медицинский персонал должен знать основные свойства и назначение дезинфектантов.

Доминирующими в России долгое время были хлорсодержащие препараты: хлорная известь, хлорамин, гипохлориты; перекисные соединения – перекись водорода; растворы фенола, формальдегида.

Изделия сразу после применения полностью погружают в емкости контейнеры с дезинфектантом.

Контейнер – комплект из четырех полистироловых деталей: ванночки с разными рабочими объемами, в которые «матрешкой» вставляют емкость с отверстиями; гнета и крышки. Предназначенный для обработки медицинский инструмент загружают в емкость с отверстиями, заливают дезинфицирующим раствором и накрывают гнетом для обеспечения полного погружения. Крышка предохраняет медперсонал от ингаляционного контакта с дезинфектантом. Использование такого контейнера увеличивает срок службы дезраствора. Предусмотрено самостекание раствора, что исключает контакт с руками.

Разъемные изделия погружают в разобранном виде. Каналы и полости изделий заполняют раствором без образования воздушных пробок.

По окончании дезинфекции все изделия тщательно промывают под проточной водой до исчезновения запаха препарата.

5 условий химической дезинфекции:

1. Влажность. Для протекания химической реакции наиболее благоприятные условия создаются во влажной среде, поэтому дез. средства предпочтительно употреблять в жидком виде. Если дез. раствор в сухом виде нужно создать условия влажной среды.

2. Соприкосновение. Дез. средство должно обеспечивать непосредственное соприкосновение с микроорганизмом, который обычно находится внутри субстрата с которым он выделился из организма.

3. Концентрация. Дез. средства применяются в концентрации, достаточной для достижения обеззараживающего эффекта.

4. Время воздействия. Действие дез. средства обеспечивается определённой концентрацией.

5. Температура. Дезинфекция может дать эффект только при определённой температуре.

 

Дезинфекция инструментов

Последовательность действий:

• Надеть перчатки.

• Залить дезинфектант в два подготовленных контейнера, промаркировать.

• В первый контейнер погрузить использованные инструменты, обеспечив заполнение полостей.

• Промыть инструменты в дезинфектанте, не разбирая, ручным (ершами, ватно-марлевыми тампонами) или машинным способом.

• Погрузить во второй контейнер в разобранном виде.

• Закрыть крышкой на экспозиционную выдержку.

• Снять перчатки, погрузить в емкость с дезраствором.

• Отметить время дезинфекции на бирке.

• Надеть перчатки.

• Извлечь мединструментарий по истечении экспозиции.

• Сложить в лоток.

• Промыть под проточной водой, высушить.

• Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

Примечание:

Инструменты одноразового пользования после дезинфекции промыть проточной водой (системы для внутривенных вливаний перед обеззараживанием разрезать на три части), высушить и сдать старшей медсестре; многоразовые — подвергнуть ПСО.