Сестринский процесс при язвенной болезни ».

Сестринский процесс при язвенной болезни».

 

Задание 1.

Дайте определение:

Язвенная болезнь – хроническое рецидивирующее заболевание, в основе которого лежит воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и образование язв, в большинстве случаев вызванное пилорическим хеликобактером.

Пенетрация язвы – это проникновение и распространение язвы за пределы стенки желудка или двенадцатиперстной кишки в рядом лежащие органы и ткани.

Перфорация язвы – это прорыв язвы в свободную брюшную полость с поступлением в нее желудочно-дуоденального содержимого.

Малигнизация язвы – перерождение язвенной болезни желудка в злокачественную опухоль.

Стеноз привратника –это сужение просвета нижнего желудочного сфинктера (жома), которое нарушает продвижения пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку.

Задание 2.  

Дополните фразу: реакция Грегерсена основана на определении в кале железа______________________________________________________

Задание 3.

Перечислите продукты и медикаменты, которые необходимо исключить из употребления при подготовке к реакции Грегерсена: яблоки, огурцы, белая фасоль, шпинат, хрен, цветная капуста, мясные и рыбные блюда, овощи зеленого цвета. Слабительные, висмут- и железосодержащие средства.

Задание 4.

Укажите стрелками признаки желудочного кровотечения (в левом столбике) и действия медсестры при подозрении на желудочное кровотечение (в правом столбике).

Рвота алой кровью		Усадить, опустив ноги
Рвота фонтаном		Уложить, приподняв ножной Конец кровати
Рвота кофейной гущей		Уложить, приподняв изголовье
Алая кровь в кале		Грелку на живот
Мелена	Желудочное кровотечение	Холод на живот
Повышение АД		Частое дробное питьё
Понижение АД		Голод
Тахикардия		Вызов врача
Бледность кожных покровов		Очистительная клизма

Задание 5.

Заполните схему «Особенности сестринского процесса при язвенной болезни».

 

 

 

 

 

Задание 6. Решите задачу.

В гастроэнтерологическое отделение поступил больной К. 28 лет с диагнозом: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения.

Данные сестринского обследования: жалобы на боли в правом подреберье, возникающие в ночное время и натощак, а также через 1 – 1,5часа после еды; изжогу, запоры, общую слабость.

Аппетит сохранен, но больной ограничивает себя в еде из-за болей. Сон нарушен из-за болей.

Считает себя больным в течение двух лет, когда впервые появилась изжога, боли в животе. Не лечился, не обследовался, диету не соблюдал. Настоящее ухудшение около недели, после стресса. Обратился в поликлинику, был обследован. По результатам обследования поставлен диагноз: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, в связи с чем и был госпитализирован.

Больной курит около 1 пачки в день, алкоголь не употребляет. В еде отдаёт предпочтение острой и пряной пище, режим питания не соблюдает (питается 1 – 2 раза в день). Работает шофёром. Наследственность отягощена по язвенной болезни.

Объективные данные: общее состояние удовлетворительное. Астенического телосложения. Кожные покровы чистые, обычной окраски. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичны, звучные, ЧСС=76ударов в минуту. Пульс 76 в мин. ритмичный, одинаков на обеих руках, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД=120/80 мм.рт.ст. Язык сухой, обложен у корня белым налётом. Живот при пальпации болезненный в эпигастральной области и правом подреберье.

Больной проявляет безразличие к состоянию своего здоровья, считает, что болен несерьёзно; отказывается от приёма лекарств, настаивает на выписке.

Задания: 1) Выявите нарушенные потребности;

2) Определите проблемы пациента и цели ухода, выберите модель ухода;

3) Составьте план ухода с мотивацией.

Нарушенные потребности

Проблемы пациента.

Настоящие: боли в эпигастральной области спустя 1,5-2 часа после еды ночные голодные боли, периодические запоры похудение

Из них приоритетная – _ боли в эпигастральной области __________________

Потенциальные проблемы желудочное кровотечение

Цели краткосрочные пациент отметит стихание  боли в концу 7 дня

Цели долгосрочные Пациент отметит отсутствие боли в эпигастральной области к моменту выписки

План ухода за больным язвенной болезнью.

Сестринские вмешательства	Мотивация
Контролировать соблюдение диеты №1, 1а.	Для физического химического и механического движения слизистой желудка пациента
Наблюдать за внешним видом и состоянием, контроль пульса, АД, характер стула	Для своевременной диагностики осложнений
Обеспечить правильную подготовку к ФГС и желудочному зондированию	Для уточнения диагноза и коррекции лечения
обеспечить лечебно-охранительный режим	Для улучшения психоэмоционального состояния пациента
Выполнять назначения врача.	Для эффективного лечения.
Контроль деятельности кишечника	Для предупреждения запоров

Задание 7. Выпишите рецепты.

Гастроцепин в таблетках по 0,025(по2 таблетки 2 раза в день за 30 мин до еды);

Rp.: Tab. Gastrozepini 0,025

       D.t.d. № 20

       S.: По 2 таблетки 2 раза в день за 30 мин до еды

раствор платифиллина гидротартрата 0,2% 1мл (по 1 мл подкожно 1 раз в день);

Rp.: Sol. Platyphyllini hydrotartratis 0,2% 1ml

       D.t.d. № 10 in amp.

       S.: По 1 мл подкожно 1 раз в день

раствор атропина сульфата0,1% 1мл (по 0,5 мл подкожно 1 раз в день);

Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0,1% 1 ml

       D.t.d. № 10 in amp.

       S.: По 0,5 мл подкожно 1 раз в день

 церукал (метоклопрамид) в таблетках по 0,01 (по 1таблетке 3 раза в день за 30 мин до еды);

Rp.: Tab. Metoclopramidi 0,01

       D.t.d. № 50

       S.: По 1 таблетке 3 раза в день за 30 мин до еды

омепразол (омез) в таблетках по 0,02 (по 1 таблетке 2 раза в день).

Rp.: Tab. Omeprazoli 0,02

       D.t.d. № 20

       S.: По 1 таблетке 2 раза в день

 

Задание 9. Решите кроссворд.

 

1. п

е

1. с

т

р

е

с

с

2. а

ф

4. х

о

л

о

д

2. б

о

л

ь

о

ь

р

л

м

3. м

а

л

и

г

н

и

з

а

ц

и

я

ц

н

г

и

5. о

м

е

з

3. м

я

Л

л

Е

И

ь

Л

Т

Е

6. р

а

н

И

т

и

д

и

Н

К

А

и

По горизонтали:

1- одна из основных причин язвенной болезни

2- приоритетная проблема при язвенной болезни

3- перерождение язвы в рак

4- независимое сестринское вмешательство (местно) при желудочном кровотечении

5- лекарственный препарат, блокатор протонного насоса

6- лекарственный препарат, Н-2 гистаминоблокатор

По вертикали:

1- прободение язвы

2- антацидный препарат

3- дёгтеобразный стул

4- группа препаратов, снижающих продукцию соляной кислоты и обладающих спазмолитическим действием.

 

Задание. Заполните таблицу «Дополнительные методы исследования в гастроэнтерологии».

Исследование	Вид исследования	Цель исследования	Подготовка к исследованию (диета, очистка кишечника)	Контр-е вещ-во (или стимулятор секреции), способ введения	Приём пищи в день исследования
Рентгеноскопия желудка	диагностическое	Выявление заболеваний и расстройств функций органов верхних отделов ЖКТ	Бесшлаковая диета (каши на воде, пресные блюда, приготовленные на пару, диетическое мясо, нежирная рыба), показана очистительная клизма накануне исследования.	Перед исследованием внутрь водный раствор сульфата бария	Голод за 4-6 ч до процедуры
Фиброгастродуоде-носкопия	визуальное	визуальное исследование внутренней поверхности пищевода, желудка и ДПК, оценка состоянияслизистой этих органов и их функции, взятие биопсии с патологических участков	Соблюдать специальную диету перед процедурой не нужно, но за 2 дня перед проведением ФГДС следует исключить из своего рациона: шоколадные конфеты и шоколад; алкоголь; острые блюда; орехи; семечки. Клизма не нужна.	Не требуется	Накануне легкий ужин не позднее 18 часов. Исследование проводится натощак, не нужно пить, курить, принимать лекарства.
Фракционное зондирование	зондовое	получение желудочного содержимого на различных этапах секреторной деятельности желудка	зa З дня дo мaнипуляции oтмeняeтcя пpиeм ЛС, накануне исключить жирную, жареную и молочную пищу.	Раствор гистамина 0,1% 0,5 мл подкожно	Накануне легкий ужин не позднее 18 часов. Исследование проводится натощак, не нужно пить, курить, принимать лекарства.
Дуоденальное зондирование	зондовое	Оценить состояние желчевыводящей системы, а также внешне секреторной функции поджелудочной железы	За 2 дня до исследования соблюдать диету: исключить жирную пищу, молочные продукты, жаренное, овощи, фрукты, острую пищу. Не применять препараты, влияющие на функцию печени и кишечника. За 5 дней прекратить прием желчегонных препаратов,антиспастические, сосудорасширяющие, слабительные и такие, что улучшают пищеварение	Вечером накануне исследования, или наутро, за 3-4 часа до него.	Натощак, исключается курение в день исследования
Ультразвуковое исследование желудка	диагнистическое	Оценка состояния желудка	За 2-3 дня бесшлаковая диета (каши на воде, пресные блюда, приготовленные на пару, диетическое мясо, нежирная рыба)	Не требуется	Накануне вечером последний прием пищи должен быть не позднее, чем в 19.00-19.30 Исследование проводится натощак

 

Задание №2 «Выберите правильный вариант ответа»              

 

Задания:

1) выявите нарушенные потребности;

2) определите проблемы пациента и модель ухода;

3) поставьте цели ухода и составьте план ухода с мотивацией.

Нарушенные потребности

Потребность в адекватном питании и питье

Потребность в физиологических отправлениях

Потребность в одежде и личной гигиене

Потребность в поддержании безопасной окружающей среде

Потребность в труде и отдыхе

Настоящие проблемы Тяжесть в эпигастральной области, тошнота, чувство распирания в верхних отделах живота, отрыжка тухлым запахом, понос, снижение аппетита, общая слабость, боль в эпигастральной области, тревожность, страх 

Из них приоритетные боль в эпигастральной области, понос

Потенциальные проблемы Обезвоживание

Цели ухода: краткосрочные – пациентка отметит облегчение болей с началом терапии

Долгосрочные пациентка отметит исчезновение симптомов обострения к моменту выписки, будет демонстрировать знания о профилактике обострений, риск их повторного возникновения снизится.

План сестринских вмешательств при уходе за больными хроническим гипоацидным гастритом

Сестринские вмешательства	Мотивация
Выполнить назначения врача	Для эффективного лечения
Провести туалет наружных половых органов	Для избежания раздражения и предотвращения инфекции
Восполнение водно-солевого обмена	Для профилактики обезвоживания
Соблюдение ЛОР и сан.эпид. режимов	Для скорейшего выздоровления и обеспечения условий комфорта
Соблюдение этико-деонтологических норм	Для создания благоприятных условий
Провести беседу о необходимости рационального питания	Для профилактики осложнений

Задание 1. Дайте определение:

Язвенная болезнь хроническое рецидивирующее заболевание, в основе которого лежит воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и образование язв, в большинстве случаев вызванное пилорическим хеликобактером.

Пенетрация язвы – это проникновение и распространение язвы за пределы стенки желудка или двенадцатиперстной кишки в рядом лежащие органы и ткани.

Перфорация язвы – это прорыв язвы в свободную брюшную полость с поступлением в нее желудочно-дуоденального содержимого.

Малигнизация язвы – перерождение язвенной болезни желудка в злокачественную опухоль.

Стеноз привратника – это сужение просвета нижнего желудочного сфинктера (жома), которое нарушает продвижения пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку.

 

Задание №2.

Дополните фразу: реакция Грегерсена основана на определении в кале _____железа_______________________________________________________

 

Задание №3.

Перечислите продукты и медикаменты, которые необходимо исключить из употребления при подготовке к реакции Грегерсена:

яблоки, огурцы, белая фасоль, шпинат, хрен, цветная капуста, мясные и рыбные блюда, овощи зеленого цвета. Слабительные, висмут- и железосодержащие средства.

 

 

 

 

Задание №2.

Дополните фразу: реакция Грегерсена основана на определении в кале _____железа_______________________________________________________

 

Задание №3.

Перечислите продукты и медикаменты, которые необходимо исключить из употребления при подготовке к реакции Грегерсена:

яблоки, огурцы, белая фасоль, шпинат, хрен, цветная капуста, мясные и рыбные блюда, овощи зеленого цвета. Слабительные, висмут- и железосодержащие средства.

 

 

Сестринский процесс при язвенной болезни».

 

Задание 1.

Дайте определение:

Язвенная болезнь – хроническое рецидивирующее заболевание, в основе которого лежит воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и образование язв, в большинстве случаев вызванное пилорическим хеликобактером.

Пенетрация язвы – это проникновение и распространение язвы за пределы стенки желудка или двенадцатиперстной кишки в рядом лежащие органы и ткани.

Перфорация язвы – это прорыв язвы в свободную брюшную полость с поступлением в нее желудочно-дуоденального содержимого.

Малигнизация язвы – перерождение язвенной болезни желудка в злокачественную опухоль.

Стеноз привратника –это сужение просвета нижнего желудочного сфинктера (жома), которое нарушает продвижения пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку.

Задание 2.  

Дополните фразу: реакция Грегерсена основана на определении в кале железа______________________________________________________

Задание 3.

Перечислите продукты и медикаменты, которые необходимо исключить из употребления при подготовке к реакции Грегерсена: яблоки, огурцы, белая фасоль, шпинат, хрен, цветная капуста, мясные и рыбные блюда, овощи зеленого цвета. Слабительные, висмут- и железосодержащие средства.

Задание 4.

Укажите стрелками признаки желудочного кровотечения (в левом столбике) и действия медсестры при подозрении на желудочное кровотечение (в правом столбике).

Рвота алой кровью		Усадить, опустив ноги
Рвота фонтаном		Уложить, приподняв ножной Конец кровати
Рвота кофейной гущей		Уложить, приподняв изголовье
Алая кровь в кале		Грелку на живот
Мелена	Желудочное кровотечение	Холод на живот
Повышение АД		Частое дробное питьё
Понижение АД		Голод
Тахикардия		Вызов врача
Бледность кожных покровов		Очистительная клизма

Задание 5.

Заполните схему «Особенности сестринского процесса при язвенной болезни».

 

 

 

 

 

Задание 6. Решите задачу.

В гастроэнтерологическое отделение поступил больной К. 28 лет с диагнозом: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения.

Данные сестринского обследования: жалобы на боли в правом подреберье, возникающие в ночное время и натощак, а также через 1 – 1,5часа после еды; изжогу, запоры, общую слабость.

Аппетит сохранен, но больной ограничивает себя в еде из-за болей. Сон нарушен из-за болей.

Считает себя больным в течение двух лет, когда впервые появилась изжога, боли в животе. Не лечился, не обследовался, диету не соблюдал. Настоящее ухудшение около недели, после стресса. Обратился в поликлинику, был обследован. По результатам обследования поставлен диагноз: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, в связи с чем и был госпитализирован.

Больной курит около 1 пачки в день, алкоголь не употребляет. В еде отдаёт предпочтение острой и пряной пище, режим питания не соблюдает (питается 1 – 2 раза в день). Работает шофёром. Наследственность отягощена по язвенной болезни.

Объективные данные: общее состояние удовлетворительное. Астенического телосложения. Кожные покровы чистые, обычной окраски. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичны, звучные, ЧСС=76ударов в минуту. Пульс 76 в мин. ритмичный, одинаков на обеих руках, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД=120/80 мм.рт.ст. Язык сухой, обложен у корня белым налётом. Живот при пальпации болезненный в эпигастральной области и правом подреберье.

Больной проявляет безразличие к состоянию своего здоровья, считает, что болен несерьёзно; отказывается от приёма лекарств, настаивает на выписке.

Задания: 1) Выявите нарушенные потребности;

2) Определите проблемы пациента и цели ухода, выберите модель ухода;

3) Составьте план ухода с мотивацией.

Нарушенные потребности

Проблемы пациента.

Настоящие: боли в эпигастральной области спустя 1,5-2 часа после еды ночные голодные боли, периодические запоры похудение

Из них приоритетная – _ боли в эпигастральной области __________________

Потенциальные проблемы желудочное кровотечение

Цели краткосрочные пациент отметит стихание  боли в концу 7 дня

Цели долгосрочные Пациент отметит отсутствие боли в эпигастральной области к моменту выписки

План ухода за больным язвенной болезнью.

Сестринские вмешательства	Мотивация
Контролировать соблюдение диеты №1, 1а.	Для физического химического и механического движения слизистой желудка пациента
Наблюдать за внешним видом и состоянием, контроль пульса, АД, характер стула	Для своевременной диагностики осложнений
Обеспечить правильную подготовку к ФГС и желудочному зондированию	Для уточнения диагноза и коррекции лечения
обеспечить лечебно-охранительный режим	Для улучшения психоэмоционального состояния пациента
Выполнять назначения врача.	Для эффективного лечения.
Контроль деятельности кишечника	Для предупреждения запоров

Задание 7. Выпишите рецепты.

Гастроцепин в таблетках по 0,025(по2 таблетки 2 раза в день за 30 мин до еды);

Rp.: Tab. Gastrozepini 0,025

       D.t.d. № 20

       S.: По 2 таблетки 2 раза в день за 30 мин до еды

раствор платифиллина гидротартрата 0,2% 1мл (по 1 мл подкожно 1 раз в день);

Rp.: Sol. Platyphyllini hydrotartratis 0,2% 1ml

       D.t.d. № 10 in amp.

       S.: По 1 мл подкожно 1 раз в день

раствор атропина сульфата0,1% 1мл (по 0,5 мл подкожно 1 раз в день);

Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0,1% 1 ml

       D.t.d. № 10 in amp.

       S.: По 0,5 мл подкожно 1 раз в день

 церукал (метоклопрамид) в таблетках по 0,01 (по 1таблетке 3 раза в день за 30 мин до еды);

Rp.: Tab. Metoclopramidi 0,01

       D.t.d. № 50

       S.: По 1 таблетке 3 раза в день за 30 мин до еды

омепразол (омез) в таблетках по 0,02 (по 1 таблетке 2 раза в день).

Rp.: Tab. Omeprazoli 0,02

       D.t.d. № 20

       S.: По 1 таблетке 2 раза в день

 

Задание 9. Решите кроссворд.

 

1. п

е

1. с

т

р

е

с

с

2. а

ф

4. х

о

л

о

д

2. б

о

л

ь

о

ь

р

л

м

3. м

а

л

и

г

н

и

з

а

ц

и

я

ц

н

г

и

5. о

м

е

з

3. м

я

Л

л

Е

И

ь

Л

Т

Е

6. р

а

н

И

т

и

д

и

Н

К

А

и

По горизонтали:

1- одна из основных причин язвенной болезни

2- приоритетная проблема при язвенной болезни

3- перерождение язвы в рак

4- независимое сестринское вмешательство (местно) при желудочном кровотечении

5- лекарственный препарат, блокатор протонного насоса

6- лекарственный препарат, Н-2 гистаминоблокатор

По вертикали:

1- прободение язвы

2- антацидный препарат

3- дёгтеобразный стул

4- группа препаратов, снижающих продукцию соляной кислоты и обладающих спазмолитическим действием.

 

Задание. Заполните таблицу «Дополнительные методы исследования в гастроэнтерологии».

Исследование	Вид исследования	Цель исследования	Подготовка к исследованию (диета, очистка кишечника)	Контр-е вещ-во (или стимулятор секреции), способ введения	Приём пищи в день исследования
Рентгеноскопия желудка	диагностическое	Выявление заболеваний и расстройств функций органов верхних отделов ЖКТ	Бесшлаковая диета (каши на воде, пресные блюда, приготовленные на пару, диетическое мясо, нежирная рыба), показана очистительная клизма накануне исследования.	Перед исследованием внутрь водный раствор сульфата бария	Голод за 4-6 ч до процедуры
Фиброгастродуоде-носкопия	визуальное	визуальное исследование внутренней поверхности пищевода, желудка и ДПК, оценка состоянияслизистой этих органов и их функции, взятие биопсии с патологических участков	Соблюдать специальную диету перед процедурой не нужно, но за 2 дня перед проведением ФГДС следует исключить из своего рациона: шоколадные конфеты и шоколад; алкоголь; острые блюда; орехи; семечки. Клизма не нужна.	Не требуется	Накануне легкий ужин не позднее 18 часов. Исследование проводится натощак, не нужно пить, курить, принимать лекарства.
Фракционное зондирование	зондовое	получение желудочного содержимого на различных этапах секреторной деятельности желудка	зa З дня дo мaнипуляции oтмeняeтcя пpиeм ЛС, накануне исключить жирную, жареную и молочную пищу.	Раствор гистамина 0,1% 0,5 мл подкожно	Накануне легкий ужин не позднее 18 часов. Исследование проводится натощак, не нужно пить, курить, принимать лекарства.
Дуоденальное зондирование	зондовое	Оценить состояние желчевыводящей системы, а также внешне секреторной функции поджелудочной железы	За 2 дня до исследования соблюдать диету: исключить жирную пищу, молочные продукты, жаренное, овощи, фрукты, острую пищу. Не применять препараты, влияющие на функцию печени и кишечника. За 5 дней прекратить прием желчегонных препаратов,антиспастические, сосудорасширяющие, слабительные и такие, что улучшают пищеварение	Вечером накануне исследования, или наутро, за 3-4 часа до него.	Натощак, исключается курение в день исследования
Ультразвуковое исследование желудка	диагнистическое	Оценка состояния желудка	За 2-3 дня бесшлаковая диета (каши на воде, пресные блюда, приготовленные на пару, диетическое мясо, нежирная рыба)	Не требуется	Накануне вечером последний прием пищи должен быть не позднее, чем в 19.00-19.30 Исследование проводится натощак

 

Задание №2 «Выберите правильный вариант ответа»