Кафедра сестринского дала и клинического ухода

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

(ГБОУ ВПО ТюмГМА Минздравсоцразвития России)

 

 

Кафедра сестринского дала и клинического ухода

Методическое пособие

Тема:

Медикаментозное лечение. Выписывание, хранение и применение лекарственных средств.

Тюмень 2012

Медикаментозное лечение.

Среди методов лечения применение лекарственных веществ занимает одно из важнейших мест.

Лекарства, действие которых направлено на устранение причин заболевания называют этиотропными. К этиотропным, или специфическим, средствам относятся вакцины и сыворотки,успешно применяемые для профилактики и лечения многих инфекционных заболеваний с целью повышения защитных свойств организма.

Но ни при всех заболеваниях можно применять этиотропные средства, т.к. причины некоторых заболеваний до конца неизучены (рак) и имеется ряд заболеваний, возбудители которых известны, но специфического средства против которых не найдено (грипп).

Есть также много заболеваний, чаще всего хронических, когда устранение причины уже не может приостановить болезненный процесс (ревматизм) или причина вызвавшая болезнь существовала в прошлом (ранение), а настоящее заболевание представляет ее следствие. Существуют также заболевания вызванные не одной причиной, а несколькими. Наконец, причина таких заболеваний, как гипертоническая или язвенная болезнь, обусловлена влиянием ряда неблагоприятных факторов труда и быта. Во всех этих случаях, а также одновременно с этиотропным лечением применяется патогенетическое лечение, целью которого является исправить нарушения в функциях организма (инсулин при сахарном диабете, витамин В₁₂ при злокачественном малокровии) или изменить реакцию организма в сторону повышения ли понижения ее.

Симптоматическое лечение, направленное на удаление отдельных симптомов – признаков болезни (снотворные при бессоннице или болеутоляющих (обезболивающих)), во многих случаях можно рассматривать как патогенетическое, поскольку во вовремя и правильно примененное оно может восстановить нарушение функции.

Обычно при лечении каждого заболевания используют все упомянутые выше методы лечения.

Применяя лекарство можно получить местный эффект, а после его всасывания (резорбция) – резорбтивный эффект, проявляющийся преимущественно в той ткани или органе, с которым оно входит в прямое взаимодействие. Так как кожа, слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Дыхательных путей и сосуды имеющие хеморецепторы, лекарства также оказывают рефлекторное действие.

Одно и то же лекарственное вещество в зависимости от того в каком количестве – дозе – оно введено, может оказать полезный лечебный эффект и может вызвать отравление.

Лечебной или терапевтической дозой называется минимальное количество лекарственного вещества, введение которого дает лечебный эффект и не вызывает патологических отклонений в жизнедеятельности организма. Более высокие дозы, при применении которых возникают явления отравления, называют токсическими.

Для каждого лекарства установлены разовые и суточные дозы.

Для получения лечебного эффекта важное значение имеет создающаяся при введении в организм концентрация лекарственного вещества, которая зависит не только от дозы, но и от веса тела пациента. Поэтому доза некоторых лекарств указывается в расчете на 1 кг веса тела и на основании этого для каждого больного нужно высчитать его индивидуальную дозу.

Но действие лекарственного вещества на организм зависит не только от дозы, но и от возраста больного, состояния его организма, свойства медикамента. У детей реакция на многие лекарства иная, чем у взрослых, поэтому для них установлены особые дозы.

Некоторые лекарства действуют только на наличие определенных патологических состояний, а при отсутствии их никакого эффекта не дают (аспирин при лихорадке, наперстянка при сердечной недостаточности) и, наоборот, установленный эффект от медикаменте при некоторых болезнях не проявляется (снотворные при тиреотоксикозе).

Действие лекарственного вещества различно также в зависимости от типа и состояния высшей нервной деятельности. Различные условия внешней среды, обстановка во время приема лекарства, убеждение в пользе его, исходящее от медицинского персонала, могут повысить терапевтический эффект лекарства и наоборот.

У некоторых людей имеется индивидуальная повышенная чувствительность к тому или иному медикаменту – идиосинкразия. В таких случаях даже минимальная доза может вызвать у них тяжелое отравление.

Ряд весьма ценных лекарственных веществ, помимо полезного действия, оказывает на некоторых больных побочное, нежелательное действие, из-за которого приходится их отменять.

Некоторые лекарственные препараты способны вызывать в организме привыкание (наркотические лекарственные средства), и тогда терапевтическую их дозу приходится повышать. Другие же наоборот накапливаются в организме – кумулируют (наперстянка), и дозу их нужно уменьшать или делать перерывы в лечении, чтобы предотвратить отравление. Чтобы не допустить ошибки медицинская сестра должна знать свойства лекарственных средств (их внешний вид, вкус, запах), их дозировку, а также соблюдать правила хранения, выписывания и раздачи лекарств.

 

Таблетки

Большинство лекарственных средств выпускается в виде таблеток – их помещают в рот и проглатывают. Часто это самый простой способ введения лекарства в организм. Такая лекарственная форма оправдывает себя, когда речь идет о кислотосодержащих (поскольку внутренняя среда желудка кислотная) или жирорастворимых препаратах (которые быстро всасываются клетками). Лекарства, которые относятся к белкам, например, инсулин или препараты класса интерферонов бета, расщепляются в желудке так же, как содержащийся в пище белок, следовательно, пероральный способ применения в этом случае не очень эффективен.

Суппозитории и пессарии

Каждое лекарство предназначено для конкретного заболевания и для конкретного пути применения. Суппозитории, которые помещаются в прямую кишку, и пессарии, которые вводятся во влагалище, могут вызывать неприятные ощущения, однако практичны, если требуется "местный эффект", другими словами, если данное средство используется для лечения толстого кишечника, влагалища или матки. Кроме того, суппозитории практичны при наличии тошноты или рвоты или при невозможности принимать лекарства внутрь.

Глазные капли

Глазные капли почти исключительно предназначаются для введения лекарственного вещества непосредственно в глаз (например, для лечения глаукомы или глазной инфекции). Однако для того чтобы обладать эффективностью, лекарства в глазных каплях должны быть жирорастворимыми. Всасывание в кровоток до некоторой степени все же имеет место.

Инъекционные формы: внутривенное (в/в) введение

Под внутривенным введением понимают впрыскивание жидкости, содержащей лекарственное вещество, непосредственно в вену. Это самый быстрый и наиболее прямой путь поступления лекарства в организм, к тому же, без эффекта "первого пассажа". Болюс лекарственного вещества сначала направляется к сердцу, а затем попадает в общий круг кровообращения. Некоторые лекарства вводятся сразу полностью; другие доставляются в организм за некоторый период времени (капельным путем). В форме внутривенных инъекций вводятся глюкокортикостероиды, например, метилпреднизолон.

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

(ГБОУ ВПО ТюмГМА Минздравсоцразвития России)

 

 

Кафедра сестринского дала и клинического ухода

Методическое пособие

Тема:

Медикаментозное лечение. Выписывание, хранение и применение лекарственных средств.

Тюмень 2012

Медикаментозное лечение.

Среди методов лечения применение лекарственных веществ занимает одно из важнейших мест.

Лекарства, действие которых направлено на устранение причин заболевания называют этиотропными. К этиотропным, или специфическим, средствам относятся вакцины и сыворотки,успешно применяемые для профилактики и лечения многих инфекционных заболеваний с целью повышения защитных свойств организма.

Но ни при всех заболеваниях можно применять этиотропные средства, т.к. причины некоторых заболеваний до конца неизучены (рак) и имеется ряд заболеваний, возбудители которых известны, но специфического средства против которых не найдено (грипп).

Есть также много заболеваний, чаще всего хронических, когда устранение причины уже не может приостановить болезненный процесс (ревматизм) или причина вызвавшая болезнь существовала в прошлом (ранение), а настоящее заболевание представляет ее следствие. Существуют также заболевания вызванные не одной причиной, а несколькими. Наконец, причина таких заболеваний, как гипертоническая или язвенная болезнь, обусловлена влиянием ряда неблагоприятных факторов труда и быта. Во всех этих случаях, а также одновременно с этиотропным лечением применяется патогенетическое лечение, целью которого является исправить нарушения в функциях организма (инсулин при сахарном диабете, витамин В₁₂ при злокачественном малокровии) или изменить реакцию организма в сторону повышения ли понижения ее.

Симптоматическое лечение, направленное на удаление отдельных симптомов – признаков болезни (снотворные при бессоннице или болеутоляющих (обезболивающих)), во многих случаях можно рассматривать как патогенетическое, поскольку во вовремя и правильно примененное оно может восстановить нарушение функции.

Обычно при лечении каждого заболевания используют все упомянутые выше методы лечения.

Применяя лекарство можно получить местный эффект, а после его всасывания (резорбция) – резорбтивный эффект, проявляющийся преимущественно в той ткани или органе, с которым оно входит в прямое взаимодействие. Так как кожа, слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Дыхательных путей и сосуды имеющие хеморецепторы, лекарства также оказывают рефлекторное действие.

Одно и то же лекарственное вещество в зависимости от того в каком количестве – дозе – оно введено, может оказать полезный лечебный эффект и может вызвать отравление.

Лечебной или терапевтической дозой называется минимальное количество лекарственного вещества, введение которого дает лечебный эффект и не вызывает патологических отклонений в жизнедеятельности организма. Более высокие дозы, при применении которых возникают явления отравления, называют токсическими.

Для каждого лекарства установлены разовые и суточные дозы.

Для получения лечебного эффекта важное значение имеет создающаяся при введении в организм концентрация лекарственного вещества, которая зависит не только от дозы, но и от веса тела пациента. Поэтому доза некоторых лекарств указывается в расчете на 1 кг веса тела и на основании этого для каждого больного нужно высчитать его индивидуальную дозу.

Но действие лекарственного вещества на организм зависит не только от дозы, но и от возраста больного, состояния его организма, свойства медикамента. У детей реакция на многие лекарства иная, чем у взрослых, поэтому для них установлены особые дозы.

Некоторые лекарства действуют только на наличие определенных патологических состояний, а при отсутствии их никакого эффекта не дают (аспирин при лихорадке, наперстянка при сердечной недостаточности) и, наоборот, установленный эффект от медикаменте при некоторых болезнях не проявляется (снотворные при тиреотоксикозе).

Действие лекарственного вещества различно также в зависимости от типа и состояния высшей нервной деятельности. Различные условия внешней среды, обстановка во время приема лекарства, убеждение в пользе его, исходящее от медицинского персонала, могут повысить терапевтический эффект лекарства и наоборот.

У некоторых людей имеется индивидуальная повышенная чувствительность к тому или иному медикаменту – идиосинкразия. В таких случаях даже минимальная доза может вызвать у них тяжелое отравление.

Ряд весьма ценных лекарственных веществ, помимо полезного действия, оказывает на некоторых больных побочное, нежелательное действие, из-за которого приходится их отменять.

Некоторые лекарственные препараты способны вызывать в организме привыкание (наркотические лекарственные средства), и тогда терапевтическую их дозу приходится повышать. Другие же наоборот накапливаются в организме – кумулируют (наперстянка), и дозу их нужно уменьшать или делать перерывы в лечении, чтобы предотвратить отравление. Чтобы не допустить ошибки медицинская сестра должна знать свойства лекарственных средств (их внешний вид, вкус, запах), их дозировку, а также соблюдать правила хранения, выписывания и раздачи лекарств.