Последовательность выполнения процедуры

Ввела зеркало, для этого:

развела большим и указательным пальцами левой руки большие и малые половые губы;

правой рукой ввела сомкнутое двустворчатое зеркало в прямом размере до середины влагалища;

зеркало повернула в поперечный размер и продвинула его до сводов;

раскрыла створки, зафиксировала замок (закрутите по часовой стрелке или поверните горизонтально винт), обнажая шейку матки;

Правой рукой взяла шпатель, ввела его во влагалище и собрала свободнолежащее отделяемое в заднем своде.

 Затем в левую руку взяла предметное стекло и нанесла шпателем на него материал тонким, равномерным слоем в продольном направлении, не доводя кончик шпателя до краёв предметного стекла.

Предметное стекло положила на специальную подставку

Извлекла зеркало

 

Окончание процедуры

Сообщила пациентке о завершении процедуры.

По мере использования изделия медицинского назначения (ИМН) сразу сбросила:

ИМН однократного применения (гинекологическое зеркало, шпатель) положила в пакет (ёмкость) для отходов класса «Б» с жёлтой маркировкой.

ИМН многократного применения (многоразовые инструменты - гинекологическое зеркало, шпатель) положила в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

ИМН однократного применения (перчатки, одноразовую пелёнку) положила в пакет (ёмкость) для отходов класса «Б» с жёлтой маркировкой.

Протерла  гинекологическое кресло салфеткой из бязи (ветошью), смоченной в дезинфицирующем растворе дважды, с интервалом 15 минут.

Сняла перчатки

Руки обработала жидким антибактериальным мылом и вымыла гигиеническим способом, осушила.

Провела отметку в листе назначений о взятии мазка и сделала запись в журнале контроля отправленных анализов.

 

Взятие мазка на гонококк из уретры и цервикального канала. Оформление направления на анализ.

Изучите алгоритм проведения наружного массажа матки и подсчет кровопотери, опишите порядок его проведения (составьте краткий план – конспект)

Ответ:

                                                         

                                                      Направление

                                           В клиническую лабораторию

               «мазок на гонококк из уретры и цервикального канала»

ФИО

АДРЕС

ВРАЧ

ДАТА  ПОДПИСЬ М/С

 

Показания:

1) пациенткам, поступающим в гинекологическое отделение, в родильное отделение;2) в женской консультации при обследовании гинекологических больных;3) при профилактическом осмотре.

Противопоказания:

  -отказ пациентки от проведения манипуляции;

-целостность девственной плевы;

- менструация.

Оснащение рабочего места:

1) зеркала ложкообразные или створчатые;2) ватные тампоны;3) предметные стекла;4) пинцет;5) шпатель;6) желобоватый зонд;7) ложечка Фолькмана;8) корнцанг;9) бланки направления;10) гинекологическое кресло;11) индивидуальная пеленка;12) стерильные перчатки.

Последовательность выполнения:

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Накануне и в день взятия мазков пациентка не должна иметь половые сношения, делать спринцевания и не должна мочиться за 2 часа перед взятием мазков.

2. Уложила пациентку на гинекологическое кресло, покрытое индивидуальной пеленкой.

3. Подготовила предметное стекло, разделив его на 3 части, промаркировав «U»,»C»,»V».

4. Вымыла руки, просушила, надела стерильные перчатки.

Основной этап выполнения манипуляции.

1. Взятие мазка из уретры. Для этого пальцем, введенным во влагалище слегка массировала ее через переднюю стенку влагалища. Первую порцию выделений из уретры полагается снять ватным шариком, а затем ввести ложечку Фолькмана или желобоватый зонд в мочеиспускательный канал – на глубину не более 1,5 –2 см. Материал из уретры получают легким поскабливанием и наносят на предметное стекло в виде кружочка и обозначают буквой – U.

2. После взятия мазков из уретры, во влагалище ввела стерильное зеркало, обнажила шейку матки и протерла стерильным ватным тампоном. Второй конец стерильной ложечки Фолькмана ввела в цервикальный канал и легким поскабливанием взяла мазок и в виде штриха нанесла на предметное стекло обозначенное буквой С (шейка).

3. Взятие мазка из влагалища. Мазок берется шпателем или пинцетом из заднего свода влагалища и в виде штриха наносится на предметное стекло обозначенное буквой V (влагалище).

Заключительный этап выполнения манипуляции.

1. Извлекла зеркала и погрузила в дезинфицирующее средство.

2. Сняла перчатки, погрузила в дезинфицирующее средство.

3. Заполнила направление: фамилия, имя, отчество, возраст, адрес, наименование исследования, дата, номер участка женской консультации, фамилия врача или акушерки.

3.Взятие мазка на микрофлору и чувствительность к антибиотикам (из влагалища и цервикального канала). Оформление направления на анализ.

Изучите алгоритм проведения наружного массажа матки и подсчет кровопотери, опишите порядок его проведения (составьте краткий план – конспект)

Ответ:

                                                          Направление

                                           В клиническую лабораторию

                  «мазок на микрофлору и чувствительность к антибиотикам»

ФИО

АДРЕС

ВРАЧ

ДАТА  ПОДПИСЬ М/С

 

Показания:

-Воспалительные заболевания влагалища, шейки матки и органов малого таза.

-Подбор антибактериальных препаратов для лечения воспалительных заболеваний органов малого таза.

Противопоказания:

-отказ пациентки от проведения процедуры;

-целостность девственной плевы;

- менструация.

Оснащение:

· зеркало Куско (одноразовое или многоразовое)

· транспортная система (транспортная пробирка и зонд-тампон)

· пинцет (одноразовый или многоразовый) или корнцанг

· перевязочный материал (ватный тампон или малая марлевая салфетка)

· стерильные перчатки

· штатив

· одноразовая пелёнка (салфетка)

· направление на анализ мазка на микрофлору и чувствительность к антибиотикам

(из влагалища или цервикального канала)

Подготовка к процедуре

Поздоровалась с пациентом доброжелательно и с улыбкой, назвала свою должность и имя-отчество.

Взяла информированное согласие на проведение медицинских процедур Проинформировала  пациентку о ходе процедуры.

Выписала направление на анализ мазка.

Постелила на гинекологическое кресло одноразовую пелёнку (салфетку).

Попросила пациентку раздеться ниже пояса и лечь на кресло, согнув ноги в коленных и тазобедренных суставах, развести и положить ноги на ногодержатели.

Вымыла руки гигиеническим способом, высушила одноразовой салфеткой.

Надела одноразовые стерильные перчатки.

Постелила на инструментальный столик стерильную пелёнку и выложила необходимые инструменты и оснащение в определенной последовательности:

· зеркало Куско

· пинцет (одноразовый или многоразовый) или корнцанг

· перевязочный материал (ватный тампон или малая марлевая салфетка)

· стерильные перчатки

На нижнюю полку инструментального столика:

· транспортную систему (транспортная пробирка и зонд-тампон в стерильной упаковке)

· штатив.

Последовательность выполнения процедуры

Взятие мазка на микрофлору и чувствительность к антибиотикам из влагалища:

Развела большим и указательным пальцами левой руки большие и малые половые губы;

правой рукой ввела сомкнутое двустворчатое зеркало в прямом размере до середины влагалища;

зеркало повернула в поперечный размер и продвинула его до сводов;

раскрыла створки, зафиксировала замок (закрутите по часовой стрелке или поверните горизонтально винт), обнажая шейку матки;

взяла транспортную систему в левую руку и вскрыла упаковку, удерживая рядом с введённым зеркалом;

извлекла правой рукой зонд-тампон из упаковки и его рабочей частью вращательным движением провела по поверхности заднего свода влагалища, максимально полно собирая отделяемое;

открутила крышку пробирки и поместила зонд-тампон с материалом в пробирку (при наличии среды, погрузите его в толщину агара);

зонд-тампон оставила в пробирке и плотно закрутила крышку;

транспортную пробирку с зондом-тампоном поставила в штатив;

потяните слегка зеркало на себя;;

зеркало положила в контейнер с дезинфицирующим раствором.

Взятие мазка на микрофлору и чувствительность к антибиотикам из цервикального канала:

Развела большим и указательным пальцами левой руки большие и малые половые губы;

правой рукой ввела сомкнутое двустворчатое зеркало в прямом размере до середины влагалища;

зеркало повернула в поперечный размер и продвинула его до сводов;

раскрыла створки, зафиксировала замок (закрутите по часовой стрелке или поверните горизонтально винт), обнажая шейку матки;

в правую руку взяла пинцет (корнцанг), захватила им стерильный ватный тампон (или малую марлевую салфетку);

промокательным движением убрала избыток выделений с влагалищной части шейки матки и области наружного зева;

взяла транспортную систему в левую руку и вскрыла упаковку, удерживая рядом с введённым зеркалом;

извлекла правой рукой тонкий зонд-тампон из упаковки и ввела его рабочей частью в цервикальный канал на глубину 1,0 – 1,5 см.

вращательным движением по часовой стрелке в течение 10 сек. собрала материал в цервикальном канале;

открутила крышку пробирки и поместила зонд-тампон с материалом в пробирку

зонд-тампон оставила в пробирке и плотно закрутила крышку;

транспортную пробирку с зондом-тампоном поставила в штатив;;

зеркало положила в контейнер с дезинфицирующим раствором.

Окончание процедуры

Сообщила пациентке о завершении процедуры.

По мере использования изделия медицинского назначения (ИМН) сразу сбросила:

ИМН однократного применения (гинекологическое зеркало, пинцет) положила в пакет (ёмкость) для отходов класса «Б» с жёлтой маркировкой.

ИМН многократного применения (многоразовые инструменты - гинекологическое зеркало, пинцет или корнцанг) положила в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

ИМН однократного применения (перевязочный материал, перчатки и одноразовую пелёнку) положила в пакет (ёмкость) для отходов класса «Б» с жёлтой маркировкой.

Протерла гинекологическое кресло салфеткой из бязи (ветошью), смоченной в дезинфицирующем растворе дважды, с интервалом 15 минут.

Сняла перчатки и положила в пакет (ёмкость) для отходов класса «Б» с жёлтой маркировкой.

Руки обработала жидким антибактериальным мылом и вымыла гигиеническим способом, осушила.

Провела маркировку пробирки с указанием Фамилии И.О., даты рождения, даты и времени взятия материала и локализации, откуда получен образец.

Провела отметку в листе назначений о взятии мазка и сделала запись в журнале контроля отправленных анализов.

Штатив с пробиркой поставила в контейнер для транспортировки в лабораторию или в холодильник.