Перечислите воспалительные заболевания ЖПО

- по локализации –

Нижний отдел              Верхний отдел

1.Вульвит                     1.Эндометрит
2.Бартолинит              2.Параметрит
3.Кольпит                    3.Сальпингоофрит
4. Эндоцервицит     4. Пельвиоперитонит  
5.Цервицит                   

- по возбудителю -

Абсолютно                  Условно-
патогенные              патогенные

- по клиническому течению-

Подострое

Острое               

Хроническое

2) Перечислите барьерные механизмы защиты:

1) Разобщение влагалища и внешней среды

2) Выработка молочной кислоты клетками эпителия влагалища.

3) Цервикальная слизь, которая вырабатывается в цервикальном канале

4) Сужение просвета в области внутреннего зева и перешейка

5) Циклическая отслойка функционального слоя эндометрия во время менструаций

6) Перистальтические сокращения маточных труб с мерцанием ресничек эпителия маточных труб в сторону просвета полости матки.

7) Зародышевый эпителий, который покрывает яичники, также служит препятствием к распространению воспалительного процесса на этот орган с маточных труб.

 

3) Что является нормальной микрофлорой влагалища:

Влагалище здоровой женщины не стерильно. В нем присутствует множество видов микроорганизмов, их совокупность и называется микрофлорой. Бактерии постоянно конкурируют между собой за места обитания на стенках влагалища и за продукты питания.

Наиболее многочисленными являются лактобактерии и бифидобактерии, которые прикрепляются к эпителию влагалища. Они вырабатывают спирты, перекись, молочную и другие кислоты, обеспечивающие кислую реакцию влагалищного секрета. А также лизоцим и другие ферменты, сдерживающие размножение других видов бактерий.

4) Перечислите факторы риска воспалительных заболеваний ЖПО:

Факторы риска:

· Аборты;

· Выскабливания;

· Гистеросальпингография;

· Зондирование;

· внутриматочная контрацепция;

· частые роды;

· выкидыши;

· переохлаждение;

· операция;

· ЭКО.                                                    

5) Перечислите пути распространения инфекции при ВЗЖПО:

· Половой – 99%

· Восходящий (интраканаликулярный – через цервикальный канал)

· Гематогенный (часто туберкулез)

· Лимфогенный

· По протяжению – распространяясь по брюшине из первичного патологического очага (при аппендиците

6) Перечислите воспалительные заболевания нижних отделов:

1.Вульвит                    
2.Бартолинит             
3.Кольпит                   
4. Эндоцервицит           
5.Цервицит                   

7) Перечислите возможные проблемы (приоритетные и потенциальные) при воспалительных заболеваниях нижних отделов:

- приоритетные (возможные жалобы) –

· дискомфорт на фоне боли в области половых органов

· дискомфорт на фоне отека вульвы

· дискомфорт на фоне зуда и жжения в половых органах

· дискомфорт на фоне кровянистых или серозно- гнойных выделений

· дискомфорт на фоне лихорадки

· дискомфорт из-за болей внизу живота

· дискомфорт на фоне рези при мочеиспускании

- потенциальные (возможные осложнения) -

· риск развития эрозии щейки матки

· риск рецидива

· риск инфицирования полового партнера

· риск развития бесплодия

 

8) Перечислите воспалительные заболевания верхних отделов:                           1.Эндометрит

2.Параметрит
3.Сальпингоофрит
4. Пельвиоперитонит       

9) Перечислите возможные проблемы (приоритетные и потенциальные) при воспалительных заболеваниях верхних отделов:

- приоритетные (возможные жалобы) –

· Боли внизу живота

· Повышение температуры

· Гнойные выделения

· Интоксикация

· Тошнота

- потенциальные (возможные осложнения) -

· Инфицирование

· Риск развития бесплодия

2. Сестринский уход при вульвовагините.

Изучите информацию по данному вопросу (информация есть в приложении) и ответьте на вопросы (составьте короткий план-конспект):

1) определение понятия:

- воспаление наружных половых органов (вульвы).

2) основные причины:

диабете, несоблюдении правил гигиены (опрелость кожи при ожирении), при термических, механических (травмы, ссадины, расчесы), химических воздействиях на кожу наружных половых органов

3) клинические признаки:

гиперемией и отечностью вульвы, гнойными или серозно-гнойными выделениями, увеличением паховых лимфатических узлов

4) методы диагностики:

бактериоскопическое и бактериологическое исследование отделяемого наружных половых органов для выявления возбудителя заболевания.

 

5) принципы лечения:

1. При развитии острого вульвита рекомендуется соблюдать постельный режим, и полностью исключить сексуальные контакты.
2. Назначается антибактериальная терапия, на основе проведенного ранее бакпосева. В основном назначаются антибиотики широкого спектра действия.
3. Для устранения зуда можно использовать гидрокортизоновую мазь, или другие мази на основе анестетиков (Левосин). Также эти симптомы хорошо устраняются при использовании физиопроцедур (электрофорез, ультрафиолетовое облучение).
4. Если в этиологии вульвита стоит причина аллергии, имеет место назначения антигистаминных препаратов (Тавегил, Супрастин, Лоратадин).
5. Хорошим дополнением при лечении этой патологии, будет назначение лекарственных средств повышающих работу иммунной системы. С этой целью назначаются поливитаминные комплексы:
1. Компливит.
2. Ундевит.
3. Центрум.
6. Немаловажную роль отводится диете. Пища не должна содержать солёных, сладких, острых и пряных блюд.
7. На протяжении всего заболевания делаются примочки с фурацилином, раствором мирамистина или эвкалиптом.
8. Ежедневно могут применяться небольшие сидячие ванночки с раствором марганцовки или отвар лекарственных трав (календула, череда, ромашка).
9. Утром и в вечернее время, половые органы, обязательно обрабатывать слабым раствором борной кислоты или перманганата калия.
10. Допускаются спринцевания с применением антисептических растворов и постановкой вагинальных суппозиториев на ночь.
11. После любой бальнеологической процедуры, гениталии необходимо просушивать мягкими салфетками и присыпать стрептоцидом.

 

3. Сестринский уход при бартолините.

Изучите информацию по данному вопросу (информация есть в приложении) и ответьте на вопросы (составьте короткий план-конспект):

1) определение понятия:

это воспаление большой железы преддверия влагалища

2) основные причины:

болезнетворные микроорганизмы: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, кандида и другие. Однако чаще всего бартолинит вызывается ассоциацией двух-трех инфекций.

 

Риск развития бартолинита повышается в разы при следующих ситуациях:

· Несоблюдение правил личной гигиены (особенно во время менструации), способствует попаданию инфекции непосредственно в проток железы.

· Любые местные микротравмы (расчесы, половой акт при недостаточном увлажнении) становятся «входными воротами» для инфекции.

· Ношение тесного белья нарушает нормальный отток секрета железы, поэтому она застаивается, создавая идеальные условия для попадания болезнетворного микроорганизма в проток железы.

· Беспорядочная половая жизнь в разы повышает вероятность заражения заболеваниями, передающимися половым путем.

· Наличие в организме очагов хронической инфекции (кариес, пиелонефрит). В этом случае болезнетворные микроорганизмы попадают в бартолиновую железу с током крови или лимфы.

· Нарушение работы иммунной системы, общее или местное переохлаждение, недостаток витаминов приводит к снижению защитных факторов в организме. Это способствует попаданию возбудителей инфекций как непосредственно в саму железу, так и в её проток.

· Оперативные вмешательства на мочеполовой сфере (например, аборт), проведенные с нарушением медико-санитарных норм во время манипуляции, а также с несоблюдением правил послеоперационного периода.

 

3) клинические признаки:

· Появляется небольшое покраснение кожи вокруг места выхода выводного отверстия протока железы, вызванное выделением секрета из него.

· Прощупывается выводной проток железы, при надавливании на который выделяется небольшая капелька гноя.

Вскоре, за счет нарастающего отека, проток закрывается и нарушается отток секрета. Это ведет к быстрому распространению воспалительного процесса на саму железу и развитию собственно бартолинита.

Далее в дольках железы воспалительный секрет скапливается, приобретая характер гнойного, что приводит к развитию ложного абсцесса бартолиновой железы.