Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Опухоли переднего средостения, этиология, патологическая анатомия, диагностика, лечение.
Переднее средостение: тимомы, мезенхимальные опухоли, лимфомы, тератомы; 1. "Тимома" является собирательным понятием и включает несколько разных по морфологической структуре опухолей—эпителиоидные, лимфоэпителиальные, веретеноклеточные, гранулематозные тимомы, тимолипомы. Сопровождается миастенией. две формы миастении — глазную и генерализованную. Первая характеризуется слабостью глазодвигательных мышц (диплопией, птозом век). генерализованная форма, на первый план выступают поражения функций многих групп мышц. Другие патологические синдромы — арегенераторная анемия, агаммаглобулинемия, кушингоидный синдром, дерматомиозит, системная красная волчанка. В диагностике компьютерной томографии, реже пневмомедиастинографию. Лечение тимом хирургическое. Производят тимэктомию. Опухоль удаляют вместе с клетчаткой переднего и верхнего отделов средостения. 2. Тератомы. следствием миграции примордиальных герминативных клеток в средостение и вилочковую железу в процессе эмбриогенеза. Макроскопически имеют вид кистозного образования с толстыми стенками. Полость кисты обычно заполнена густым жироподобным содержимым серого или бурого цвета, в котором обнаруживают зубы, волосы, элементы кожи, кости. Реже солидные формы, имеющие в своей толще мелкие кисты. Злокачественные тератомы содержат эмбриональные ткани и недифференцированные клетки. диагностики тератом — компьютерная томография. при рентген исследовании грудной клетки - тень новообразования с включениями зубов, фрагментов костей. Лечение оперативное — удаление опухоли. 3. Мезенхимальные опухоли из жировой, соединительной, мышечной ткани, а также из эндотелия сосудистой стенки. 4. Липомы. у лиц зрелого возраста, гиперстенического телосложения, чаще у женщин. локализация — правый кардиодиафрагмальный угол, исходят из предбрюшинной клетчатки и проникают в средостение через отверстие Ларрея. На рентгенограмме липомы кардиодиафрагмального угла в виде гомогенного образования с четкими, ровными контурами, примыкающего к тени средостения. Лечение мезенхимальных опухолей хирургическое. 5. Лимфомы опухоли иммунной системы. болезнь Ходжкина и лимфоцитарные опухоли. Лимфомы развиваются в лимфатических узлах или в лимфоидной ткани паренхиматозных органов. Ходжкинская лимфома — лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина) является злокачественной опухолью, исходящей из Т-, реже В-лимфоцитов. Характерным признаком лимфогранулематоза являются клетки Рида-Березовского—Штернберга. Основной способ лечения лимфогранулематоза — химио- и лучевая терапия. К неходжкинским лимфомам относят ретикулосаркому, лимфосаркому и гигантоклеточную лимфому. Неходжкинские лимфомы отличаются более агрессивным клиническим течением, быстрой инвазией опухоли в окружающие органы и ткани, развитием у большинства больных компрессионного синдрома. Оперативное лечение применяется лишь на ранних стадиях опухолевого процесса.
Синдром диабетической стопы: классификация, этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение, комплексная профилактика. Классификация (формулировки диагноза): ● Нейропатическая форма: • без остеоартропатии; • диабетическая остеоартропатия — сустав Шарко. ● Нейроишемическая форма. ● Ишемическая форма. Этиология и патогенез Изолированное или сочетанное поражение периферической нервной системы, артериального и микроциркуляторного русла, хронической недостаточности инсулина и гипергликемии. Диабетическая нейропатия. Сенсорная дистальная полинейропатия приводит к постепенной утрате тактильной, температурной и болевой чувствительности, что лишает пациента возможности адекватно оценивать опасность повреждающего фактора (инородного предмета, высокой температуры, тесной обуви). Моторная дистальная полинейропатия способствует атрофии межкостных мышц, нарушению баланса между флексорами и экстензорами. Нарушение вегетативной иннервации ведет к уменьшению потоотделения и, как следствие, к сухости кожи. Диабетическая ангиопатия. • I стадия – бессимптомное атеросклеротическое поражение артерий, выявляемое только при инструментальном исследовании; • II стадия – артериальная недостаточность, возникающая при функциональной нагрузке (перемежающаяся хромота):
- боли при ходьбе на расстояние более 100 м; - боли при ходьбе на расстояние менее 100 м; • III стадия – артериальная недостаточность в покое (ишемия покоя); • IV стадия – трофические нарушения, некроз тканей и/или гангрены. Выделяют также группу пациентов с «критической ишемией», которым, без выполнения реваскуляризующей операции, в ближайшее время грозит ампутация нижней конечности. Диабетическая остеоартропатия. (стопа Шарко) (ДОАП) – наиболее тяжелое проявление нейропатии, характеризующееся деструкцией кости и сустава неинфекционного характера. 1. Тщательный сбор анамнеза. 2. Осмотр ног 3. Оценка неврологического статуса 4. Оценка состояния артериального кровотока. 5. Рентгенография стоп и голеностопных суставов 6. Бактериологическое исследование имеет коррекцией сахарного диабета, применением специализированной ортопедичсекой обуви, использованием медикаментозной терапии, направленной на улучшение сосудистой гемодинамики и профилактики гнойных осложнений - основным методом лечения, является эндоваскулярное лечение диабетической стопы. Во время эндоваскулярной операции восстанавливают проходимость артерий голени. В результате восстановленного кровотока происходит эффективное заживление трофических язв, уменьшение интенсивности болевого синдрома.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-04-20; просмотров: 43; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.149.27.202 (0.008 с.) |