Гранула – твердая лекарственная форма в виде однородной частицы.

ЛЕКЦИЯ №2

 

ТЕМА: «ВИДЫ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМ»

 

Виды лекарственных форм:

1.твердые

2.жидкие

3.мягкие

4.лекарственные формы для инъекций

5.аэрозоли

 

N. B. О дно и тоже лекарственное вещество может быть приготовлено в различных     лекарственных формах.

 

 

Твердые лекарственные формы:

 

1.таблетка

2.порошок

3.гранула

4.драже

5.капсула

 

Характеристика отдельных лекарственных форм.

 

ТАБЛЕТКА – твердая дозированная лекарственная форма, получаемая путем прессования лекарственного вещества или смеси лекарственных веществ. Готовится фабрично-заводским путем. Наиболее распространенная лекарственная форма.

Таблетка состоит из лекарственного и вспомогательного вещества (сахар, крахмал, сода, какао, вода, спирт…).

Использование: -внутрь;

                            -наружно (после растворения или размельчения).

Преимущества: удобна для приема, хранения, транспортировки.

N.B. Бывают таблетки покрытые оболочкой (Tabulettae obductae), они используются для улучшения вкуса, вида. В качестве оболочки чаще всего - мука, крахмал, сахар, какао, пищевые красители.

 

ПОРОШОК – твердая сыпучая лекарственная форма.

Использование: -внутрь;

                            -наружно;

                            -для инъекций (после растворения).

Различают следующие виды порошков:

А) простые – состоят из одного лекарственного вещества.

Б) сложные – состоят из нескольких лекарственных веществ.

В) дозированные (разделенные) – обычно разделены на дозы для одного приема.

Г) недозированные (неразделенные) – в данном случае больной дозирует порошок

самостоятельно с помощью ложки или точность дозировки не имеет значения

(присыпка).

N.B. Все виды порошков имеют особенности выписывания их в рецепте (Будьте

   внимательны!)

 

Лекарственные аэрозоли

Выпускаются в специальных баллонах с клапанным устройством и распылительной головкой. Внутри баллона находится лекарственное вещество и выталкивающий газ.

Использование: - для ингаляций;

- для наружного применения (редко).

 

 

ЛЕКЦИЯ №9

 

ТЕМА: «СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА АФФЕРЕНТНУЮ ИННЕРВАЦИЮ»

 

 

ИНТЕГРАЦИЯ ЗНАНИЙ: Повторяем вопросы периферической нервной

                                         системы из курса анатомии.

 

ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА

представлена:

 

· Афферентные нервы (чувствительные)

Проводят возбуждение от органов и тканей(чувствительных рецепторов) к ЦНС

 

· Эфферентные нервы

Проводят возбуждение от ЦНС к органам и тканям

 

Чувствительные рецепторы – окончания чувствительных нервов способные воспринимать различные раздражения (болевые, температурные, обоняние. вкус, осязание)

 

Классификация средств, влияющих на афферентную иннервацию

 

Средства, угнетающие                                   Средства, стимулирующие 

чувствительные рецепторы:                          чувствительные рецепторы:

 

-местные анестетики                                       -раздражающие

-вяжущие (дубящие)

-обволакивающие

    -адсорбирующие        

 

I.

МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ

Фармакологический эффект: вызывают местную потерю болевой

                                              Чувствительности

Механизм действия: временно блокируют чувствительные рецепторы,

                               нарушают проведение возбуждения по чувствительным

                               нервам  

Применение: используются для проведения местной

                  анестезии(обезболивания) в хирургии и стоматологии

 

ВИДЫ МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ

· Поверхностная – нанесение анестетика на кожу и слизистые

· Инфильтрационная – послойное пропитывание тканей раствором анестетика

· Проводниковая – анестетик вводится в ткани вокруг нерва.

                               Вся область, иннервируемая данным нервом,

                               утрачивает чувствительность

· Спинномозговая – раствор анестетика вводится в поясничный отдел

                                позвоночника (L1-L2) в спинномозговую жидкость

                                (субарахноидально)

                                Развивается анестезия нижних конечностей, нижней

                                половины туловища, органов малого таза

 

 

КЛАССИФИКАЦИЯ МЕСТНЫХ АНЕСТЕТИКОВ

 

1. Средства для поверхностной анестезии (кокаин, дикаин, анестезин)

2. Cредства для инфильтрационной и проводниковой анестезии

(новокаин, тримекаин)

3.Средства для всех видов анестезии (лидокаин)

 

Характеристика отдельных препаратов:

-Кокаин, дикаин (препараты I группы) – токсичны и поэтому применяются только для поверхностной анестезии.

-Анестезин – плохо растворим в воде и поэтому применяется:

Местно-в виде мазей, паст, присыпок.

Внутрь-в порошках, таблетках.

Ректально-в свечах.

- Новокаин малотоксичен, резорбтивное действие проявляется в виде

снижения давления, головокружения, слабости, м.б.-коллапс.

- Тримекаин -активнее, но токсичнее новокаина.

-Лидокаин -универсальный, активнее новокаина в 3 раза, при в/в введении

оказывает противоаритмическое действие.

 

II.

ВЯЖУЩИЕ

Классификация

· Органического происхождения

(танин-чай, кора дуба, зверобой, ромашка, черника)

· Неорганического происхождения

(препараты цинка, висмута, серебра, серебра;

кероформ в составе мазей и присыпок)

 

III.

ОБВОЛАКИВАЮЩИЕ

Препараты: слизи из крахмала, риса, семян льна;

                Препараты,снижающие желудочную кислотность,- «Альмагель»

                «Фосфолюгель» и др. обладают обволакивающим действием.

 

 

IV.

АДСОРБИРУЮЩИЕ

Препараты: активированный уголь, полифепан, энтеросгель.

 

ОБЩИЙ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ для II,III, IV групп:

Поверхностый слой

 

ПРИМЕНЕНИЕ

 

Вяжущих средств

А) наружно при воспалительных заболеваниях кожи и слизистых

(примочки, мази, полоскание, присыпки…)

Б) внутрь(препараты висмута - «Викалин», «Де-Нол») при воспалении

слизистой оболочки желудка и кишечника-гастрит, энтероколит.

 

Обволакивающих

При воспалительных заболеваниях слизистой ЖКТ – гастрит, язва желудка и т.д.

 

Адсорбирующих

При отравлениях, при метеоризме

 

 

V.

РАЗДРАЖАЮЩИЕ СРЕДСТВА

Препараты: аммиак, ментол, скипидар, змеиный яд, препараты камфоры, горчишники, перцовый пластырь.

 

Виды действия раздражающих средств:

1)отвлекающее (уменьшается боль).

2)местное (происходит местное расширение сосудов), т.о. улучшается

трофика тканей, уменьшается боль, воспаление.

3)рефлекторное действие (ментол, аммиак)

Применение:

А) местно(растирание) при болях в суставах, мышцах, нервах, при

радикулитах.

Б) препараты рефлекторного действия: -аммиак при обмороке.

                                                               -ментол(валидол) при болях в сердце                    

 

 

ЛЕКЦИЯ

II

ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ

 

Кашель - защитный рефлекторный акт, возникающий в ответ на раздражение чувствительных рецепторов ВДП

 

                                     Кашлевой рефлекс

Периферическое звено                                  Центральное звено

-чувствительные рецепторы ВДП                    -кашлевой центр мозга

 

КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОТИВОКАШЛЕВЫХ СРЕДСТВ

 

Противокашлевые средства                Противокашлевые средства

периферического действия                  центрального действия

 

                                    ПРЕПАРАТЫ:

 

либексин                                                      глауцин

тусупрекс                                                 препараты кодеина («Коделак»,

                                                                  «Терпинкод» и др.)

                                                                   Кодеин – наркотический

                                                                   анальгетик. В малых дозах

                                                                   избирательно угнетает кашлевой ц.

                                                                   Противопоказан детям до 2-х лет

 

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ:

1. противокашлевое действие

2.расширяют бронхи                                ---------

 

 

ПРИМЕНЕНИЕ:

При сухом кашле

 

 

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ:

Влажный кашель (кашель с мокротой). В этой ситуации подавлять кашлевой рефлекс нельзя, т.к. это затрудняет эвакуацию мокроты из ВДП, следовательно затрудняет дыхание.

 

Ш

ОТХАРКИВАЮЩИЕ

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ:

Отхаркивающий

 

ПРИМЕНЕНИЕ:

Сухой и влажный кашель

 

КЛАССИФИКАЦИЯ ОТХАРКИВАЮЩИХ СРЕДСТВ:

А) Отхаркивающие рефлекторного действия

-термопсис

- нашатырно-анисовые капли

-корень алтея

-солодка

  -мать-и-мачеха

-подорожник

-плющ («Геделикс»)

Механизм действия: при приеме внутрь раздражают чувствительные

рецепторы желудка и рефлекторно вызывают следующие изменения в

слизистой бронхов :- усиливают секрецию бронхиальных желез

                                 - разжижают мокроту

                                 - усиливают активность ресничек мерцательного

                                   эпителия бронхов

Побочное действие: при приеме больших доз м.б. рвота.

 

Б) Отхаркивающие прямого дейстия

-бромгексин

-АЦЦ

-амброксал

-иодид калия

-трипсин (ферментный препарат. используется в стационаре в виде

                  ингаляций)

Механизм действия: после приема внутрь выделяются железами

слизистой бронхов, оказывая те же изменения, что и гр.А

 

ЛЕКЦИЯ

СНОТВОРНЫЕ СРЕДСТВА

Действие на ЦНС (4 стадии в зависимости от дозы):

1.седативное действие (успокаивающее)

2.снотворное

3.наркоз (отсутствует сознание и чувствительность)

4.паралитическая стадия (паралич дыхательного и сосудодвигательного

центров.

БАРБИТУРАТЫ - основная группа снотворных средств

Препараты:

-фенобарбитал (люминал)

-барбамил

-этаминал натрия

 

Фармакологические эффекты:

1.снотворный-основной

2.седативный-в малых дозах

3.противосудорожный

 

Применение:

1.бессоница

2.с седативной целью

3. при судорогах

 

ЗАПОМНИ:

А) барбитураты могут вызывать лекарственную зависимость

Б) люминал кумулируется в организме

 

Другие группы, вызывающие снотворное действие (кроме барбитуратов):

-транквилизаторы

-ГОМК (средство для наркоза) – в малых дозах

-противоаллергические средства (димедрол, супрастин и др.) вызывают 

 снотворный эффект - как побочное действие.

 

 

ПСИХОТРОПНЫЕ УГНЕТАЮЩЕГО ТИПА:

А) нейролептики

Б) транквилизаторы

В) седативные

 

Эти группы вызывают общий фармакологический эффект - СЕДАТИВНЫЙ

(успокаивающий)

НЕЙРОЛЕПТИКИ

Препараты:

-аминазин

-дроперидол

-сонапакс

Фармакологические эффекты:

1.выраженное седативное действие (устраняют раздражительность, чувство

тревоги и страха)

Антипсихотическое

3.усиливают действие средств для наркоза, снотворных, наркотических

анальгетиков.

Применение:

1.лечение психозов (бред, галлюцинации)

2.в анестезиологии для усиления действия средств для наркоза.

 

 

ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ

Препараты:

-феназепам

-диазепам (седуксен)

-тазепам

-нитразепам

- элениум

-радедорм

Фармакологические эффекты:

1. седативное действие (устраняют раздражительность, чувство

тревоги и страха)

2.снотворное действие

3.противосудорожное действие (оказывают только самые сильные препараты

из этой группы)

4. усиливают действие средств для наркоза, снотворных, наркотических

анальгетиков.

Применение:

1.для лечения неврозов (невроз-патологическое состояние нервной системы,

характеризующееся повышенной раздражительностью)

2.при бессоннице

3.при судорогах

4.в анестезиологии для усиления действия средств для наркоза.

Побочное действие транквилизаторов:

могут вызывать лекарственную зависимость

 

 

СЕДАТИВНЫЕ

Препараты:

-брома, валерианы, пустырника

-корвалол(валокордин)

Фармакологические эффекты:

1.мягкое седативное действие (устраняют повышенную раздражительность,

нервное напряжение, нормализуют сон

2.легкое спазмолитическое действие (снимают спазм гладких мышц

внутренних органов) кроме брома

3.корвалол расширяет сосуды, в частности коронарные

Применение:

1.при легких неврозах, особенно сопровождающихся спазмами внутренних

органов

              Психотропные возбуждающ. типа

 

НООТРОПНЫЕ

Препараты:

-пирацетам (ноотропил)

-аминалон

Механизм действия:

улучшают процессы метаболизма в тканях мозга,повышают устойчивость мозга к гипоксии

Фармакологическое действие:

улучшают память, облегчают процессы обучения.

Применение:

ЧМТ (черепно-мозговая травма)

НМК (нарушение мозгового кровообращения)

 

 

И др.см лекции

 

Плазмозамещающие средства

Путь введения: в/в капельно

 

Фармакологические эффекты:

1)Увеличивают ОЦК (объем циркулирующей крови), следовательно

увеличивают АД

2)Улучшают микроциркуляцию

3)Связывают токсические вещества и выводят их с мочой

 

Применение:

1)При кровотечении для восполнения ОЦК

2)При различных видах шока с целью повышения АД

3)При отравлениях и интоксикациях с целью дезинтоксикации

 

ЛЕКЦИЯ

ТЕМА: «Средства, влияющие на систему крови»

Для того чтобы разобраться в этой сложной теме необходимо вспомнить

вопросы анатомии, физиологии и патологии системы крови:

Эти вопросы можно найти в опорном конспекте данного пособия- стр.21

-состав крови, основные функции форменных элементов

-тромбоцитарный гемостаз

-схема свертывающей и противосвертывающей системы крови

-понятия: эритропоэз и лейкопоэз

-виды анемий

-лейкоз

-лейкопения

-тромбоз

-тромбоэмболия

 

Теперь познакомьтесь с классификацией средств, влияющих на систему крови, которая представлена в таблице.

 

ТЕРМИНОЛОГИЧЕСКИЙ СЛОВАРЬ

Анемия – снижение гемоглобина в периферической крови.

Агрегация тромбоцитов – склеивание тромбоцитов между собой.

 

Адгезия – прилипание тромбоцитов к поврежденной стенке сосуда.

 

Гематология – наука о заболеваниях крови.

 

Гемолиз эритроцитов – разрушение эритроцитов.

 

Гемостаз – остановка кровотечения.

 

Гемопоэз – кроветворение, постоянное пополнение клеточных элементов

                крови.

 

Гемостатические средства – кровеостанавливающие средства,

                                               применяющиеся при кровотечениях.

 

Гиперхромная анемия – снижение количества гемоглобина, чаще всего за

                                        счет снижения железа, цветной показатель<1

                                        (пример-железо-дефицитная анемия)

 

Гипохромная анемия – снижение количества эритроцитов за счет  

                                      нарушения их синтеза, общее содержание

                                      гемоглобина в крови снижено, цветной

                                      показатель>1 (пример- В12-дефицитная и фолиево-

                                      дефицитная анемии)

 

Дезагреганты – средства, снижающие адгезию и агрегацию тромбоцитов.

 

Коагуяция – свертывание крови.

 

Коагулянты – средства, усиливающие свертыванию крови.

 

Кроветворные органы – органы, в которых происходит образование

                                        форменных элементов крови. К кроветворным

                                        органам относятся костный мозг, лимфатические

                                           узлы, селезенка.

 

Антикоагулянты – средства, замедляющие свертывание крови.

 

Лейкопоэз – образование лейкоцитов.

 

Лейкоз – злокачественное заболевание костного мозга.

 

Лейкопения – снижение количества лейкоцитов в периферической крови.

 

Лейкоцитоз – повышение числа лейкоцитов в периферической крови.

 

Тромб – кровяной сгусток.

 

Тромбоз – образование внутрисосудистых сгустков крови, препятствующих

              нормальному кровотоку.

 

 

Тромбоэмболия – закрытие тромбом просвета сосуда.

 

Тромбофлебит – воспаление вен, которое развивается на фоне их тромбоза.

 

Фибринолиз – процесс растворения тромба, который осуществляет фермент

                     фибринолизин.

 

Цветовой показатель – среднее содержание гемоглобина в эритроците.

                                     (в норме ц.п. = 1).

 

Цитостатики – противоопухолевые средства.

 

Эритропоэз – образование эритроцитов.

 

 

Протромбина

Происходит

в печени при ПРОТРОМБИН         ТРОМБИН

участии

Витамина К

                 

               ФИБРИНОГЕН           ФИБРИН

                                                    ФИБРИНОЛИЗИН

---- свертывающая система

---- противосвертывающая система

---- фибринолитическая система

 

ОПОРНЫЙ КОНСПЕКТ

Перед изучением темы «Средства, влияющие на систему крови» необходимо вспомнить материал по анатомии, физиологии и патологии крови.

Кровь состоит из жидкой части - плазмы (55%) и взвешенных в ней форменных элементов (45%)

 

 

 

Плазма содержит воду, белки (альбумины, глобулины, фибриноген), питательные вещества (глюкоза, липиды), гормоны, витамины, ферменты.

К форменным элементам относятся эритроциты, лейкоциты, тромбоциты.

 

Эритроциты – красные кровяные тельца.

Основная функция эритроцитов – дыхательная.

Гемоглобин – пигмент, содержащийся в эритроцитах, переносит кислород из легких к тканям и углекислый газ в обратном направлении.

Именно гемоглобин обуславливает красный цвет крови. Для построения гемоглобина необходимо железо.

Продолжительность жизни эритроцитов 125 дней. Ежесуточно их образуется приблизительно

                                         2,5млн., столько же разрушается.

Лейкоциты – белые кровяные тельца,

выполняют защитную функцию:

осуществляют фагоцитоз и выработку антител.

Различают 2 группы лейкоцитов:

зернистые (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы);

незернистые (лимфоциты, моноциты).     

 

                                            Тромбоциты – кровяные пластинки, бесцветные

                                            тельца неправильной формы. Главная функция

                                            тромбоцитов – участие в процессе свертывания

                                            крови.

                                            В месте повреждения сосуда происходит адгезия

                                            и агрегация тромбоцитов, что ведет к

                                            образованию тромбоцитарной пробки  

                                            (тромбоцитарный гемостаз)

                                            Одновременно с этим в поврежденном сосуде  

                                            идет процесс свертывания крови, который

                                            завершается образованием нитей фибрина.

                                            (гемокоагуляционный гемостаз)

Фибрин и тромбоцитарная пробка образуют тромб, который закрывает просвет поврежденного сосуда и кровотечение прекращается.

                     

В норме количество эритроцитов в 1 мм³ - 4,5-5,0 млн.

                                тромбоцитов в 1 мм³ - 180-320 тыс.

                                лейкоцитов 4 - 9·10 9/л

                                гемоглобин – 120-150 г/л               

 

Вспомните СХЕМУ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ

1.Свертывающая система представлена факторами свертывания крови,

которые находятся в плазме. Это многоступенчатая ферментная система,

при активации которой растворимый в плазме фибриноген переходит в

нерастворимую форму фибрин.   

                                                                   

 

                                                                на рисунке – свернувшаяся кровь

 

2.Противосвертывающая система представлена гепарином – вещество,

замедляющее свертывание крови.

3.Фибринолитическая система представлена фибринолизином – фермент,

растворяющий тромб.

В физиологических условиях в свертывающей системе крови  

уравновешены процессы активации и торможения, в результате чего

сохраняется жидкое состояние крови.

 

2

АНЕМИЯ – снижение гемоглобина в крови

Клинические симптомы анемии: бледность кожи и слизистых, слабость, низкая работоспособность(за счет недостаточной насыщенности крови и тканей кислородом)

ц.п.- цветовой показатель – содержание гемоглобина в эритроците (Нв/эритр)

В норме ц.п.=1

Рассмотрим два вида анемий:

1.ГИПОХРОМНАЯ АНЕМИЯ

                                                                              Железо участвует в

Железо-дефицитная анемия                        синтезе гемоглобина

· ц.п.< 1 

· снижено количество гемоглобина за счет снижения содержания железа

· количество эритроцитов нормальное

ПРИЧИНЫ: кровотечения, недостаток железа в пище, нарушение

                 всасывания железа.                   

2.ГИПЕРХРОМНАЯ АНЕМИЯ                               

                                                                        

                                                                              Витамины В₁₂  и фолиевая

В₁₂-дефицитная  фолиеводефицтиная          кислотастимулируют

анемия                  анемия                           синтез эритроцитов

· ц.п.> 1

· снижено количество эритроцитов, за счет нарушения их синтеза

· общее содержание гемоглобина в крови снижено за счет снижения эритроцитов

ПРИЧИНЫ: недостаток витаминов В12 и фолиевой кислоты, нарушение

                всасывания, токсическое поражение костного мозга, гемолиз

                эритроцитов.

               Вашему вниманию представлены готовые лекарственные  

                формы изучаемых средств и их классификация.

 

Раздел «Общая фармакология»

ЛЕКЦИЯ №3

ТЕМА: ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ ФАРМАКОКИНЕТИКИ

 

ФАРМАКОКИНЕТИКА изучает введение, распределение, превращение лекарственных веществ в организме и выведение их из организма.

 

ПУТИ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ:

А) ЭНТЕРАЛЬНЫЕ – введение лекарственных средств через ж.к.т.(enter-тонкий кишечник)

- внутрь (через рот) – per os

- ректально (через прямую кишку)- per rectum

- сублингвально (под язык)

Б) ПАРЭНТЕРАЛЬНЫЕ – введение лекарственных средств минуя ж.к.т.(para-около)                              

- инъекционные (п/к, в/м, в/в)

- субарахноидальный

- ингаляционный

- внутриартериальный

- введение в полости

- внутрисуставной

- наружный

 

ХАРАКТЕРИСТИКА ОТДЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ВВЕДЕНИЯ:

1. ВНУТРЬ (per os)

Время всасывания 15-30 мин.

Таким путём лекарственные вещества всасываются в основном в тонком кишечнике,

попадают в печень (где частично инактивируются) и лишь затем попадают в общий кровоток.

+ Простой и удобный путь введения

- А) медленное развитие эффекта

Б) этот путь введения малоэффективен:

 - для лекарственных в-в, разрушающихся в ж.к.т.

 - для лекарственных в-в, плоховсасывающихся в ж.к.т.

В) всасывание лек. в-в замедляется при взаимодействии с пищей.

Г) не может использоваться у больного без сознания и при рвоте.

2. СУБЛИНГВАЛЬНЫЙ ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ (под язык)

Время всасывания несколько минут.

Лекарственное вещество через несколько минут попадает в общий кровоток, минуя печень.

+ Быстрое наступление фармакологического эффекта.

- Используется редко, т.к. всасываются очень активные лекарственные в-ва в малых дозах

(нитроглицерин, клофелин).

  3.РЕКТАЛЬНЫЙ ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ (per rectum)

Время всасывания 15 минут.

Для введения лекарственных в-в ректально используются свечи и клизмы.

Лекарственное в-во попадает в общий кровоток, минуя печень, поэтому фармакологический эффект наступает быстрее, чем при приёме внутрь.

+ А) лек. в-во не подвергается воздействию ферментов ж.к.т.

Б) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - пищи.

В) лек. в-во раздражающего действия не повреждает слизистую желудка.

Г) можно использовать при рвоте.

 

 

ЛЕКЦИЯ №5

 

ТЕМА:

 «ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ СРЕДСТВА.

ЛЕКЦИЯ

ТЕМА: «Противомикробные средства. Антибиотики»

АНТИБИОТИКИ – противомикробные химиотерапевтические средства, которые применяются для лечения гнойно-септических заболеваний (бактериальных инфекций)

Бактериальные инфекции - инфекции, возбудителями которых являются бактерии.

ПРИМЕРЫ бактериальных инфекций: бронхит, ангина, отит, пневмония,

менингит, остеомиелит, сепсис и др.

КЛАССИФИКАЦИЯ АНТИБИОТИКОВ

I.ПО ХИМИЧЕСКОМУ СТРОЕНИЮ:

1.пенициллины

2.цефалоспорины

3.макролиды

4.тетрациклины

5.левомицетины

6.аминогликозиды

7.полимиксины

!!!Переписать группы с препаратами – смотри таблицу.

 

II.ПО ХАРАКТЕРУ ПРОТИВОМИКРОБНОГО ДЕЙСТВИЯ:

А) бактерицидные – вызывают гибель микроорганизмов:

    Пенициллины

       Цефалоспорины

    Полимиксины

    Аминогликозиды (некоторые препараты)

 

Б) бактериостатические – останавливают рост и размножение

   микроорганизмов:

   Макролиды

   Тетрациклины

   Левомицетины

   Аминогликозиды (некоторые препараты)

III.ПО СПЕКТРУ ДЕЙСТВИЯ:

(спектр действия – те микроорганизмы, на которые губительно действует

  данный антибиотик)

А) а/б, действующие преимущественно на гр+ флору:

                                                                                     природные пенициллины

                                                                                     оксациллин

                                                                                     макролиды

 

Б) а/б, действующие на гр- флору: полимиксины

 

В) а/б широкого спектра действия: цефалоспорины

                                                            тетрациклины

                                                            левомицетины

                                                            аминогликозиды

                                                            полусинтетические пенициллины

                                                            (все кроме оксациллина)

 

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ АНТИБИОТИКАМИ:

1.Использовать а/б, к которому чувствителен возбудитель данной инфекции

 

2.Лечение антибиотиками начинать как можно раньше, как только поставлен

диагноз бактериальной инфекции

 

3.Использовать для лечения Максимальные терапевтические дозы, чтобы

избежать развития устойчивости микроорганизмов к а/б

 

4.Соблюдать интервалы между введениями а/б

НАПРИМЕР: 6 раз через 4 часа или

                      4 раза через 6 часов

 

5.Соблюдать определенную длительность лечения (курс лечения)

Минимальный курс лечения 5 – 7 дней

 

Пенициллины

Смотри классификацию пенициллинов в таблице

Общие свойства пенициллинов:

· Бактерицидный характер противомикробного действия

· Низкая токсичность

· Частые аллергические реакции

 

БЕНЗИЛПЕНИЦИЛЛИНЫ

-разрушаются соляной кислотой в желудке

(поэтому применяются только парентерально, чаще в/м)

-к этим препаратам быстро развивается устойчивость микроорганизмов

(микроорганизмы вырабатывают фермент-пенициллиназу, который разрушает бензилпенициллины)

 

СПЕКТР ДЕЙСТВИЯ БЕНЗИЛ ПЕНИЦИЛЛИНОВ

(аналогичный спектр действия имеют оксациллин и макролиды)

А) преимущественно действуют на грамположительные бактерии:

-стафилококк

-стрептококк

-пневмококк

Б) а также действуют на:

-дифтерийную палочку

-менингококк

-гонококк

-возбудителя сифилиса (спирохета)

-возбудителя сибирской язвы

-возбудителя столбняка (клостридии)

ПРИМЕНЕНИЕ БЕНЗИЛПЕНИЦИЛЛИНОВ:

Лечение различных бактериальных инфекций (в частности сифилиса)

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ:

1.аллергия

2.диспептичесие расстройства

ПРИРОДНЫЕ ПЕНИЦИЛЛИНЫ:

Бензилпенициллина натриевая и калиевая соль вводят в/м 6 раз в сутки

Бензилпенициллина новокаиновая соль вводят в/м 2 раза в сутки

Бициллин-3 вводят в/м 1 раз в неделю

Бициллин-1 вводят в/м 1 раз в 2 недели

Бициллин-5 вводят в/м 1 раз в месяц

Бициллины применяются при длительном лечении (сифилис) или для сезонной профилактики ревматизма.

Феноксиметилпенициллин (пенициллин-ФАУ) хорошо всасывается в ЖКТ, поэтому применяется энтерально, в таблетках внутрь.

 

ПОЛУСИНТЕТИЧЕСКИЕ ПЕНИЦИЛЛИНЫ:

· Все бактерицидные

· Некоторые кислотоустойчивые (ампициллин, оксациллин)

Некоторые разрушаются соляной кислотой в желудке

(следовательно пути введения различны)

· Спектр действия различный

-оксациллин действует преимущественно на грамположительную

 флору (подробно – аналогичен бензилпенициллину)

-все остальные (кроме оксациллина) имеют широкий спектр действия.

ПРИМЕНЕНИЕ:

Для лечения бактериальных инфекций

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ:

1.аллергия

2.диспептические расстройства

2.дисбактериоз

 

Макролиды

-бактериостатические

-действуют на гр.+ флору (стафилококк, стрептококк, пневмококк….)

-применяются для лечения бактериальных инфекций

-побочное действие: аллергия, диспептические расстройства

Цефалоспорины

-бактерицидные

-широкий спектр действия

-применяются для лечения бактериальных инфекций

-побочное действие: аллергия, диспептические расстройства, дисбактериоз

Тетрациклины

-бактериостатические

-широкий спектр действия

-применяются для лечения бактериальных инфекций

-побочное действие: аллергия, диспептические расстройства, дисбактериоз,

токсическое действие – повреждают печень.

Левомицетины

-бактериостатические

-широкий спектр действия

-применяются для лечения бактериальных инфекций

-побочное действие: аллергия, диспептические расстройства, дисбактериоз,

токсическое действие –угнетают кроветворение.

Аминогликозиды

-часть препаратов бактериостатические, часть - бактерицидные

-широкий спектр действия

-применяются для лечения бактериальных инфекций

-побочное действие: аллергия, диспептические расстройства, дисбактериоз,

токсическое действие –повреждают почки и орган слуха.

Полимиксины

-бактерицидные

-действуют на гр.-флору (кишечные возбудители)

-применяются для лечения бактериальных инфекций (чаще-кишечных)

-побочное действие: аллергия, диспептические расстройства.

 

 

ЛЕКЦИЯ

ТЕМА: «Синтетические противомикробные средства. Сульфаниламидные препараты».

 

 

I.Сульфаниламидные препараты – синтетические противомикробные,