Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Влияние кцг на гемодинамику и кислородно-транспортную
Функцию крови В 2а группе пациентов с ИИ КЦГ приводила к достоверному снижению СВ уже через 6 часов охлаждения на 15,8%, а на пике гипотермии – на 17,2% (р<0,01), VO2 снижался на 14,7 и 16,1% соответственно (р<0,01). После окончания КЦГ все показатели возвращались к исходным данным (табл. 13).
Таблица 13 Динамика СВ и VO2 у пациентов 2а группы (с КЦГ)
Примечание: СВ – сердечный выброс, VO2 – потребление кислорода; * – значимость различий при сравнении показателей с исходным уровнем, (р<0,01).
В 2б группе пациентов, которым КЦГ не проводили, отмечали спонтанное недостоверное снижение показателей на протяжении 48 часов наблюдений (табл.14). Таблица 14 Динамика СВ и VO2 у пациентов у пациентов 2б группы (без КЦГ)
Примечание: СВ – сердечный выброс, VO2 – потребление кислорода.
Важно отметить, что в группах пациентов с ИИ, которым проводили сеанс КЦГ, на всем протяжении исследования показатели АД не претерпевали сколь-нибудь заметных изменений, как и в группах сравнения. Отмечали динамику снижения ЧСС, что объясняется нарушениями ритма (фибрилляцией предсердий, со склонностью к тахикардии) у большинства пациентов всех групп при поступлении. В процессе терапии значения ЧСС были несколько снижены (табл. 15). Таблица 15 Данные физиологических показателей у исследуемых пациентов, M ± σ
Примечание: САД – среднее артериальное давление, ЧСС – частота сердечных сокращений.
В тоже время в нашем исследовании выявлено снижение СВ у здоровых и больных с ИИ при стабильной температуре тела, причем при использовании двух методов регистрации – импедансного и ультразвукового (ранее у здоровых добровольцев). Связать развитие обнаруженного нами эффекта только с действием низкотемпературного фактора вряд ли возможно. Свидетельств изменения пред- и постнагрузки, а также ЧСС и АД не отмечено. В механизмы развития данного эффекта могут быть вовлечены реакции, являющиеся следствием снижения температуры нейронов коры больших полушарий, что требует дальнейшего изучения. Также следует упомянуть, что в исследовании участвовали 2 пациента с исходной ФВ ниже 30%, у которых не отмечено столь значимого снижения СВ, в связи с чем дополнительной коррекции гемодинамики им не потребовалось.
При исследовании газового состава артериальной и смешанной венозной крови в 2а группе отмечали незначительное увеличение раО2 наряду с достоверным увеличением рvО2 на 9,9% уже через 6 часов после начала сеанса КЦГ по сравнению с исходными значениями, артериовенозная разница при этом снижалась на 10,6%. В группе сравнения динамики не выявлено в течение аналогичного периода наблюдения. На момент окончания процедуры согревания отмечали снижение рvО2 на 6,5% с одновременным увеличением артериовенозной разницы на 7,2% (рис. 13-14).
Рис. 13. Динамика рО2 артериальной и смешанной венозной крови и артериовенозной разницы рО2 у пациентов 2а подгруппы.
Примечание: pvO2 – парциальное давление О2 в смешанной венозной крови, paO2 – парциальное давление О2 в артериальной крови; * - значимость различий при сравнении показателей с уровнем предыдущего измерения, (р<0,01).
Рис. 14. Динамика рО2 артериальной и смешанной венозной крови у пациентов 2б подгруппы
Примечание: pvO2 – парциальное давление О2 в смешанной венозной крови, paO2 – парциальное давление О2 в артериальной крови.
Снижение артериовенозной разницы по О2 в течение сеанса гипотермии с одновременным повышением рvO2 подтверждает снижение метаболических потребностей организма. Причем несмотря на снижение доставки О2, вызванное снижением СВ, усугубления церебральной или тканевой гипоксии не происходит, на что указывает повышение рvO2. Не выявлено достоверной динамики по уровню лактата в артериальной и смешанной венозной крови у пациентов при индукции КЦГ и в процессе согревания, что также косвенно подтверждает отсутствие гипоксии в течение сеанса КЦГ (табл. 16 и 17).
Таблица 16 Динамика уровня лактата у пациентов 2а и 2б групп, ммоль/л, M ±σ
Примечание: СВК – смешанная венозная кровь.
Таблица 17 Динамика уровня лактата у 2а группы при согревании, ммоль/л, M ±σ
Примечание: СВК – смешанная венозная кровь.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-04-14; просмотров: 46; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.20.238.187 (0.006 с.) |