Глава 3. Результаты собственных исследований

Доклинический этап исследования.

Исследование со здоровыми добровольцами

В группе здоровых 1,5 – часовой сеанс КЦГ обусловил достоверное снижение усредненной по 18 областям измерений ТКБП на 12,93% от 36,80 ± 0,41 до 32,41 ± 0,97 °C (p<0,01) (рис. 6-7).

Рис. 6. Распределение ТКБП у здоровых добровольцев до КЦГ

 

Рис. 7. Распределение ТКБП у здоровых добровольцев через 1,5 ч КЦГ

 

Через 30 мин после согревания ТКБП восстанавливалась до исходного уровня, при этом нарушений температурного баланса ГМ не выявлено (рис. 8).

Рис. 8. Распределение ТКБП у здоровых добровольцев через 30 мин после КЦГ

СВ до КЦГ составил 5,48 ± 0,77 л/мин, а на завершающем этапе процедуры охлаждения достоверно снизился на 24,64%, составив 4,13 ± 0,35 л/мин (р<0,01), через час после КЦГ показатели СВ и ТКБП практически не отличались от зарегистрированных до КЦГ: 5,30 ± 0,71 л/мин и 36,65 ± 0,32 °C соответственно. Динамики АД и ЧСС не выявлено.

Переносимость процедуры оценивали как удовлетворительную. В начале процедуры двое из добровольцев отмечали появления чувства покалывания в области скальпа, однако в течение 5-10 мин это ощущение проходило. В течение процедуры 6 добровольцев отмечали легкую сонливость, 8 из 10 отмечали повышение диуреза. После процедуры все добровольцы описывали появление ощущения необычной бодрости, сохраняющейся в течение 4-6 ч. Осложнений после процедуры не наблюдали.

 

 

Клинический этап исследования

Термомониторинг

У пациентов с ишемическим инсультом усредненные по 18 областям измерений исходные ТКБП составили: 1а – 36,59 ± 0,36⁰С; 1б – 36,74 ± 0,29⁰С; 2а – 37,02 ± 0,83 ⁰С; 2б – 37,14 ± 0,88 ⁰С. КЦГ обеспечила достоверное снижение усредненной по 18 областям измерений ТКБП (рис. 9).

 

Рис. 9. Динамика церебральной температуры у пациентов с КЦГ

Примечание: ТКБП – температура коры больших полушарий;

* - значимость различий при сравнении показателей с исходным уровнем

(р<0,01).

 

Вариации Та демонстрировали недостоверное снижение базальной температуры от 36,67 ± 0,31 °С до 36,40 ± 0,21 °С и от 36,62 ± 0,11 °С до 36,51 ± 0,21 °С у пациентов подгрупп 2а и 1а соответственно.

При выявлении общей гипертермии выше 37°С или церебральной гипертермии выше 37,5°С после процедуры согревания у пациентов основных групп принимали решение об инициации повторного сеанса КЦГ, длительностью 48 часов. У пациентов контрольных групп при выявлении общей гипотермии назначали стандартную антипиретическую терапию. СВЧ-исследование на 6-е сутки от начала заболевания выявило достоверное (р<0,05) снижение частоты центральной церебральной гипертермии у пациентов с тяжестью неврологического дефицита более 13 баллов по NIHSS, которым проводили КЦГ. Так, у 33% пациентов основных групп выявлено повышение средней ТКБП выше 37,5°С, в то время как у пациентов контрольных групп данный показатель равнялся 58%.

При анализе Кв измеренных при поступлении ТКБП не выявлено статистически достоверной связи с уровнем неврологического дефицита (табл. 12).

 

 

А группа                                           1б группа

Рис. 11. Распределение исходных ТКБП у пациентов 1а и 1б группы.

 

Рис. 12. Распределение исходных ТКБП у пациентов 2а и 2б группы.

 

Таблица 12

Корреляционная связь Кв ТКБП и тяжести неврологического дефицита

Показатели	1а	1б	2а	2б
Кв	0,008	0,007	0,007	0,007
NIHSS	9,20± 1,33	9,39± 1,34	18,15± 4,33	17,92± 3,26