Патологические процессы в эпидермисе

Выделяют процессы, связанные с изменением эпидермальной кинетики

- гиперкератоз,

- гранулез,

- акантоз,

нарушением дифференцировки клеток эпидермиса

- паракератоз,

- дискератоз

и эпидермальных связей

- акантолиз,

- баллонирующая и вакуольная дистрофия,

- спонгиоз.

Гиперкератоз — это утолщение рогового слоя эпидермиса.

Пролиферативный гиперкератоз формируется в результате повышения функциональной активности клеток эпидермиса, которое протекает на фоне утолщения зернистого и шиповатого слоев.

Ретенционный гиперкератоз формируется в результате замедления процесса отшелушивания клеток рогового слоя, что обусловлено повышением содержания в роговом слое гликозаминогликанов, играющих цементирующую роль и затрудняющих разъединение роговых клеток и их физиологическое отторжение.

Гранулез (гипергранулез) — это утолщение зернистого слоя эпидермиса. Гранулез, наблюдаемый при красном плоском лишае, обеспечивает характерный для этого заболевания симптом ≪сеточки Уикхема≫, формирующийся за счет неравномерного преломления света в зонах поражения.

Акантоз — утолщение шиповатого слоя в результате повышения скорости пролиферации кератиноцитов базального и шиповатого слоев эпидермиса с повышением в них энергетического обмена и митотической активности.

Паракератоз — это нарушение процесса ороговения с потерей способности клеток эпидермиса вырабатывать кератогиалин. В результате эти клетки роговеют, не полностью. При этом в клетках рогового слоя сохраняются палочковидные ядра. Зернистый слой часто отсутствует или недоразвит.

Дискератоз — автономное преждевременное и неполноценное ороговение отдельных кератиноцитов.

При акантолитическом дискератозе кератиноциты превращаются в ≪круглые тельца≫ или ≪зерна≫ (образования с резкой базофильной цитоплазмой и маленьким пикнотическим ядром). Эта форма дискератоза наблюдается при болезни Дарье, актиническом кератозе и др.

Неопластический дискератоз проявляется гомогенными эозинофильными образованиями, иногда содержащих остатки ядра. Он характерен для новообразований.

Вакуольная дистрофия характеризуется внутриклеточным отеком кератиноцитов с образованием в их цитоплазме вакуолей, что в дальнейшем приводит к гибели клетки.

Вакуолизация и гибель клеток базального слоя наблюдаются при красной волчанке, однако чаще вакуольная дистрофия возникает при вирусных поражениях кожи, например герпетических заболеваниях, при которых она является одним из компонентов баллонирующей дистрофии.

Баллонирующая дистрофия проявляется резко выраженным отеком эпидермиса, имеющим как межклеточный, так и внутриклеточный характер. Развивается очаговый некроз шиповатых клеток. Они увеличиваются в размерах, приобретают шаровидную форму, свободно плавают в заполненных экссудатом полостях, чем напоминают баллоны, заполненные жидкостью.

Папилломатоз — выраженное удлинение сосочков дермы — является морфологической основой вторичного кожного элемента — вегетации (например, при вегетирующей пузырчатке).

Фиброз — это увеличение количества хаотично расположенного коллагена в дерме и гиподерме, сопровождающееся ростом числа фибробластов.

Склероз — это увеличение количества хаотично расположенного коллагена в дерме. Он может сочетаться с гиалинозом и сопровождается уменьшением числа фибробластов (например, рубец).

Гиалиноз — это мезенхимальная дистрофия, связанная с отложением гиалина в дерме и гиподерме.

Клеточный инфильтрат — это скопление воспалительных клеток в дерме (гиподерме). Наибольшее значение в гистопатологии кожи имеют лимфоцитарные инфильтраты, гранулематозные реакции и инфильтраты, состоящие из полиморфноядерных лейкоцитов.