Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
В свете схемы обследования брюшной полости
I.ОПРОС - жалобы, анамнез. Жалобы на умеренные боли в правой подвздошной области постоянного характера. Заболел остро, около 8 часов тому назад. Боли начинались с эпигастральной области, постепенно локализовались в правой подвздошной области. Больной отмечает тошноту. Была однократная рвота. В прошлом подобного состояния не отмечает.
Специальные приемы клинического обследования: 3. Аускультация, перистальтика сохранена ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ: Неотложная помощь
Организация сестринского процесса
Придать фоулеровское положение больному в постели.
Наблюдение: пульс, давление, мочеиспускание (суточный диурез), состояние дренажей повязок. Профилактика осложнений со стороны органов дыхания, профилактика пролежней, тромбоэмболических осложнений и др.
Алгоритм работы с пациентом в абдоминальной хирургии. Медицинская сестра должна понимать задачи, стоящие перед хирургом и следовать правилу бригадной работы, когда каждый поддерживает друг друга. Стрессовая ситуация неотложной операции – сложное испытание для всех, но основную тяжесть моральных и физических издержек этой работы берёт на себя хирург. Что можно посоветовать хирургу в этой сложной ситуации? Не комплексуйте. Спросите себя перед закрытием живота: «Полностью ли я удовлетворен операцией?» Прислушайтесь к слабому внутреннему голосу, если он говорит, что анастомоз какой-то «невеселый»! Вы должны быть абсолютно уверены, что на данном этапе сделали для больного все, что только могли. Если нет, смирите свою гордыню, переделайте все или обратитесь за помощью (спрятать потенциальную проблему — вовсе не значит решить ее). Только после этого вы сможете заснуть со спокойной душой.
Знайте своего пациента. Как часто, встречаясь с пациентом после операции, мы выглядим посторонними людьми, совершенно не осведомленными о деталях пред- и интраоперационного ведения! Ошибки наиболее часто допускают те, кто «временно подключается» к ведению больного. Раз вы оперировали пациента, стало быть, он ваш! «Разделенная» ответственность фактически означает, что не отвечает никто.
Исследуйте физикально своего пациента. Не только спинку его кровати — изучения температурного листа или показателей прикроватного монитора недостаточно. Осмотрите пациента, обнюхайте и пропальпируйте его хотя бы раз в день. Следует ли обременять пациента внутривенными антибиотиками или КТ брюшной полости в то время как нераспознанный абсцесс зреет у него под повязкой, просто призывая вскрыть его тут же, на кровати?
Терапия боли. Вы знаете различные лекарства и порядок их назначения. Вы всегда назначаете анальгетики после операции, но всегда ли в достаточном количестве? В больших сериях рандомизированных опросов послеоперационные больные жаловались на недостаточное купирование боли. Медсестры обычно скуповаты на обезболивающие средства. Вы именно тот человек, который обязан избавить пациента от излишних болевых ощущений. Не «мучайте» пациента горизонтальным положением. Обычно пациент буквально опутан перекрещивающимся «спагетти» из электрических кабелей, инфузионных систем, дренажей, назогастрального зонда и мочевого катетера. Освободите его от всего этого как можно скорее — медсестры не сделают этого без ваших распоряжений. Чем раньше больной встанет с постели, будет сидеть или топтаться рядом с кроватью, тем быстрее он уйдет домой. И наоборот, удерживая пациента в горизонтальном положении, вы способствуете возникновению у него ателектазов (пневмоний), глубоких венозных тромбозов, пролежней, длительных парезов кишечника, словом, всего, что добавляет топлива в пылающий пожар SIRS.
Весь свой опыт и знания по пациенту хирург передаёт медицинской сестре, уточняя лечение, детали ухода, особенности, узловые проблемы. Где - официально, где – жёстко. Где – тоном доверительного разговора между людьми, у которых установился профессиональный уровень доверия.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-04-05; просмотров: 38; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.141.202.54 (0.005 с.) |