Заглавная страница
Избранные статьи
Случайная статья
Познавательные статьи
Новые добавления
Обратная связь

ТОП 10 на сайте

Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации

Техника нижней прямой подачи мяча.

Франко-прусская война (причины и последствия)

Организация работы процедурного кабинета

Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний

Коммуникативные барьеры и пути их преодоления

Обработка изделий медицинского назначения многократного применения

Образцы текста публицистического стиля

Четыре типа изменения баланса

Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву

Мы поможем в написании ваших работ!

ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Влияние общества на человека

Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации

Практические работы по географии для 6 класса

Организация работы процедурного кабинета

Изменения в неживой природе осенью

Уборка процедурного кабинета

Сольфеджио. Все правила по сольфеджио

Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления

Главная Избранные Случайная статья Познавательные Новые добавления Обратная связь FAQ

Кормление новорожденного через зонд

⇐ ПредыдущаяСтр 6 из 33Следующая ⇒

Цель: обеспечить новорожденного необходимым количеством пищи, когда естественное

вскармливание через рот невозможно.

Оснащение:

· резиновые перчатки; косынка, маска;

· отмеренное необходимое количество молока на одно кормление, подогретое до 37-38 градусов;

· стерильный желудочный катетер; зажим; стерильный шприц 20 мл;

· лоток для оснащения; электроотсос, резиновая груша.

Обязательные условия: размер желудочного зонда зависит от массы ребенка:

масса менее 1000г - № 4 носовой или №6 ротовой; масса 1000-2500 - № 6 носовой или

ротовой;

масса более 2500г - № 6 носовой или № 10 ротовой. Недоношенному новорожденному

ребенку до и после кормления необходимо провести кислородотерапию с целью профилактики приступов апноэ.

ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
Подготовка к процедуре
· Объяснить маме / родственникам цель и ход проведения процедуры	· Обеспечение права родителей на информацию
· Подготовить необходимое оснащение	· Обеспечение четкости и эффективности выполнения процедуры
· Надеть косынку, маску · Вымыть и осушить руки, надеть перчатки	· Обеспечение инфекционной безопасности
· Уложить ребенка на бок с приподнятым головным концом, зафиксировать такое положение с помощью валика	· Предупреждение аспирации

Выполнение процедуры

· Измерить глубину введения катетера от мочки уха до кончика носа и от кончика носа до мечевидного отростка. Сделать метку Примечание: можно измерить глубину введения катетера следующим образом: от кончика носа за ухо и до верхнего края грудины

· Обеспечение введения катетера

· Присоединить к зонду шприц и проверить его проходимость, пропустив через него воздух Примечание: следить, чтобы свободный конец катетера был постоянно зафиксирован рукой

· Обеспечение эффективности проведения процедуры

· Удалить поршень из шприца · Поместить шприц в левую руку и пропустить присоединенный катетер между указательным и средним пальцами левой руки, расположив его слепым концом вверх

· Предупреждение истечения молока из катетера при дальнейшем его заполнении

· Заполнить шприц на 1/3 объема грудным молоком

· Взять слепой конец зонда в правую руку и, осторожно опуская его вниз, заполнить молоком (до появления первой капли молока из отверстия в области слепого конца зонда)

· Вытеснение воздуха из катетера предупреждает попадание воздуха в желудок малыша

· Вернуть зонд в левую руку в исходное положение Примечание: во время заполнения зонда молоком следить, чтобы слепой конец зонда постоянно был поднят вверх

· Зажать катетер зажимом на расстоянии 5-8 см со стороны шприца · Кольцо зажима поместить на большой палец левой руки · Правой рукой взять зонд на расстоянии 7-8 см от слепого конца · Смочить его в молоке

· Исключение вытекания из катетера молока · Предупреждение соскальзывания катетера со шприца · Влажный зонд легче ввести · Предупреждение травмирования слизистых оболочек

· Вставить зонд через нос по нижнему носовому ходу или рот по средней линии языка до отметки (при введении зонда не прилагать усилий и следить, нет ли одышки, цианоза и т.п.)

· Исключение попадания зонда в дыхательные пути

· Добавить в шприц молоко · Приподняв шприц, снять зажим с катетера и медленно (регулируя высоту расположения шприца) ввести молоко в желудок ребенка

· Медленное поступление молока предотвращает резкое усиление перистальтики желудка и появление рвоты

· При достижении молоком устья шприца, вновь наложить зажим на катетер Примечание: если в результате проведенных мероприятий не было введено все отмеренное количество молока, - вновь заполнить им шприц и ввести в желудок ребенку

· Предупреждение попадания воздуха в желудок

· Зажать катетер большим и указательным пальцами правой руки на расстоянии 2-3 см от ротовой полости и быстрым движением извлечь его через салфетку

· Профилактика рвоты

Завершение процедуры

· Положить ребенка на правый бок с приподнятым головным концом

· Уменьшается вероятность аспирации · Облегчается опорожнение желудка

· Снять перчатки, вымыть и осушить руки Использованный инструментарий поместить в дезраствор

· Обеспечение инфекционной безопасности

Кормление новорожденного через зонд

Оксигенотерапия

Цель: уменьшение гипоксии различного происхождения

Оснащение:

· источник кислорода; аппарат Боброва; увлажнитель кислорода; стерильный носоглоточный

катетер;

· стерильное вазелиновое масло; стерильные пинцет и шпатель; стерильный материал

(марлевые салфетки);

· лоток для оснащения; лоток для отработанного материала;

· лейкопластырь, ножницы; перчатки;

· сосудосуживающие капли в нос

ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ

Подготовка к процедуре

· Объяснить маме / ребенку цель и ход проведения процедуры, получить согласие · Установить доброжелательные отношения · Обеспечение права на информацию, участие в процедуре · Психологическая подготовка · Вымыть и осушить руки · Надеть перчатки · Обеспечение инфекционной безопасности · Приготовить необходимое оснащение · Подготовить к работе аппарат Боброва: - налить в чистую стеклянную емкость на 2/3 объема увлажнитель температурой 40-45 градусов (недопустимо повышать температуру раствора) - длинную трубку аппарата погрузить в жидкость и присоединить к источнику кислорода - обеспечить герметичность соединений при помощи винта на пробке - проверить проходимость аппарата Примечание: для увлажнения используют стерильные растворы воды, изотонический раствор натрия хлорида, 2% раствор соды, при наличии отека легких – 96% спирт или антифомсилан, температура которого должна быть комнатной · Обеспечение четкого проведения процедуры · Осуществление увлажнения кислорода · Обеспечение обогрева кислорода, который должен быть подогрет до температуры тела (в идеале) · Предупреждение ожога дыхательных путей · Обеспечение работы аппарата Боброва · Являются пеногасителями · Обработать дезраствором пеленальный матрац, постелить пеленку · Вымыть и осушить руки · Обеспечение инфекционной безопасности · Предать ребенку возвышенное положение, уложив его так, чтобы голова и верхняя часть туловища находились на приподнятом изголовье матраца · Профилактика аспирации рвотных масс · Проверить проходимость дыхательных путей, при необходимости прочистить носовые ходы · Обеспечение проведения процедуры

Выполнение процедуры

· Измерить глубину введения катетера (расстояние от козелка уха до крыла носа): - захватить пинцетом марлевую салфетку и положить ее на пальцы левой руки - извлечь пинцетом катетер из упаковки, проверить его целостность - положить в руку на марлевую салфетку вводимый конец катетера и расположить его возле носа ребенка, а другой конец катетера, удерживаемый пинцетом – у козелка уха, не касаясь лица ребенка - сделать метку Примечание: если отсутствует стандартная метка, ее делают полоской стерильного лейкопластыря или влажной стерильной ватой, скрученной вокруг катетера виде нитки · Обеспечение попадания струи кислорода в верхние дыхательные пути · Сохранение стерильности катетера · Предупреждение травмы глаз концом катетера · Визуальный контроль за глубиной введения · Взять катетер как писчее перо правой рукой на расстоянии 3-5 см от вводимого конца и смазать вазелиновым маслом методом полива · Облегчение введения катетера · Предупреждение травмы слизистой носа · Ввести катетер по нижнему носовому ходу до метки (при введении катетер держать перпендикулярно к поверхности лица) · Обеспечение нахождения катетера в дыхательных путях · Проконтролировать положение катетера с помощью шпателя Примечание: катетер введен правильно, если его кончик виден в зеве и находится на 1 см ниже язычка мягкого неба · Более высокое расположение катетера ведет к снижению напряжения кислорода во вдыхаемом воздухе, а более низкое – к аэрофагии · Закрепить наружную часть катетера на щеке ребенка полосками лейкопластыря · Обеспечение постоянного положения катетера · Предупреждение непроизвольного удаления катетера · Подсоединить наружную часть катетера через резиновую трубку (длиной не более 60см) к короткой трубке увлажнителя, расположенной над жидкостью · Неувлажненный кислород повреждает эпителий слизистой оболочки дыхательных путей(высыхание), нарушает механизм очистки ее от секрета и бактерий · Отрегулировать скорость подачи кислорода (контролируется ротаметром или быстротой прохождения пузырьков газа через увлажнитель) · Превышение назначенной концентрации (скорости потока) кислорода может вызвать токсическое воздействие на ткани легких, ЦНС, привести к утрате зрения, остановке дыхания · Засечь время подачи кислорода (по назначению врача) · Продолжительная подача кислорода даже малой концентрации может также вызвать токсический эффект · После истечения назначенного времени оксигенотерапии отключить подачу кислорода Примечание: при длительной кислородотерапии каждые 30-60 минут следует менять положение катетера в другой носовой ход после предварительного отключения подачи кислорода · Предупреждение пролежней и высушивания слизистой оболочки носового хода

Завершение процедуры

· Удалить катетер через салфетку · Обеспечение инфекционной безопасности · Ввести в носовой ход 2-3 капли раствора с сосудосуживающим, дезинфицирующим действием (капли, содержащие адреналин и фурациллин) · Предупреждение отека слизистой оболочки в результате раздражения ее катетером · Использованные инструменты и перчатки погрузить в дезраствор · Обеспечение инфекционной безопасности · Вымыть и осушить руки · Обеспечение инфекционной безопасности · Сделать запись о проведенной процедуре · Обеспечение преемственности

Санация дыхательных путей

Санация дыхательных путей представляет собой удаление патологического содержимого из

верхних дыхательных путей и трахеобронхиального дерева.

Показанием для процедуры служит неспособность больного к самостоятельному его удалению.

Аспирация проводится из носа, трахеи и бронхов. Для выполнения процедуры используют

индивидуальные отсосы, резиновый баллон с мягким наконечником, аспираторы.

Наиболее эффективно отсасывание аспираторами с помощью катетеров. Аспираторы создают

разрежение и жидкость засасывается через катетер и соединительную трубку в сосуд-сборник.

Удобны катетеры с вакуум-контролем. Для герметичного присоединения используют

катетеры с воронкообразным коннектором.

Густое и вязкое содержимое может затруднять выполнение процедуры. В этом случае

рекомендуется перед санацией уменьшить вязкость секрета. Для этого применяют

теплые щелочные и солещелочные ингаляции, ингаляции с протеолитическими ферментами.

При удалении трудноотделимой слизи через эндотрахеальную или трахеотомическую трубку

перед санацией в нее вводят (в зависимости от возраста) 0,25-5 мл стерильного

изотонического раствора хлорида

натрия (трахеобронхиальный лаваж). Для улучшения отхождения содержимого дыхательных

путей до санации проводят перкуссионный массаж, постуральный дренаж, смену позиции

(ротацию ребенка).

Правила санации дыхательных путей, профилактика осложнений:

1. Для предупреждения гипоксемии и ателектазов во время санации следует: ограничивать время

2. процедуры до 5 секунд для грудных детей и 15 секунд – для подростков; подбирать

3. диаметр аспирационного катетера (его наружный диаметр не должен перекрывать дыхательные

4. пути более чем наполовину); при выполнении санации нижних дыхательных путей, а так же

5. больным в тяжелом состоянии подавать увлажненный кислород до процедуры, в промежутках и

6. после ее завершения.

2. Для предупреждения повреждения тканей (изъязвления слизистой оболочки, ее

перфорация, кровоточивость, травмирование аденоидной ткани) используется мягкий и гибкий

катетер с закругленной верхушкой, соблюдается техника введения катетера. Для

предупреждения присасывания катетера к слизистой следует использовать катетеры с боковыми о

тверстиями.

2. Для профилактики инфицирования с развитием гнойного

3. трахеобронхита используются

4. стерильные катетеры отдельные для носа и ротоглотки, трахеи и

5. бронхов с соблюдением асептики при выполнении процедуры.

2. Для предупреждения выпадения эндотрахеальной трубки во время

3. санации манипуляцию проводят

4. двое: один осуществляет вентиляцию легких, другой – аспирирует секрет.