Пластмассовая коронка. Показания к применению. Клинико-лабораторные этапы их изготовления. Материалы.

1 Клинический этап. Препарирование и снятие оттиска.

Препарирование зуба производится с соблюдением общих принципов, режимов и последовательности препарирования под коронку. Толщина препарирования составляет 0,5 - 0,8мм. на контактных, вестибулярной, оральной поверхностях, на окклюзионной и режущем крае – 2мм., форма культи – слабо усеченного конуса. Препарирование следует проводить с формированием кругового уступа в области шейки.

Снятие оттиска проводят с предварительной ретракцией десны. Оттиски получают с верхней и нижней челюсти с применением масс из группы эластомеров и гидроколоидов.

На данном этапе производят подбор цвета зуба. Определение цвета проводится при естественном освещении и исключении попадания на зуб прямых солнечных лучей по специальной шкале расцветок для материала.

1 Лабораторный этап. Изготовление пластмассовой коронки.

Получение и подготовка гипсовой модели.

Получен­ные в клинике оттиски используют для приготовления рабо­чей модели. Точность пластмассовой коронки во многом за­висит от прочности материала, используемого для модели. Предпочтение отдают наиболее прочным сортам гипса. Оценивая качество полученной рабочей модели, особое внимание уделяют точности отображения зубодесневой бо­роздки. Существующая практика гравировки шейки зуба лю­бым способом приводит к повреждению гипса и нарушению точности полученного отпечатка. В связи с этим следует при­знать наиболее перспективной методику не гравировки шей­ки, а срезания десневого края до наиболее глубо­кого его отпечатка в десневой бороздке. После подготовки пришеечной части зуба, направленной на обеспечение минимального погружения края пластмассовой коронки в десне­вой желобок (не более 0,5 мм), осуществляют моделирование анатомической формы с помощью бесцветного воска. Воско­вую репродукцию будущей искусственной коронки делают увеличенной в объеме в расчете на отделку пластмассы после полимеризации, восстанавливая при этом плотный контакт с антагонистами и рядом стоящими зубами. Опорный зуб с восковой репродукцией искусственной коронки вырезают из гипсовой модели вместе с рядом сто­ящими зубами в виде блока. Конусообразно срезают при­мыкающие к восковой модели гипсовые зубы.

Весь гипсовый блок гипсуют в специальной кювете одним из способов.

Наилучшим следует признать способ, когда опорный зуб расположен в кювете вертикально. Это снижает вероятность отлома гипсовой культи при формовке пластмассового теста. Поверхность затвердевшего гипса смазывают вазелиновым маслом, на­кладывают верхнюю часть кюветы и заливают ее гипсом. Кювету с затвердевшим гипсом помещают в кипящую воду на 10-15 мин, а затем вскрывают. Остатки расплавленного воска тщательно смывают горя­чей водой и охлаждают кювету. Далее производят подготовку пластмассового теста, формовка и полимеризация коронки. Строго выдержав режим полимеризации, пласт­массовую коронку освобождают из кюветы, удаляют с ее по­верхности остатки гипса, отделывают, шлифуют и полиру­ют; до припасовки в полости рта хранят в воде.

2 Клинический этап. Припасовка и фиксация пластмассовой коронки в полости рта.

Этап припасовки проводится по общепризнанной схеме припасовки коронок:

Внешняя оценка коронки.

Плотность прилегания к культе зуба.

Точное восстановление межзубных контактных пунктов.

Восстановление плотного контакта с зубами антагонистами.

При несоответствии, каких либо критериев производят припасовку коронки с помощью копировальной бумаги или окклюзионного спрея. В случае отсутствия контактов с антагонистами или межзубных контактов коронка переделывается.

Припасовку коронки в полости рта завершают оценкой ее анатомической формы. В случае, если коронка соответствует всем требованиям ее окончательно полируют в лаборатории и фиксируют на цемент по общепризнанной методике.