Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Структурные изменения в стационарном секторе здравоохранения
В больничном секторе здравоохранения развитых стран можно выделить три главных направления структурных изменений: • развертывание дополнительных коек с обязательным высоким техническим и кадровым оснащением; • перегруппировка имеющегося коечного фонда для лечения больных с коронавирусом; • откладывание плановых медицинских вмешательств при остальных заболеваниях. Независимо от сложившейся обеспеченности коечным фондом (она сильно различается по странам) все развитые государства в послед- ние месяцы стали наращивать дополнительные мощности больниц. В ряде стран усилилась критика прежнего курса на снижение числа
19 https://www.medsolutions.ru/#/researches/covid-19-chto-proishodit-na-mestah 20 Шейман И.М. Шевский В.И., Сажина С.В. Приоритет первичной медико-санитарной помощи - декларация или реальность? Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2019; 65(1)3. URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1043/30/lang,ru/. DOI: https://dx.doi.org/10.21045/2071-5021-2019-65-1-3
коек и замещение стационарной помощи помощью в амбулаторных условиях. Особенно сильно эта критика звучит в Великобритании, где оснащенность койками устойчиво ниже, чем в среднем по странам ОЭСР, – соответственно 2,5 и 4,7 койки на 1000 жителей21. Значи- тельно менее популярна эта тема в Германии, где отмечается самая высокая в ЕС обеспеченность коечным фондом (хотя она и несколько ниже, чем в России - соответственно 8,1 и 8,3 на 1000 населения)22. Но даже в Великобритании рост числа коек рассматривается прежде всего как инструмент адаптации к условиям пандемии и создания резервного фонда на случай повторения аналогичных эпидемий, а не как изменение модели организации медицинской помощи. Особо следует отметить, что основные усилия направлены на развертывание коек в отделениях интенсивной помощи для про- ведения лечения с использованием аппаратов искусственной вентиляции легких и прочих технических средств поддержки сложных пациентов. По обеспеченности такими койками лидируют Германия, Австрия, США23, но даже в этих странах доля коек ин- тенсивного лечения не превышает 5% от общего коечного фонда, а их требуется намного больше24. Например, в Германии федеральное правительство приняло чрез- вычайный план развития больниц, направленный на развертыва- ние таких коек в действующих больницах и в помещениях, специ- ально переоборудованных для лечения больных с коронавирусной инфекцией. За каждую развернутую койку интенсивной помощи федеральное правительство платит частным больницам бонусы.
В результате число таких коек выросло с 28 тыс. до 40 тыс., основ- ная их часть имеет респираторное оборудование25. Все страны пытаются найти приемлемый баланс между мерами по расширению ресурсной базы для борьбы с COVID-19 и сохранению возможностей для оказания обычной помощи при неинфекцион- ных заболеваниях. Приктически везде приняты решения отложить плановую помощь в неэкстренных случаях, но масштабы и формы сокращения сильно различаются по странам. Так, в Италии почти все виды плановой помощи были отложены на основе решений центрального и региональных правительств. В Германии и США правительства ограничилось рекомендациями об откладывании некритичных видов помощи (разных в отдельных регионах), при- чем принятие решений оставлено за практикующими врачами26. В России, как уже отмечалось выше, размер коечного фонда суще- ственно вырос и сформирован значительный его резерв. Но нет информации о том, какая часть дополнительных коек развернута в отделениях и блоках интенсивной терапии и обеспечена респира- торным оборудованием. Общая обеспеченность коечным фондом в России относительно выше, чем в большинстве стран ОЭСР, но сколько мест в больницах ориентировано на самое сложное лече- ние, неизвестно. Косвенные данные свидетельствуют о том, что новое медицинское оборудование концентрируется в относительно небольшом числе медицинских организаций. Опрос, проведенный ООО «Медицин- ские информационные решения, показал: только 10% врачей от-
21 OECD Health at a Glance 2019, p. 195. 22 OECD Health Statistics 2019, https://doi.org/10.1787/health-data-en 23 http://www.oecd.org/coronavirus/policy-responses/beyond-containment-health-systems-responses-to-covid-19-in-the-oecd-6ab740c0/#boxsection-d1e721 24 Оценка проведена на основе данных ВОЗ об общем коечным фондом и числом коек в отделениях интенсивной помощи (предыдущая сноска) 25 WHO. European Observatory on Health Policy аnd Health reforms. Monitoring of country responses to COVID-19. Germany. 26 https://analysis.covid19healthsystem.org/index.php/2020/05/06/how-are-countries-reorganizing-non-covid-19-health-care-service-delivery/
мечают, что в их медицинских организациях выросла техническая оснащенность в связи с пандемией (КТ, искусственная вентиля- ция легких, доступность кислорода в палатах), 90% респондентов ответили отрицательно. На вопрос «Считаете ли вы, что ваше медицинское учреждение готово принимать пациентов с подозре- нием на коронавирусную инфекцию» только 14% ответили утвер- дительно, причем большинство ответивших отрицательно связали это с недостаточной технической оснащенностью27. То есть, боль- шинство медицинских организаций сохранили прежний уровень технического оснащения и в условиях пандемии. Откладывание плановых медицинских вмешательств в России вы- ражено не менее рельефно, чем в западных странах. По данным того же опроса, 42% медицинских организаций полностью за- крыли прием плановых больных (за исключением установленных случаев заболеваний и состояний), 21% закрыли частично.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-04-04; просмотров: 44; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.227.0.192 (0.005 с.) |