Геогельминтозы. Источник инвазии, пути заражения, жизненный цикл. Клинические проявления. Диагностика, профилактика.

Группа заболеваний, вызываемых гельминтами (паразитическими многоклеточными организмами). Согласно данным статистики, каждый третий житель Европы поражен гельминтозами.

К геогельминтам относятся аскариды и власоглавы. Окончательный хозяин и источник инвазии — человек.

Власоглав (Trihocechalus trichiurus) – червь, передняя часть тела которого равная 1\2 длины вытянута в виде волоса – отсюда и название. Размеры самок до 55мм, самцов- 30-45 мм. Место обитания начальные отделы толстого кишечника в течение 5- 6 лет. Заболевание трихоцефалез.

Попадая в кишечник, из яиц вылупливаются личинки и внедряются в ворсинки кишки. Через 10 дней личинки созревают, мигрируют в слепую кишку и остаются жить там. Своей тонкой, как волос, головой они протыкают стенку кишечника, находящийся в ней кровеносный сосуд и, как пиявки, сосут кровь. Слюна власоглавов содержит вещество, которое препятствует свертыванию крови. В кишечнике зараженного человека может быть от 5-6 до нескольких тысяч власоглавов. Каждый из них пьет около 0,005 мл крови в сутки. Считается, что малокровие развивается, когда власоглавов больше 800. Переносчики яиц - мухи и другие насекомые

Оплодотворенная самка власоглава откладывает около 3500 в сутки, в 100 раз меньше, чем аскариды, поэтому диагностика затруднена.

Клиника развивается через 1,5 месяца после заражения в виде симптомов поражения ЦНС, аппендицита, колита….. всего понемногу.

Внимание эндоскописты! Насосавшиеся кровью власоглавы похожи на полипы толстой кишки! Внимание хирурги! Власоглавы считаются наиболее частой причиной аппендицита. Они могут проткнуть толстую кишку насквозь, вызвав перитонит, межкишечный абсцесс.

Лечение: вермокс, эффективность медикаментозного лечения 36—48%.

Биогельминтозы. Источник инвазии, пути заражения, жизненный цикл. Клинические проявления. Диагностика, профилактика. Биогельминтозы вызываются гельминтами, для биологического цикла развития которых требуется промежуточный хозяин. Животные, рыбы и другие гидробионты могут быть промежуточными хозяевами, носителями личиночной формы гельминта. Организм, в котором созревает и живет гельминт в половозрелой форме, называется окончательным хозяином.

Род Трихинелла (лат. Trichinella)-вызывает смертельно опасное заболевание — трихинеллёз.

Размеры составляют несколько мм. Локализация в теле человека – личинка в мышцах, зрелая форма в тонком кишечнике. Особенность – живорождение.

Окончательный и промежуточный хозяин один – человек, свиньи, крысы. Заражение происходит при употреблении сырого или прошедшего недостаточную термическую обработку мяса диких животных и свиньи, содержащего личинки гельминта (шашлык, копчености, сосиски, сырокопченая и вареная колбаса).

Чистое сало животных не содержит личинки трихинелл, тогда как копченое и соленое сало с мясными прожилками употреблять крайне опасно. От человека к человеку трихинеллез не передается.

Уже через 90 часов после заражения самка откладывает личинки, которые разносятся по всему организму. Далее трихинеллы оседают в поперечно- полосатых мышцах (межреберных, жевательных, мышцах диафрагмы, языка), увеличиваются в размерах в 10 раз, свиваются в спираль и через 2 недели способны к заражению. К 3-4 неделе вокруг личинок формируются капсулы, стенка которых спустя год покрывается известью. В таком виде личинка остается жизнеспособной до 25 лет.

Те личинки, которые не попали в мышцы, погибают. В человеческом организме эти гельминты дальше не развиваются. Для продолжения жизненного цикла им нужно попасть в кишечник крысы или свиньи.

Клиника. Тяжесть заболевания зависит от количества личинок, попавших в организм.Смертельная доза для человека — 5 личинок на 1 кг массы тела больного. Одутловатость лица, отек век, мышечные боли (чаще в руках и ногах),высыпания на коже, зуд, подъем температуры до 38-40 °С.

В тяжелых случаях трихинеллеза, примерно у 1/3 больных возникает бронхолегочная патология – это бронхит, пневмония. Особенностью является мигрирующий характер «летучих» инфильтратов при рентгенологическом обследовании. Поражаются с\с, ЦНС.

При тяжелой форме трихинеллеза инкубационный период короткий - 7-10 дней, при особо тяжелом течении сокращается до 3-1 суток.

Болезнь начинается нетипично, напоминая грипп, ОРЗ, пищевое отравление, сыпной или брюшной тиф. С первых дней болезни выражены явления общей интоксикации, поражения ЦНС. Температура 40-41 °С, держится на протяжении 2-3 недель. Сильные головные боли, бред, возбуждение, бессонница, явления менингизма на фоне нарастающих мышечных болей и выраженных отеков.

Мышечные боли сильные, возникают в икроножных, глазных, жевательных мышцах, распространяются на мышцы поясницы, плечевого пояса, сопровождаются ограничением подвижности больного.

Отеки распространяются на туловище и конечности, а также рыхлую клетчатку внутренних органов, оболочки мозга и паренхиму. Это приводит к функциональным нарушениям ЦНС.

Причинами летального исхода при трихинеллезе является:

1. Острый аллергический миокардит.

2. Пневмония.

3. Поражение НС

Диагностика: ИФА. Без ИФА ошибки составляют 40% случаев: грипп и ОРВИ (46-47%), брюшной тиф (14-15%), дизентерия (7-8%), пневмония (6-7%), аллергия (4-5%), конъюнктивит (4,5-5%).

Лечение: вермокс. Кроме - это сложный и длительный процесс, во время которого пациент вынужден находиться в постоянном лежачем положении.