Возбудители протозойных кишечных инвазий: амебиаза, лямблиоза. Источник инвазии, пути заражения, жизненный цикл. Клинические проявления. Диагностика. Профилактика.

Лямблии (L. intestinalis) - представители ранних ветвей филогенетического дерева эукариотов. Род лямблий включает 100 видов, один из видов этого рода — кишечная лямблия «intestinali» — возбудитель лямблиоза человека, обитающая в верхних отделах тонкого кишечника.

Открыл лямблии Ф.Лямбль в 1859 году. Резервуар и источник инфекции – человек обезьяны и свиньи, заражение происходит через пищу, игрушки, воду, грязные руки. Лямблиоз – это «бич» детских садов. Инфицированные лица выделяют до 18 млд. цист в сутки, а для заражения достаточно проглотить 10 цист. Дети начинают заражаться с 3-месячного возраста. Цисты лямблий во внешней среде сохраняются до нескольких месяцев, погибая только при кипячении.

Лямблия по форме напоминает грушу, разрезанную пополам, имеет тело длиной 10-18 мкм, 2 ядра и 4 пары жгутиков. По средней линии вдоль всего тела проходят два тонких аксостиля. В расширенной части тела расположены два присасывательных диска, с помощью которых паразит прикрепляется к ворсинкам кишечника. Паразит не нуждается в кислороде, выживая в 12-перстной и тонкой кишке.

Питаются лямблии веществами с поверхности клеток кишечного эпителия.

Захватывая с помощью диска микроворсинки щеточной каемки, лямблия удерживается на поверхности слизистой оболочки. Она «откачивает» раствор питательных веществ из промежутков между ворсинками. У человека максимум численности лямблий приходится на верхние 2,5 м тонкой кишки, там максимальна интенсивность контактного пищеварения и всасывается большая часть веществ. Лямблии не любят кишечную палочку и «симпатизируют» дрожжевым грибкам, усиливая процессы брожения и перистальтику.

В нижних его отделах тонкого кишечника лямблии переходят в стадию цисты. Проникая через желчный проток из 12- перстной кишки в желчный пузырь лямблии вызывают боли в правом подреберье и провоцируют развитие холецистита. Чаще это бывает у детей.

Диагностика: ИФА, определение Ат результативно с 12 – 14 дня заболевания.

Лечение: метронидазол, нарушающий синтез ДНК в организме паразитов. Далее необходимо повышение иммунитета, активности соляной кислоты желудка, ферментов кишечника, так как после лечения часто сохраняются цисты, и заболевание может рецидивировать.

Класс Саркодовые – группа простейших (тысячи видов), у которых отсутствуют жгутики. Типичным представителем являются амёбы.

Отряд Амёб – это всеядное животное диаметром до 0,1 мм, обитающее в мелких прудах и проточных ручьях. Её пищу составляют водоросли, инфузории, жгутиконосцы. В цитоплазме имеются капельки жира, обеспечивающие плавучесть. Частица пищи обхватывается ложноножками и обволакивается цитоплазмой, внутри нее образуется пузырёк пищеварительной вакуоли с ферментами.

Амёба избегает яркого света и механических раздражителей, а также некоторых химических веществ. Чтобы переместиться вперёд, амёба вытягивает в нужном направлении ложноножку, а затем «перетекает» в неё. Скорость её движения – 10–15 мм в час. Размножение амёбы происходит делением, процесс идет не более получаса.

Возбудитель амебной дизентерии. По данным ВОЗ около 10 % людей на Земле больны амёбиазом. Амёбная дизентерия является второй причиной смертности от паразитарных заболеваний. В тропических странах амебиазом заражено более половины населения, встречается на Украине.

Источником заражения является только человек, больной или носитель. Заражение происходит фекально-оральным путем при употреблении инфицированных цистами воды и свежих овощей и зелени. Цисты могут распространяться тараканами и мухами. В теплой влажной среде цисты сохраняются до 2-4 недель.

Заражение наступает при попадании цист в верхний отдел толстого кишечника. Здесь цисты превращаются в амеб и внедряются в ткань кишки, что сопровождается воспалением и формированием язв. Иногда амёбы из кишечника по кровеносным сосудам проникают в другие органы (прежде всего печень), формируя там вторичные очаги — абсцессы, которые с трудом диагностируется УЗИ и томографией в связи с тем, что данный абсцесс не содержит изменяющих преломление волны структур.

Частое осложнение амебиаза – это кишечное кровотечение и перфорация стенки кишки.

Диагностика: микроскопия кала.

Лечение: тинидазол, метронидазол

Профилактика заключается в своевременном выявлении больных и их лечении. Необходимо защищать продукты питания от загрязнения, вести борьбу с мухами. Запрещается использовать воду из открытых водоемов без предварительного кипячения, употреблять немытые овощи и фрукты. Важно соблюдать правила личной гигиены.