Тема 5. Алкоголизм как вид аддиктивного поведения

Тема 5. Алкоголизм как вид аддиктивного поведения

План

5.1. Алкоголизм и его признаки

5.2. Мотивация употребления алкоголя и других ПАВ

5.3. Формы алкоголизма

5.4. Синдром зависимости от алкоголя, или А-зависимость

5.5. Виды алкогольной зависимости

5.6. Стадии алкоголизма

5.7. Алкогольное изменение личности

5.8. Теоретические модели возникновения алкоголизма. Детский и женский алкоголизм

5.9. Лечение алкоголизма

5.10. Программа 12 шагов

 

Основные понятия: алкогольная зависимость, влечение к алкоголю, толерантность, пьянство, алкоголизация, «кодирование».

Литература:

1. Лабковский Б. Опасные игры с играми / Психология зависимости: Хрестоматия / Сост. К.В.Сельченок. – Мн., 2004.

2. Короленко Ц.П., Донских Т.А. Семь путей к катастрофе: Деструктивное поведение в современном мире. – Новосибирск, 1990.

3. Леонова Л.Г., Бочкарева Н.Л. Вопросы профилактики аддиктивного поведения в подростковом возрасте / Психология зависимости: Хрестоматия / Сост. К.В.Сельченок. – Мн., 2004.

4. Райс Ф. Психология подросткового и юношеского возраста. – СПб., 2000.

5. Эриксон Э. Идентичность: юность и кризис. – М., 1996

 

Алкоголизм и его признаки

Потребность в алкоголе не входит в число естественных жизненных потребностей человека, как, например, потребность в кислороде или пище, и потому сам по себе алкоголь не имеет побудительной силы для человека. Потребность эта, как и некоторые другие «потребности» человека (например, курение) появляется потому, что общество, во-первых, производит данный продукт и, во-вторых, «воспроизводит» обычаи, формы, привычки и предрассудки, связанные с его потреблением. Разумеется, что эти привычки не присущи всем в одинаковой степени»

В медицинской энциклопедии алкоголизм определяется как заболевание, вызываемое систематическим употреблением спиртных напитков, характеризующееся влечением к ним, приводящее к психическим и физическим расстройствам и нарушающее социальные отношения лица, страдающего этим заболеванием.

Под алкоголизмом понимают хроническую болезнь, развивающуюся вследствие длительного злоупотребления спиртными напитками. Алкоголизм следует отделять от пьянства. Пьянство - это чрезмерное употребление спиртных напитков, не обязательно в рамках хронического алкоголизма.

Алкоголик - это человек, систематически употребляющий спиртные напитки, находящийся в психической и физической зависимости от алкоголя.

При бытовом пьянстве форма потребления спиртного может быть эпизодической, и частота выпивок может определяться внешними обстоятельствами, а не только желанием самого человека. С началом алкоголизма прием спиртного становится систематическим.

Алкоголь часто называют стимулирующим средством. Это неверно. Ведь алкоголь не что иное, как специфический яд, и на центральную нервную систему он оказывает не стимули­рующее, а угнетающее действие. Доказано, что действие алкоголя на мозг находится в пря­мой зависимости от его концентрации в крови. Алкоголизм сам по себе - расстройство не психическое, но при алкоголизме могут возникнуть психозы, причиной которых служит как хроническое отравление самим алкоголем, так и вызванные им нарушения метаболизма, в особенности функций печени.

 

Формы алкоголизма

По рискам перехода пьянства в алкоголизм Г. В. Старшенбаум выделил следующие этапы алкоголизации (1 доза – 30 г водки или 150-200 г сухого вина, или 300-500 г пива):

· Одна-две дозы 6-8 раз в год – низкая степень риска.

· Одна-две дозы 10-20 раз за год – умеренная степень риска.

· Одна-две дозы 6-10 раз за месяц или три-четыре дозы 20-40 раз за год – опасный уровень.

· Три-четыре дозы 6-10 раз за месяц (начало алкоголизма).

В международной классификации болезней (МКБ-10) алкоголизму принадлежит код F10. Притом выделены несколько алкогольных расстройств и нарушений с характерными для каждого стадиями.

Алкогольный галлюциноз

Как правило, возникает у алкоголиков среднего возраста, с физической зависимостью, после длительных запоев. Проявляется слуховыми галлюцинациями. Сознание остается ясным, но уже на второй день после запоя больной слышит звуки, оклики, звонки, позже угрозы, произносимые какими-то голосами. В результате этого формируется бред преследования с характерной двигательной активностью, психомоторным возбуждением и аффектами. Человек становится социально опасным.

Галлюцинации длятся от нескольких часов до нескольких недель. Без лечения или при неблагоприятном стечении обстоятельств галлюциноз приобретает хроническую форму. Больной слышит голоса постоянно, но они носят нейтральный характер и не делают человека социально опасным. Страх и возбуждение больного пропадают.

Параноид. Бредовое состояние с ощущением преследования и оборонительным поведением. Больной везде слышит угрозы и мысли об его убийстве (находит этот смысл в словах окружающих или страдает от слуховых галлюцинаций). В целях защиты больной может обратиться в полицию или напасть первым. Продолжительность состояния – от пары часов до 2-3 недель.

Паранойя. Бредовое состояние, сопровождаемое агрессией. Чаще всего ревностный бред. Именно на почве паранойи происходят бытовые убийства. Алкоголик с паранойей способен причинить телесный вред партнеру, убить его или его родных, знакомых. Характерные признаки ревностной паранойи:

ü недоверие к партнеру и разочарование в нем;

ü ссоры, разгорающиеся под действием алкоголя;

ü чувство униженности;

ü проблемы во взаимоотношениях с окружающими;

ü чувство вины;

ü повышенная сексуальная активность (потребность) на фоне сниженных возможностей (импотенция).

Ревность приобретает неадекватные масштабы. Собственное чувство неполноценности проецируется на партнера. Без коррекции, независимо от дальнейшей частоты приема алкоголя, бред становится хроническим.

Депрессия. Алкоголь и суицид – классическое сочетание, встречается так же часто, как убийство на почве алкогольной ревности. Специфика феномена в том, что депрессия и алкоголь взаимосвязаны, то есть как депрессия может повлечь алкоголизацию, так и алкоголизация может вызвать упаднические и самоуничижительные мотивы, суицидальные мысли и действия.

Патологическое опьянение. Состояние бреда. Алкоголик выглядит отстраненным от реального мира, проявляет бессмысленную агрессию и жестокость, бесцельно куда-то бежит, действует в одиночку и молча. При этом отмечается:

ü бледность лица;

ü расширение зрачков;

ü относительно адекватный вид (не скажешь, что сильно пьяный).

В конце человек крепко засыпает и действительно забывает обо всем произошедшем. На момент бредового опьянения изменяется сознание, случаются неожиданные озарения с ошибочным толкованием, человека мучают страхи и галлюцинации (зрительные), иллюзии.

Стадии алкоголизма

Всего принято выделять 3 стадии алкоголизма.

Первая стадия

На первой стадии отмечаются:

ü яркие и положительные воспоминания об алкоголе;

ü переход к крепким напиткам;

ü трудность отказа и постоянная готовность выпить;

ü выпивка залпом;

ü потеря контроля;

ü употребление импульсивно, тайно, для физического расслабления, до ответственного дела и после него;

ü избегание разговоров об алкоголе;

ü запасливое отношение к алкоголю (всегда что-то есть под рукой);

ü отмена планов ради выпивки;

ü пропадает рвотный рефлекс и необходимость закусывать;

ü повышается толерантность;

ü эйфории добиться все сложнее (спустя долгое время и (или) после больших доз);

ü чуткий сон, частые пробуждения в состоянии астении;

ü дискомфорт без выпивки;

ü «обрушивание дозы» (адекватное состояние после первой дозы и состояние глубокого резкого опьянения после повторной дозы).

Позже возникают провалы в памяти и легкая амнезия на другой день. У человека рождаются страхи, что он сделает в состоянии опьянения что-то нежелательное. Симптомы развиваются постепенно, в указанной выше последовательности.

Вторая стадия

Для второй стадии характерны ложные запои или постоянное злоупотребление алкоголем. Формируется физическая зависимость. Отмечается синдром отмены, при этом увеличивается тяга к алкоголю. Кроме того, отмечается:

ü снижение аппетита;

ü общая слабость;

ü импотенция и снижение либидо;

ü ревность на этой почве;

ü оправдание алкоголизма (поиск причин);

ü утаивание источника приема алкоголя;

ü ложь относительно всего, что касается алкоголя;

ü пьянство в одиночку, пренебрежение социальными контактами;

ü заостряются отличительные черты личности, преобладающие до болезни;

ü агрессия, обидчивость, попытки впечатлить и заслужить авторитет, быть внушительным;

ü потеря работы или ее частая смена;

ü чувство вины.

Чем больше у человека накапливается проблем, тем больше его желание восстановить контроль над алкоголем. Начинаются попытки по воздержанию, контролю объема и частоты приема. Нередко возникают мысли о смене места жительства («с чистого листа»). Конечно, смена внешних условий не решит проблему.

Третья стадия

Паранойя

Постоянное злоупотребление алкоголем сохраняется, но при этом снижается толерантность. В результате больной переходит на слабоалкогольные напитки, меньшие дозы и суррогаты. Вместе с этим:

ü наблюдается личностная деградация (аморальность, слабость памяти и интеллекта, усиление низших потребностей);

ü эйфория с черным, грубым и пошлым юмором;

ü резко сменяющая эйфорию дисфория с агрессией и правонарушениями;

ü ухудшается здоровье;

ü снижается работоспособность;

ü имеет место употребление алкоголя с утра;

ü выпивки с людьми низкого социального уровня и статуса;

ü потеря работы, семьи, друзей.

Больной испытывает раскаяние, его мучают неопределенные страхи и тревоги, но он не признает наличие проблемы (алкоголизм). Человек нуждается в лечении в условиях наркологического стационара.

Лечение алкоголизма

Пьющему человеку непросто признать свою зависимость, поэтому бывает так трудно замотивировать человека на отказ от употребления спиртного. Мотивация, которая помогает бросить пить:

· чтобы вести здоровый полноценный образ жизни;

· на благо себе и своей семье;

· чтобы делать самому выбор;

· чтобы не причинить вред своим близким и окружающим меня людям;

· чтобы не жалеть о последствиях алкогольной зависимости;

· чтобы меня уважали родные и близкие;

· чтобы чувствовать себя комфортно в компании, где нельзя употреблять алкоголь и т.д.

Лечение алкоголизма возможно только в условиях комплексной работы с наркологом и психологом. Важно понимать, что даже под профессиональным контролем рецидивы случаются в 75 % случаев. Но квалифицированный врач способен распознать приближающийся срыв и предотвратить его. Существует обширная классификация критериев приближающегося срыва, которой пользуются специалисты.

Психотерапия подбирается строго индивидуально с учетом условий и особенностей алкоголизации, индивидуально-личностных особенностей больного. В зависимости от случая используется рациональная психотерапия, директивная, социальная, опосредованная или психологическая:

Рациональная психотерапия показана больным с психотравмой (причина алкоголизации), не понимающим свою проблему, комплексом неполноценности, скептически настроенным на лечение.

Директивная психотерапия назначается людям без требований и притязаний, неспособным к рефлексии, инфантильным, подчиняющимся приказам и стороннему влиянию.

Социальную психотерапию используют в лечении людей, нуждающихся в социальной активности (ищут признания, склонны к лидерству), смене круга общения, смене социального положения (профессия, место жительства, семейные, деловые и дружеские взаимоотношения).

Опосредованная психотерапия показана доверчивым, внушаемым и боязливым пациентам, тревожным, инфантильным и педантичным личностям, испытывающим потребность в направлении и сопровождении по жизни.

Психолологическая терапия назначается людям, нуждающимся в самовоспитании и педагогической коррекции, самосовершенствовании, отвлечении, переключении внимания (смене направления активности).

Кроме этого, применяется аверсивная терапия и суггестивная, аутогенная тренировка, мышечная релаксация, нейролингвистическое программирование, поддерживающая терапия (помощь в социальном восстановлении), коррекция отмеченных личностных расстройств, семейная психотерапия.

Без помощи специалистов можно справиться только с бытовым пьянством.

Программа 12 шагов

Программа 12 шагов была разработана в 30-е годы XX века, изначально она применялась для лечения алкоголиков, а спустя два десятка лет — для лечения наркоманов. Миллионы алко- и наркозависимых получили возможность начать здоровую жизнь без веществ именно благодаря программе. Методика признается наиболее эффективной и используется в лучших наркологических клиниках всего мира.

Программа 12 шагов помогает зависимому осознать саму суть проблемы, найти ее источник, а затем вновь обрести смысл существования. В человеке пробуждается совесть, открываются возможности к самоанализу, начинается непрерывный духовный рост.

Программа нередко применяется в наркологических центрах. Членами группы являются и те, кто только начинает работу со своей зависимостью, и люди, которые уже излечились. Новички, попавшие в группу, становятся полноправными ее членами не сразу. Они посещают несколько занятий, получают полное представление о программе, а также принципе ее действия, и только после этого принимают осознанное решение: хотят ли они воспользоваться методом или нет.

Программа нацелена на то, чтобы помочь зависимому осознать, что он болен, принять поражение и обратиться за поддержкой и помощью. «12 шагов» помогают найти путь духовного развития, измениться и обрести здоровую и счастливую жизнь, в которой нет места зависимости.

Отцом-основателем программы считается бывший биржевой брокер Билл Уилсон. Билл был закоренелым алкоголиком. Он четырежды попадал в клинику, где проходил лечение, но вскоре вновь возвращался к употреблению алкоголя. К Биллу регулярно заходил его товарищ Эдвин — бывший алкоголик, который смог завязать. Он убеждал Билла, что для начала тот должен признать свое поражение и свое абсолютное бессилие перед алкоголизмом, обрести веру в некую Высшую Силу и после этого начать свой путь к выздоровлению. Воодушевленный переживаниями Эдвина и его успехами, Билл вступил в «Оксфордскую группу». Позже принципы этой группы станут основой для будущей программы 12 шагов. Текст программы был написан в 1938 году, примерно в те же годы Билл собрал вокруг себя общество Анонимных Алкоголиков. Общество имело огромный успех и к 1995 году количество его членов увеличилось до двух миллионов.

Одной из важных идей методики стала идея Высшей Силы, как чего-то нематериального, но разумного, что управляет жизнью. Стоит учитывать то, что 12 шагов не является религиозной программой, а Высшую Силу не следует воспринимать в религиозном смысле. Это идеальный образ, к которому человеку следует стремиться в процессе реабилитации.

Каждый из шагов программы имеет свое значение. Переход на следующий этап осуществляется, когда зависимый полностью освоил предыдущий.

Первый. Признание бессилия перед лицом зависимости и потери самоконтроля.

Второй. Признание существования Высшей Силы и вера в то, что она поможет вернуться к нормальной жизни.

Третий. Осознанное принятие решения подчинить свою волю Высшей Силе, ведь она действует только во благо.

Четвертый. Самоанализ, нравственная оценка своих действий.

Пятый. Признание своих заблуждений и ошибок перед другим человеком.

Шестой. Принятие готовности к избавлению от зависимости.

Седьмой. Обращение за помощью к Высшей силе.

Восьмой. Составление списка людей, которым зависимый нанес вред и составление плана действий по искуплению своей вины.

Девятый. Искупление вины перед близкими.

Десятый. Признание ошибок и превращение разрушительной силы в созидательную.

Одиннадцатый шаг. Осмысление и доверие к Высшей силе, совершенствование себя.

Двенадцатый. Желание поделиться своими знаниями и помочь другим.

Программу хвалят и люди, уже прошедшие ее с успехом, и только встающие на путь выздоровления зависимые. Членам программы импонирует осознание того, что их действия — их свободный выбор, программа не подразумевает ограничения, не ставит рамки, она лишь помогает человеку осознать себя и свою проблему и указывает путь к здоровой жизни. В программе нет раздражающего и угнетающего подчинения авторитету, нет диктатуры, каждый из членов терапевтического сообщества равноценен, каждый готов предоставить добровольную помощь.

Программа дает такое необходимое объяснение того, как жить без веществ, изменяющих сознание. Она шаг за шагом помогает человеку вновь открыть самого себя, вернуть утраченные перспективы и возможности, близких людей и любимую работу.

 

Выводы: Под алкоголизмом понимают хроническую болезнь, развивающуюся вследствие длительного злоупотребления спиртными напитками. Формирование зависимости от алкоголя обусловлено взаимодействием генетических, физиологических, психологических и социальных факторов. Всего принято выделять 3 стадии алкоголизма. Лечение алкоголизма возможно только в условиях комплексной работы с наркологом и психологом.

 

Тема 5. Алкоголизм как вид аддиктивного поведения

План

5.1. Алкоголизм и его признаки

5.2. Мотивация употребления алкоголя и других ПАВ

5.3. Формы алкоголизма

5.4. Синдром зависимости от алкоголя, или А-зависимость

5.5. Виды алкогольной зависимости

5.6. Стадии алкоголизма

5.7. Алкогольное изменение личности

5.8. Теоретические модели возникновения алкоголизма. Детский и женский алкоголизм

5.9. Лечение алкоголизма

5.10. Программа 12 шагов

 

Основные понятия: алкогольная зависимость, влечение к алкоголю, толерантность, пьянство, алкоголизация, «кодирование».

Литература:

1. Лабковский Б. Опасные игры с играми / Психология зависимости: Хрестоматия / Сост. К.В.Сельченок. – Мн., 2004.

2. Короленко Ц.П., Донских Т.А. Семь путей к катастрофе: Деструктивное поведение в современном мире. – Новосибирск, 1990.

3. Леонова Л.Г., Бочкарева Н.Л. Вопросы профилактики аддиктивного поведения в подростковом возрасте / Психология зависимости: Хрестоматия / Сост. К.В.Сельченок. – Мн., 2004.

4. Райс Ф. Психология подросткового и юношеского возраста. – СПб., 2000.

5. Эриксон Э. Идентичность: юность и кризис. – М., 1996

 

Алкоголизм и его признаки

Потребность в алкоголе не входит в число естественных жизненных потребностей человека, как, например, потребность в кислороде или пище, и потому сам по себе алкоголь не имеет побудительной силы для человека. Потребность эта, как и некоторые другие «потребности» человека (например, курение) появляется потому, что общество, во-первых, производит данный продукт и, во-вторых, «воспроизводит» обычаи, формы, привычки и предрассудки, связанные с его потреблением. Разумеется, что эти привычки не присущи всем в одинаковой степени»

В медицинской энциклопедии алкоголизм определяется как заболевание, вызываемое систематическим употреблением спиртных напитков, характеризующееся влечением к ним, приводящее к психическим и физическим расстройствам и нарушающее социальные отношения лица, страдающего этим заболеванием.

Под алкоголизмом понимают хроническую болезнь, развивающуюся вследствие длительного злоупотребления спиртными напитками. Алкоголизм следует отделять от пьянства. Пьянство - это чрезмерное употребление спиртных напитков, не обязательно в рамках хронического алкоголизма.

Алкоголик - это человек, систематически употребляющий спиртные напитки, находящийся в психической и физической зависимости от алкоголя.

При бытовом пьянстве форма потребления спиртного может быть эпизодической, и частота выпивок может определяться внешними обстоятельствами, а не только желанием самого человека. С началом алкоголизма прием спиртного становится систематическим.

Алкоголь часто называют стимулирующим средством. Это неверно. Ведь алкоголь не что иное, как специфический яд, и на центральную нервную систему он оказывает не стимули­рующее, а угнетающее действие. Доказано, что действие алкоголя на мозг находится в пря­мой зависимости от его концентрации в крови. Алкоголизм сам по себе - расстройство не психическое, но при алкоголизме могут возникнуть психозы, причиной которых служит как хроническое отравление самим алкоголем, так и вызванные им нарушения метаболизма, в особенности функций печени.