II группа - НПВС со слабой противовоспалительной активностью

Производные антраниловой кислоты (фенаматы)	- мефенамовая кислота (помстал); - меклофенамовая кислота (мекломет); - нифлумовая кислота (доналгин, нифлурил); - морнифлумат (нифлурил); - толфенамовая кислота (клотам).
Пиразолоны	- метамизол (анальгин); - аминофеназон (амидопирин); - пропифеназон.
Производные парааминофенола	- фенацетин; - парацетамол.
Производные гетероарилуксусной кислоты	- кеторолак; - толметин (толектин).
Разные	- проквуазон (биаризон); - бензидамин (тантум); - нимесулид (месулид); - целебрекс (целекоксиб).

 

КЛАССИФИКАЦИЯ НПВС

(по продолжительности действия)

1. Короткого действия (Т1/2 = 2-8 часов):

- ибупрофен; кетопрофен; индометацин; фенопрофен;

- вольтарен; фенаматы;

- толметин;

2. Средней продолжительности действия (Т1/2 =10-20 часов):

- напроксен;

- сулиндак;

- дифлюнизал;

3. Длительного действия (Т1/2 = 24 и более часов):

- оксикамы;

- фенилбутазон.

 

Производные салициловой кислоты (салицилаты)

Натрия салицилат – Natrii salicylas, кислота ацетилсалициловая (Аспирин).

Ацетилсалициловая кислота (аспирин) является типичным представителем салицилатов и обладает всеми перечисленными выше эффектами. Кроме того, длительное применение его в малых дозах приводит к снижению агрегации тромбоцитов тем самым к снижению свертывания крови. Этот эффект используется при стенокардии для профилактики инфаркта миокарда, а при инфаркте миокарда – для профилактики расширения зоны инфаркта. Специфическими побочными эффектами при применении аспирина могут быть поражения ЖКТ и нарушения слуха: (шум в ушах, снижение слуха). Поражения ЖКТ могут быть вплоть до образования кровоточащих язв. Это побочное действие аспирина связано с угнетение синтеза определенного класса простагландинов, защищающих в норме слизистую желудка от раздражающего действия, кислого желудочного содержимого.

 Производные пиразолона,

принципиально отличаясь от салицилатов по химическому строению, очень близки к ним по проявляемым эффектам, в основном превосходя салицилаты по эффективности. Достоинством анальгина являет возможность его парентерального введения. Грозным специфическим побочным действием производных пиразолона является влияние их на кроветворение проявлением лейкопении и агранулоцитоза.

Бутадион – используют как противовоспалительное средство и для лечения подагры

Баралгин – анальгетик и спазмолитик.

Применяют при почечной колике, спастических явлениях мочевыводящих путей, спазмах желудка, кишечника, желчной колике, стенокардии, инфаркте миокарда, мигрени.

 

Производные анилина

уступают двум первым группам по эффективности, кроме того, они не обладают, как уже отмечалось, противовоспалительным действием. В терапевтических дозах парацетамол редко проявляет побочные эффекты, что позволяет рекомендовать его для применения в педиатрии. Однако имеет узкую терапевтическую широту, и уже при 3-4-кратном превышении дозы в организме может накопиться чрезвычайно токсичный продукт метаболизма парацетамола, приводящий к выраженному нарушению функции печени.

Парацетомол- Paracetamol um

Он действует на центр боли. При этом угнетается работающая там циклооксигеназа, так называемая ЦОГ-3 А вот на другие типы циклооксигеназ Парацетамол не действует. Следовательно, он не оказывает раздражающего действия на желудок и не влияет на систему свертывания крови.

Применяют при болях небольшой и интенсивности, лихорадке и в комбинации с другими препаратами.

Препарат не оказывает противовоспалительного эффекта, поэтому, как правило, не эффективен при боли, связанной с воспалением (например, при отите).

В больших дозировках – это сильный печеночный яд. В сутки в организм должно поступать не более четырех граммов парацетамола (8 таблеток классического Парацетамола, Эффералгана).

Допустимая длительность приема препаратов – не более пяти дней без назначения врача.

Побочное действие – аллергические реакции, нарушение картины крови.