Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Показания и противопоказания к операции ⇐ ПредыдущаяСтр 6 из 6
1. Опасность развития пролежней в желчном пузыре с последующей его перфорацией. 2. Обтурация камнем пузырного протока, либо печеночных протоков с развитием механической желтухи. 3. Опасность перехода воспаления во флегмонозную, либо гангренозную форму с развитием перитонита.
Противопоказанием к операции у нашей больной является неподтвержденный диагноз вирусного гепатита типа В. При положительном анализе больной будет продолжена консервативная терапия, при отрицательном - плановое оперативное лечение.
Дневник заболевания
Эпикриз
Больная Тумина Р.П., 45 лет, проживающая г. Асино, ул. Переездная 13 а, поступила в отделение общей хирургии ОКБ по “скорой помощи” с диагнозом: желчнокаменная болезнь, калькулезный холецистит. При поступлении предъявляла жалобы: 1. На сильные боли в правом подреберье, эпигастральной области, иррадиирующие в правую половину спины, под правую лопатку, шею. Боли не связаны с приемом пищи, носят постоянный характер, иногда приступообразно усиливаются. Спазмолитики приносят временное облегчение. 2. Тошнота и рвота желчью при малейшей физической нагрузке. После рвоты наступает кратковременное улучшение самочувствия. 3. Резкое снижение аппетита. 4. Сухость во рту. 5. Непереносимость острых и жирных блюд. 6. Жидкий стул сразу после приема пищи. 7. Эпизоды повышения артериального давления до 240/160 mm Hg. Принимает антигипертензивные препараты. Из анамнеза удалось выяснить, что год назад у больной был приступ подобных болей, затем развилась желуха. Пациентке в больнице г. Асино был поставлен диагноз “вирусный гепатит типа В”. Больная была доставлена в ОКБ, где у нее была обнаружена желчекаменная болезнь, калькулезный холецистит, однако в связи с диагнозом “вирусный гепатит типа В”, оперативное лечение было противопоказано. Объективно: повышенного питания, гиперстенического телосложения. Кожные покровы с желтушным оттенком, иктеричность склер. Беспокоит кожный зуд. Перкуторный звук над легкими - легочный, дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, шумов нет. Живот увеличен из - за избыточно развитого подкожно - жирового слоя. При пальпации определяется напряжение мышц брюшной стенки в эпигастрии и болезненность при пальпации. Точка желчного пузыря болезненна. Пальпируется увеличенный напряженный желчный пузырь. Положительны симптомы:
1. Ортнера - Грекова (болезненность при поколачивании по правой реберной дуге). 2. Мерфи (болезненность на вдохе при глубокой пальпации) 3. Мюсси (болезненность при надавливании между ножками m. sternocleidomastoideus). АД=160/100 mmHg. Пульс - 77 уд/мин, дыхание - 22/мин. Общий анализ крови:
Биохимического анализа крови:
Инструментальные исследования:
УЗИ: Заключение: умеренные диффузные изменения печени. ЖКБ. Признаки хронического холангиохолецистита.
ЭГДС: Признаки хронического гастрита. Данных за язвенную патологию нет. На основании вышеперечисленных данных больной был поставлен следующий диагноз: Основное заболевание: Хронический калькулезный холецистит, стадия обострения. Осложнения: нет Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь II ст. На момент окончания курации больная находится в стационаре, где получает назначенное ей лечение и проходит обследование на вирусный гепатит.
Литература
1. Альбицкий Б.А. Клинические лекции по хирургическим болезням. - Томск, изд - во ТГУ, 1976 г., 480 с. 2. Анналы хирургии - 1998 - № 1 3. Машковский М.Д. Лекарственные средства. В двух томах. Т.1, Т.2. - Изд. 13-ое, новое. - Харьков: Торсинг, 1998. - 560 с. 4. Скрипниченко Д.Ф., Мамчич В.И. Калькулезный холецистит. - Киев: Здоров’я, 1985 г. - 136 с. 5. Устинов Г.Г., Шойхет Я.Н. Желчнокаменная болезнь: патогенез, диагностика, лечение. - Барнаул, 1997. - 431 с. 6. Хэгглин Р. Дифференциальная диагностика внутренних болезней. - Москва, 1997 г. - 494 с. 7. Чиркин А.А. и др. Диагностический справочник терапевта: клинич. симптомы, прогр. обследования больных, интерпретация данных. / А.А. Чиркин, А.Н. Окороков, И.И. Гончарик. - 2-е изд., стереотип. - Мн.: Беларусь, 1993. - 688 с.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-03-09; просмотров: 50; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 13.58.39.23 (0.007 с.) |