Действия на месте происшествия

1. Собрать детальный анамнез

2. Промыть рану и конъюнктивальный мешок стерильным раствором 0,9 % NaCl, раствором Рингера, ирригационным раствором

3. Оценить повреждения глазного яблока (локализация, размеры). Инородное тело, находящееся в своде конъюнктивы или на конъюнктиве века, удалить промывая раствором или с помощью ваты, накрученной на палочку и смоченной раствором для полоскания глаз. Не предпринимайте попыток извлечения инородного тела, находящегося внутри глазного яблока, даже если его фрагмент виден снаружи!

4. Наложить на глазное яблоко повязку.

5. Рану с глубоко вонзившимся инородным телом обработать так, чтобы не допустить его смещения; при транспортировке больного прикрыть второй глаз, чтобы избежать содружественных движений глазных яблок.

Непроникающие и проникающие ранения глаза (склеры, лимба, роговицы).

Учитывая, что мы не можем быть уверены в том, что под диагнозом "непрободное ранение" не стоит прободное ранение глаза, необходимо проявлять особую осторожность, чтобы при разведении век (для осмотра раненого глазного яблока) не увеличить тяжесть повреждения глаза.

Первая помощь при непроникающих ранениях на месте происшествия: закапывание обезболивающих капель - 0,25% -0,5% раствора дикаина, 4% -5% раствора новокаина, тримекаина либо лидокаина, а также

капель 10% -30% раствора сульфацил-натрия (альбуцида). При возобновлении болей в пути - повторное закапывание обезболивающих капель. Срочная доставка пострадавшего в глазной стационар.

Неотложная помощь при п роникающих ранениях глаза

1. Осторожно закапать 20 % раствор сульфацил-натрия (мазь не использовать!).

2. Наложить бинокулярную повязку.

3. Ввести противостолбнячную сыворотку.

4. Ввести внутримышечно разовую дозу антибиотика широкого спектра действия, внутрь - 0,05 г аскорутина.

5. Ввести внутримышечно 1 мл викасола или этамзилата.

6. Обезболивающие - по показаниям.

7. Срочная транспортировка в специализированный стационар, желательно в положении лёжа.

Ушибы глазного яблока. Неотложная помощь:

- инстилляции сульфацетамида 20% в конъюнктивальную полость;

-  наложить бинокулярную повязку;

- при наличии выраженного болевого синдрома  кеторолак (кетарол 30 мг) внутримышечно;

- доставка пациента в стационар, желательно в лежачем положении.

Клиническиие рекомендации (протоколы) по оказанию скорой медицинской помощи при химических ожогах глаз

- при наличии порошкообразного химического вещества или его кусочков на веках и конъюнктиве, удалить его влажной  ватой или марлевой салфеткой, после чего приступить к промыванию глаз;

- обильное, длительное (не менее 20 минут), осторожное промывание конъюнктивальной полости (после применения местных анестетиков) холодной проточной водой или водой для инъекций (во время промывания глаза пострадавшего должны быть открыты);

- кетаролак 30 мг внутримышечно;

- сульфацетамид 20 % в виде инстилляций в конъюнктивальную полость;

- асептическая повязка, при поражении обоих глаз - бинокулярная.

- все пациенты, имеющие химические ожоги глаз средней степени тяжести и более тяжелые подлежат безотлагательной доставке в специализированный стационар.

Неотложная доврачебная помощь при поражение органа зрения ультрафиолетовыми лучами:

1. Пребывание пострадавшего в затемненном помещении или использование светозащитных очков.

2. Холодные примочки на веки.

3. Частые закапывания 0,25 % раствора дикаина.

4. Консультация офтальмолога.

5. В тяжелых случаях – госпитализация.

 

 

Список литературы

Основная литература:

1. Диагностика болезней хирургического профиля: учеб / под ред. В. С.

Грошилина.- Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2018.-592 с. -Текст: непосредственный.

Дополнительная литература:      

1. Матвеева, С.И. Пропедевтика клинических дисциплин: учебно-методическое пособие /С.И.Матвеева.- Санкт-Петербург: ЛАНЬ,2018.-46 с. -Текст: непосредственный.

2. Актуальные проблемы офтальмологии; Медицина - Москва, 2014. - 304 c.
3. Глазные болезни. Основы офтальмологии; Медицина-Москва, 2012.-560 c.
4. Неотложная офтальмология; ГЭОТАР-Медиа - Москва, 2011. - 200 c.
5. Офтальмология; ГЭОТАР-Медиа - Москва, 2015. - 352 c.
6. Офтальмология. Национальное руководство; ГЭОТАР-Медиа - Москва, 2014. - 822 c.
7. Бездетко П. А., Зубарев С. Ф., Панченко Н. В. Диагностический справочник офтальмолога; Феникс - Москва, 2014. - 352 c.
8. Бирич Т. А., Марченко Л. Н., Чекина А. Ю. Офтальмология; Вышэйшая школа - Москва, 2015. - 576 c.
9. Герхард К. Ланг Офтальмология. Карманный справочник-атлас; Практическая медицина - Москва, 2013. - 840 c.

10. Золотарева М. Избранные разделы клинической офтальмологии. (Пособие для практического врача); Беларусь - Москва, 2013. - 220 c.