Воспалительные заболевания придаточного отдела глаза

К придаточному аппарату глаза относятся: глазница, веки, конъюнктива, слёзный и глазо – двигательный аппарат.

Блефарит – воспаление краев век. Заболевание характеризуется появлением зуда, отечности и покраснения краев век. Между ресницами можно обнаружить серовато–желтоватые корочки–чешуйки.

Этиология: заболевания желудочно-кишечного тракта, аллергические состояния, сахарный диабет, витаминная недостаточность, неправильно подобранные очки.

Ячмень – это воспаление волосяной луковицы, находящейся на краю века. Воспалительный процесс начинается с покраснения и отека века в области одной или нескольких ресниц, появляются болезненные ощущения. На второй-третий день верхушка воспалительного очага (инфильтрата) приобретает желтоватый оттенок, образуется гнойная «головка». На третий –четвертый день – гнойник вскрывается.

Фурункул века – гнойное некротическое воспаление волосяного мешочка, сальных желёз и окружающей соединительной ткани. Сначала образуется болезненный узелок, ткань века вокруг него отекает и может захватить не только веко, но и соответствующую половину лица. Через несколько дней на верхушке узла появляется желтоватого цвета гнойник; затем он вскрывается и опорожняется. Фурункул на веке может сопровождаться недомоганием, повышением температуры, головной болью.

Флегмона века – гнойное воспаление подкожной клетчатки, нередко является результатом инфицированного ранения века и может быть осложнением фурункула или других гнойных очагов на веке. Симптомы: веко резко гиперемировано, отёчно, болезненно, кожа его может быть горячая на ощупь. Через несколько дней наступает флюктуация, гной прорывается наружу, но инфекция может гематогенно распространяться в глазницу, в полость черепа и общее сосудистое русло, вызывая осложнения, а иногда – приводить и к летальному исходу.

Халязион – это глубокий воспалительный процесс века – воспаление хряща века вокруг сальной железы. Она вырабатывают жировой секрет, который способствует сохранению слезной пленки на поверхности глаза. Из-за закупорки канала сальной железы выделяемый секрет накапливается и при попадании в просвет железы инфекционного агента развивается воспалительный процесс. Симптомы: появление на веке болезненного уплотнения (размером от 2 мм и более), отек и покраснение века в области воспаления.

Конъюнктивит – воспаление слизистой оболочки глаза. Слизистая оболочка является второй (после век) линией защиты от вредного воздействия окружающей среды, инфекций и других повреждающих факторов.

Причины конъюнктивита:

– инфекции (бактериальные, вирусные, грибковые, хламидийные, паразитарные)

– аллергия (пыльца, домашняя пыль, косметика, лекарства)

– воздействие химических веществ, вредных факторов окружающей среды, бытовая химия

Симптомы: покраснение глаз, отёчность век, зуд, жжение, ощущение инородного тела, «песка» в глазу, слипание ресниц по утрам, слезотечение,

слизистое или слизисто–гнойное отделяемое.

Дакриоаденит – острое воспаление слёзной железы, чаще встречается у детей и лиц молодого возраста. Возникает преимущественно вследствие эндогенного инфицирования (корь, скарлатина, паротит, ангина, грипп и др.). Процесс чаще односторонний, но может быть и двусторонним.

Клиника: отёчность и болезненность в наружной части верхнего века. Иногда отёк распространяется на всю соответствующую половину лица, и тогда глазная щель закрывается. При тяжёлом течение у ослабленных детей возможен переход воспалительного процесса на веки и орбиту. Глазное яблоко смещается книзу и кнутри, может отмечаться умеренное выпячивание глазного яблока из орбиты (экзофтальм) и двоение. Движения глаза ограничены кверху и кнаружи, конъюнктива век и глазного яблока в наружной части резко гиперемирована и отёчна. Страдает и общее состояние: появляется головная боль, повышается температура, снижается аппетит, возникает регионарный лимфоаденит околоушных лимфоузлов.

Острый дакриоцистит или флегмона слёзного мешка – это воспаление стенок, содержимого и окружающей клетчатки мешка. Чаще острый дакриоцистит развивается, как осложнение хронического или перехода воспалительного процесса из решётчатой пазухи или полости носа.

Симптомы: области слёзного мешка появляется краснота и болезненная припухлость, распространяющаяся на нижнее веко, прилежащие участки носа и щёки. Через несколько дней эта припухлость становится мягче, формируется абсцедирующая флегмона слёзного мешка и может образоваться наружный свищ. Острый флегмонозный дакриоцистит часто сопровождается признаками общей интоксикации: повышением температуры тела, ознобом, головной болью.

Хронический дакриоцистит возникает в результате нарушения проходимости носослёзного канала, в слёзном мешке начинает задерживаться слеза и в застоявшейся слезе размножаются различные микроорганизмы. Заболевание может быть также вызвано длительно протекающими воспалительными процессами по соседству со слёзным мешком, например, в гайморовой пазухе или решётчатом лабиринте.

Симптомы: безболезненная припухлость в области слёзного мешка, слезотечение, выделение слизи или гноя из слёзных точек, особенно при надавливании на проекцию слёзного мешка. Иногда содержимое слёзного мешка может опорожняться и в полость носа. Осложнения: развитие язвы роговой оболочки, а также флегмоны века, слёзного мешка и орбиты.

Из воспалительной патологии орбиты наибольшую опасность не только для глаза, но иногда – и для жизни представляет флегмона орбиты – это острое диффузное воспаление глазничной клетчатки с последующей её некротизацией и расплавлением. Чаще флегмона орбиты начинается  как тромбофлебит глазничных вен, с последующим образованием мелких гнойников, сливающихся между собой. Причины развития: воспаление придаточных пазух носа, острые инфекционные заболевания, фурункулы кожи век и лица, ячмень, дакриоаденит, дакриоциститы, кариес зубов. Кроме того, причиной может быть проникающее ранение, попадание инородного тела или операция в полости орбиты.

Клиника: возникает, как правило, остро; развивается бурно, в течение нескольких часов, реже – в течение 1 – 2 дней. Веки на стороне поражения резко отёчные, гиперемированные, раскрыть их удается с трудом. Коньюнктива век и глазного яблока также значительно отёчна, резко инъецирована. Отмечается экзофтальм, подвижность глазного яблока становится болезненной, ограничена или полностью отсутствует. За счёт выраженного отёка роговицы и сдавления зрительного нерва острота зрения значительно снижается (вплоть до светоощущения). Могут присоединиться явления интоксикации: сильная головная боль, высокая температура, озноб, замедляется пульс, нарастают мозговые проявления интоксикации. Прогноз становится очень серьёзным, особенно у детей.