Воспалительные заболевания заднего отдела глаза

Задний отдел глазного яблока включает в себя стекловидное тело, сетчатку, склеру, сосудистую оболочку и зрительный нерв.

Увеит – общее название группы заболеваний, при которых происходит воспаление сосудистой оболочки глаза. Чаще всего развивается у людей молодого трудоспособного возраста (20–40 лет), также встречается у детей.

Причины:

– инфекции, вызванные стрептококками, микобактериями туберкулеза, бледной трепонемой, токсоплазмой, вирусом герпеса, цитомегаловирусом, грибами;

– ревматизм, ревматоидный артрит, псориаз, спондилоартрит, саркоидоз, рассеянный склероз, синдром Рейтера, язвенный колит и др.;

– травмы глаз;

– аллергические реакции: пищевая и лекарственная аллергии, сенная лихорадка;

– эндокринные заболевания, гормональная дисфункция, болезни органов зрения, заболевания системы крови и др.

Ирит и иридоциклит – заболевания переднего отдела увеального тракта, которые могут быть травматической, токсико-аллергической, метастатической (сифилитический, бруцеллезный, туберкулёзный) этиологии.

Общие симптомы иридоциклита и ирита: покраснение глаза, болезненность при пальпации; отечность радужной оболочки; сужение зрачка; возникновение спаек между передней сумкой хрусталика и радужной оболочкой (краем зрачка); глубокая (цилиарная) лилово–розовая инъекция глазного яблока; кровоизлияния на поверхности радужной оболочки с осаждением крови и образованием на дне передней камеры гифемы; снижение остроты зрения; пониженное или нормальное глазное давление. Для фибринозного иридоциклита характерны слезотечение, светобоязнь, помутнение стекловидного тела, появление синехий (или спайки — состояния глаза, при которых радужная оболочка прилипает либо к роговице или к хрусталику). На внутренней поверхности роговицы откладывается фибрин.

Острый иридоциклит длится от 3 недель до полутора месяцев. Хронический иридоциклит может растянуться на несколько месяцев, особенно в холодную погоду.

Хореоретинит – воспаление заднего отдела сосудистой оболочки глаза с вовлечением сетчатки. Может протекать в острой или хронической форме.

Симптомы заболевания отличаются в зависимости от локализации воспаления: у периферической формы симптомов обычно не бывает, заболевание обнаруживают случайно при обследовании глаз.

При центральной форме: «вспышки», темные пятна и искры перед глазами; «туман» и ухудшение остроты зрения; искажение размеров и формы предметов; сильное ослабление сумеречного зрения, «куриная слепота». Эти симптомы предвещают серьезное ухудшение зрения, необходимо срочно обратиться к офтальмологу.

 

 

Тема 3

Нарушение гемо - и гидродинамики глаз

 

План:

1. Патология хрусталика

2.  Патология сетчатки

3. Патология зрительного нерва

4. Патология органа зрения при общих заболеваниях организма

Патология хрусталика

– это,  прежде всего аномалии его развития и расположения, а также врожденные помутнения. Чрезвычайно редко встречается афакия — врожденное от­сутствие хрусталика. Аномалии развития и расположения хрусталика почти всегда со­провождаются снижением остроты зрения, а нередко и появлением косоглазия. Патология хрусталика может быть и приобретенной, вызванной самыми разнообразными причинами общего и местного характера, в том числе и возрастными изменениями.

Приобретенная катаракта. Виды приобретённой катаракты: возрастная, травматическая, лучевая (тепловая, рентгеновская), токсическая и осложнённая.

Этиология:заболевания сердечно-сосудистой системы, обменные нарушения при болезнях печени, почек, сахарном диабете, недостаточности витаминов С и В₂, тупая травма глаза; лазерное, инфракрасное, ультрафиолетовое излучение, а также рентгеновские лучи и радиация.

Клиника.   В начале заболевания "мушки", которые двигаются вместе с глазом, при неподвижном глазе и они неподвижны; частая смена очков для близкого расстояния. Постепенно снижается острота зрения, появляется “туман” перед глазами.

 

Патология сетчатки

Острая непроходимость центральной артерии сетчатки (ЦАС) Встречается у больных гипертонической болезнью, эндокардитом, пороком сердца, хроническими инфекционными заболеваниями.

Причины: спазм, эмболия холестериновыми, фибринозными, кальцифицированными эмболами или тромбозом.

Клиника. До спазма ЦАС больные могут жаловаться на мелькание в глазах (искры, фигуры, молнии), затем на внезапную потерю зрения соответствующего глаза.

Тромбоз центральной вены сетчатки (ЦВС) встречается чаще у лиц среднего и пожилого возраста; у больных атеросклерозом, гипертонической болезнью, сахарным диабетом.

Причины тромбообразования: нарушение микроциркуляции и артериальный спазм. Тромбоз ЦВС развивается медленнее, чем острая непроходимость ЦАС.

Симптомы: резкое падение зрения.