Кафедра терапевтической, хирургической и детской стоматологии

Факультет стоматологии и фармации

Производственная практика: помощник врача стоматолога (хирурга)

Ситуационная задача № 28

Пациент В. 33 лет обратился с жалобами на боль, распирание и появление припухлости в поднижнечелюстной области слева во время приема пищи. Развитие настоящего заболевания: последние 2 дня пациент отмечает появление болезненной припухлости в поднижнечелюстной области слева во время приема пищи. В течение 10-15 минут припухлость исчезает.

Перенесенные и сопутствующие заболевания: со слов пациента, практически здоров.  Вич, сифилис, гепатит отрицает. Аллергоанамнез не отягощен.
Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36.9ºС.
Местный статус: конфигурация лица не изменена. Открывание рта свободное. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, безболезненны при пальпации, не спаяны с окружающими тканями.

В полости рта: слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без признаков воспаления. При массировании поднижнечелюстной слюнной железы слева выделяется прозрачная слюна в умеренном количестве. При бимануальной пальпации по ходу поднижнечелюстного протока слева в передней трети определяется небольшое ограниченное уплотнение. При зондировании протока определяется шероховатое образование.

Зубная формула:

0	П	П													0
8	7	6	5	4	3	2	1	1	2	3	4	5	6	7	8
		С											П

 

Вопросы

1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания симптомы.

2.  Проведите дифференциальную диагностику.

3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного профиля.

4.  Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.

5.  Перечислите возможные местные и общие осложнения.

 

 

                          Зав. кафедрой                                                О.М.Мрикаева

 

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Осетинский государственный университет им. К.Л.Хетагурова»

Министерства образования Российской Федерации

Кафедра терапевтической, хирургической и детской стоматологии

Факультет стоматологии и фармации

Производственная практика: помощник врача стоматолога (хирурга)

Ситуационная задача № 29

Пациент М. 22 лет обратился с жалобами на боль в области зуба 4.8, затрудненное открывание рта, боль при глотании.

Развитие настоящего заболевания: 5 дней назад появилась боль в области зуба 4.8, спустя 3 дня появились боль при глотании и затрудненное открывание рта.
Перенесенные и сопутствующие заболевания: со слов пациента, практически здоров. Вич, сифилис, гепатит отрицает. Аллергоанамнез не отягощен. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 37.1ºС.
Местный статус: конфигурация лица не изменена. Открывание рта болезненно, ограничено до 2.5 см. Поднижнечелюстные лимфатические узлы справа увеличены, болезненны при пальпации, не спаяны с окружающими тканями.

В полости рта: слизистая оболочка в ретромолярной области справа гиперемирована, отечна. В области зуба 4.8 из-под «капюшона» выделяется гной. Пальпация резко болезненна. Зуб 4.8 прорезался медиальными буграми.

Зубная формула:

 

0		П													0
8	7	6	5	4	3	2	1	1	2	3	4	5	6	7	8
		С											П

 

Вопросы

1.  Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания симптомы.

2.  Проведите дифференциальную диагностику.

3.  Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного профиля.

4.  Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.

5.  Перечислите возможные местные и общие осложнения.

 

                                                                   

                          Зав. кафедрой                                          О.М.Мрикаева

 

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Осетинский государственный университет им. К.Л.Хетагурова»

Министерства образования Российской Федерации

Кафедра терапевтической, хирургической и детской стоматологии

Факультет стоматологии и фармации

Производственная практика: помощник врача стоматолога (хирурга)

Ситуационная задача № 30

Пациентка Н. 67 лет обратилась с жалобами на боль в области нижней челюсти справа, усиливающуюся при использовании съемного протеза и приеме пищи.
Развитие настоящего заболевания: со слов пациентки, 1,5 месяца назад были удалены зубы 4.5, 4.6. Боль в области нижней челюсти справа появилась при использовании съемного протеза.

Перенесенные и сопутствующие заболевания: со слов пациентки, гипертоническая болезнь. Вич, сифилис, гепатит отрицает. Аллергоанамнез не отягощен.
Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36.6ºС.
Местный статус: конфигурация лица не изменена. Открывание рта свободное. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.

В полости рта: в области отсутствующих зубов    4.5, 4.6 слизистая оболочка гиперемирована, при пальпации определяется резко болезненный острый выступ альвеолярного отростка.

Зубная формула:

0	0	0	0	0	К	К	К	К	К	К	К	0	0	0	0
8	7	6	5	4	3	2	1	1	2	3	4	5	6	7	8
0	0	0	0	К	К	К	К	К	К	0	0	0	0	0	0

 

В опросы

1.  Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания симптомы.

2.  Проведите дифференциальную диагностику.

3.  Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного профиля.

4.  Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.

5.  Перечислите возможные местные и общие осложнения.

 

                          Зав. кафедрой                                                О.М.Мрикаева