Кафедра терапевтической, хирургической и детской стоматологии

Факультет стоматологии и фармации

Производственная практика: помощник врача стоматолога (хирурга)

Ситуационная задача № 9

В районную поликлинику обратился больной 50 лет с жалобами на припухлость в поднижнечелюстной области справа, болезненность при глотании, ограничение открывания рта. Из анамнеза: неделю назад заболел 48 зуб, после чего на второй день появилась припухлость в области 48 зуба. Больной занимался самолечением (полоскание растворами антисептиков). Через неделю при появлении вышеуказанных симптомов больной обратился к врачу-стоматологу. Врачом-стоматологом была произведена периостотомия в области нижней челюсти справа, назначена антибактериальная противовоспалительная терапия.

 

Вопросы

1.  Поставьте диагноз.

2.  Проведите дифференциальную диагностику заболевания.

3.  Какую ошибку допустил врач?

4.  Ваша тактика лечения больного?

5. Осложнения со стороны каких органов и систем могут развиться у больного при неправильной тактике лечения?

 

                       Зав. кафедрой                                                О.М.Мрикаева

 

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Осетинский государственный университет им. К.Л.Хетагурова»

Министерства образования Российской Федерации

Кафедра терапевтической, хирургической и детской стоматологии

Факультет стоматологии и фармации

Производственная практика: помощник врача стоматолога (хирурга)

Ситуационная задача № 10

В клинику поступил пациент 24 лет с жалобами на боль в области отсутствующего зуба 4.6. Со слов пациента, было выяснено, что два дня назад было проведено удаление разрушенного 4.6. в течение 1,5 часов с применением бормашины. На следующий день появилась ноющая боль в области удаленного зуба 4.6, к вечеру боль усилилась, пациент принял обезболивающее средство, боль слегка утихала. Ночью боль усилилась, и пациент принял решение обратиться в стоматологическую клинику к врачу стоматологу. Врачом стоматологом-хирургом была проведена антисептическая обработка в области лунки удаленного зуба и назначены обезболивающие препараты. На 5-е сутки после удаления 46 зуба пациент в третий раз обратился к врачу с жалобами на боль в области удаленного 4.6 зуба.

Объективно: конфигурация лица не изменена, кожные покровы без видимой патологии. При пальпации региональные лимфатические узлы безболезненные, мягко-эластической консистенции, не увеличенные, подвижные. Осмотр полости рта: слизистая оболочка губ, щѐк без патологических изменений. Зуб 4.6 отсутствует, слизистая оболочка в области лунки гиперемирована, отечна, в лунке визуализируются масса серого цвета, с неприятным запахом, пальпация области лунки болезненна. Зуб 4.7 в цвете изменен, имеет дефект пломбы на щечной и контактной поверхности.

         Вопросы

1.  Какой предварительный диагноз можно поставить пациенту?

2. Каким может быть план обследования и необходимо ли проведение дополнительных исследований?

3.  Проведите анализ лечения пациента врачом стоматологом клиники.

4.  Сформулируйте клинический диагноз и укажите диагностические критерии.

5.  Назначьте план лечения и обоснуйте его.

 

                       Зав. кафедрой                                                О.М.Мрикаева

 

 

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Осетинский государственный университет им. К.Л.Хетагурова»

Министерства образования Российской Федерации

Кафедра терапевтической, хирургической и детской стоматологии

Факультет стоматологии и фармации

Производственная практика: помощник врача стоматолога (хирурга)

Ситуационная задача № 11

Больной А. 38 лет получил удар в левую половину лица, при этом почувствовал сильную боль в нижней челюсти. Отмечал кровотечение изо рта, затруднение открывания рта, появилось ощущение неправильного смыкания зубов и потерю чувствительности в области нижней губы и подбородка. Сознания не терял, тошноты и рвоты не было.

 

Вопросы

1.  Каков предположительный диагноз?

2.  Проведите дифференциальную диагностику заболевания.

3. Консультации врачей каких специальностей необходимо провести для установки окончательного диагноза?

4.  Составьте план лечения больного.

5.  С чем связано нарушение чувствительности губы и подбородка?

 

 

                       Зав. кафедрой                                                О.М.Мрикаева

 

 

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Осетинский государственный университет им. К.Л.Хетагурова»

Министерства образования Российской Федерации