Какие судебно-мединские документы предусмотрены при экспертизе и освидетельствойании живых лиц, порядок и особенности их составления?

ОТВЕТ: В ходе судебно-медицинского амбулаторного приема составляется «Акт судебно-медицинского освидетельствования» или «Заключение эксперта». По структуре эти документы сходны и состоят из введения, описательной части и выводов. Обычно используются стандартные бланки, рекомендованные Главным судебно-медицинским экспертом МЗ РФ.

«Акт судебно-медицинского освидетельствования» или «Заключение эксперта» печатаются в двух экземплярах. Первый экземпляр с подписью эксперта и печатью направляется лицу, назначившему экспертизу или освидетельствование, а второй хранится в архиве экспертного учреждения. В тексте акта (заключения) недопустимы помарки и исправления, не используются латинские или греческие специальные термины. Выводы должны быть написаны понятным медицинским языком без использования специальной медицинской терминологии.

ВОПРОС 7 Можно ли сразу после проведения экспертизы или освидетельствования получить заключение (акт)?

ОТВЕТ: Только иногда после осмотра пострадавшего и описания повреждений сразу может быть сформулировано заключение. В других случаях, когда исход повреждений нс определился или возникла необходимость в получении медицинских документов, либо пострадавший нуждается в консультации специалиста (невропатолога, окулиста и т. д.), составление заключения откладывается до получения необходимых документов из лечебного учреждения или данных консультаций специалиста. Органы здравоохранения обязаны оказывать всемерное содействие судебно-медици неким экспертам в предоставлении медицинскихдокументов, производстве анализов, проведении консультаций.

Составление предварительных выводов о тяжести вреда здоровью недопустимо.

В ходе освидетельствования пострадавшего эксперт может давать ему чисто врачебные советы, рекомендовать обратиться к соответствующему специалисту либо направить свидетельствуемого на лечение. После повторной явки на прием
недостающие сведения вносятся в заключение (акт) и составляются выводы (заключение).

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ВРЕДА, ПРИЧИНЕННОГО ЗДОРОВЬЮ

ВОПРОС 8

На какие вопросы обязан ответить судебно-медщин-екий эксперт при проведении экспертизы или освидетельствования?

ОТВЕТ: Судебно-медицинский эксперт при проведении экспертизы по поводу телесных повреждений обязан ответить на все содержащиеся в постановлении или определении суда вопросы, если у него имеется для этого достаточно объективных данных. Однако независимо от поставленных вопросов в заключении должны быть отражены:

1) характер повреждений с медицинской точки зрения (ссадина, кровоподтек, рана, перелом кости и т. п.), их локализация и свойства;

2) вид орудия или средства, которыми могли быть причинены повреждения;

3) механизм возникновения повреждений;

4) давность (срок) причинения повреждений;

5) тяжесть вреда, причиненного здоровью. При освидетельствовании эксперт должен только выявить и описать повреждения, установить их характер и определить тяжесть нанесенного вреда здоровью, не решая других вопросов.

ВОПРОС 9

Как устанавливается характер повреждения и решается вопрос в процессе судебно-медицинской экспертизы о виде орудия и механизме его действия?

ОТВЕТ: Характер повреждений в заключении указывается с использованием общепринятой терминологии и здесь уже следует в отличие от описательной части применять диагностические термины: ссадина, рана, перелом и т. д.

Если при освидетельствовании повреждений не обнаружено, то эксперт записывает это в акте, а в конце указывает, что при осмотре телесных повреждений не обнаружено.

Вид орудия и механизм возникновения повреждений определяют исходя из их характера и особенностей. Если повреждение не имеет каких-либо признаков, позволяющих судить о травмировавшем орудии, то в заключении указывается только общая характеристика. Так, о кровоподтеке или ссадине неопределенной формы говориться, что повреждение нанесено тупым предметом. Если же особенности подобного рода повреждений позволяют говорить о каком-то определенном предмете, то это указывается в заключении. Например, от удара палками, пряжками, кастетами, при укусе зубами человека на теле могут остаться характерные следы, которые позволяют по форме, размерам и взаиморасположению деталей высказаться о возможности действия определенного предмета. Локализация, множественность и определенные признаки повреждений в совокупности дают возможность эксперту высказаться о транспортной травме, падении с высоты и т. п. Иногда по особенностям повреждений удается решить вопрос, имел ли место удар или повреждения могли быть получены при падении. Локализация, форма и другие признаки повреждения могут быть характерными для нанесения их собственной рукой, для самообороны или отражать характер иного насилия.

В ходе проведения освидетельствования для установления вида орудия и характера травмы иногда целесообразно использовать масштабное фотографирование повреждений, непосредственную стереомикроскопию, рентгенографическое, контактно-диффузионное и другие виды исследований. Они позволяют выявить те или иные детали, уточняющие особенности травмирующего орудия, и способствуют объективизации заключения.

ВОПРОС 10

Как определяется давность нанесения повреждений при эксперт1!зе живых лиц?

ОТВЕТ: Давность нанесения повреждений определяется по степени заживления. Так, давность возникновения ссадин устанавливается по наличию и характеру корочки, сроки причинения кровоподтеков — по их цвету, степень заживления раны позволяет судить о времени ее нанесения.

Не следует думать, что по внешнему виду повреждения можно точно, в часах и минутах, установить время его возникновения. Поэтому обычно решение вопроса сводится к тому, чтобы установить соответствие между рассказом посградав-шего о времени нанесения повреждений и объективными признаками, свидетельствующими об определенной давности. Например, свидетельствуемый рассказал, что повреждение ему было нанесено более недели назад. Объективно обнаружен кровоподтек зеленоватого цвета, желтый по периферии. В данном случае давность повреждения может соответствовать рассказу пострадавшего.

Следует отметить, что иногда сразу после воздействий или в ближайшее время кровоподтеки не видны, а проявляются внешне лишь на следующие сутки. Поэтому в случаях освидетельствования в первые часы после причинения повреждения целесообразно предложить пострадавшему явиться для повторного осмотра через сутки.

Значительную трудность представляет установление давности рубцов.

При установлении давности возникновения повреждений следует иметь в виду, что сроки изменения и заживления их могут варьировать в зависимости от возраста, индивидуальных особенностей локализации и других факторов.

ВОПРОС 11