Обструкция дыхательных путей

. Обструкцию дыхательных путей могут вызвать механические инородные тела: кусочки пищи, маленькие игрушки, рвотные массы, слюна, мокрота. Причиной обструкции у пострадавших в бессознательном состоянии может быть западение языка. Он закрывает вход в трахею и таким образом блокирует дыха­тельные пути. Причем «запрокидывание головы - поднятие подбородка» не только открывает дыхательные пути, смещая язык, но и сдвигает надгортанник, освобождая вход в трахею.

Наиболее частые причины обструкции:

Ø попытка проглотить большой, или недостаточно прожеванный, кусок пищи;

Ø употребление алкоголя до еды или во время еды: алкоголь притупляет чувстви­тельность нервных окончаний, «ответственных» за глотание;

Ø зубные протезы создают трудности при ощущении массы пищи, находящей­ся во рту и требующей тщательного пережевывания;

Ø разговоры и смех во время еды, или слишком быстрая еда;

Ø хождение, игра или беготня с полным ртом пищи; привычка держать во рту мелкие предметы.

Признаки обструкции дыхательных путей:

Ø затруднение вдоха с ощущением нехватки воздуха (иногда кратковременная остановка дыхания вследствие спазма голосовой щели);

Ø цианоз лица;

Ø судорожный кашель;

Ø охриплость голоса, вплоть до его отсутствия;

Ø боль в области гортани (самостоятельная и при разговоре);

Ø у детей может быть слезотечение, рвота.

Выраженность дыхательных расстройств зависит от степени сужения просвета гортани. Обструкция дыхательных путей может быть полной и частичной.

При частичной обструкции дыхательных путей воздух частично проходит через дыхательные пути, пострадавший может кашлять.

При полной обструкции пострадавший не может кашлять, дышать. Необходимо немедленно оказать помощь пострадавшему

Терминальное состояние

Умирание – это в большинстве случаев не мгновенный процесс, а ряд стадий, сопровождаемый последовательным нарушением жизненно важных функций, что позволяет начать мероприятия по борьбе за жизнь до наступления смерти. Терминальные состояния – острые критические расстройства жизнедеятельности организма с катастрофическим угнетением сердечной деятельности, дыхания, газообмена и метаболизма.

Под терминальным состоянием подразумевают этапы умирания организма (преагония, агония, клиническая смерть).

Причины, вызывающие терминальное состояние, самые разно­образные: тяжелые сочетанные травмы, острая кровопотеря, воз­действие высоких и низких температур, электротравма, тяжелая острая интоксикация, нарушение коронарного кровообращения и другие. При терминальном состоянии независимо от его причины в организме происходят общие изменения.

Наиболее чувствительна к гипоксии кора головного мозга, поэтому раньше всего выключаются функции высшего отдела ЦНС – коры головного мозга; человек теряет сознание (через 10-15 сек. после остановки сердца). Если продолжительность кислородного голодания превышает 3-6 минут, то восстановление деятельности этого отдела ЦНС стано­вится невозможным. Вслед за выключением коры возникают изменения в подкорковых отделах мозга. В последнюю очередь погибает продолговатый мозг, в которых находятся центры дыхания и кровообращения (поэтому если упущено время реанимации после оживления человек-растение). Наступает необратимая смерть головного мозга.

Нарастающая гипоксия и нарушение функций мозга в терминальном состоянии приводят к расстройству деятельности сердечнососудистой системы. В преагональном периоде резко падает насосная функция сердца и уменьшается сердечный выброс, что способствует уменьшению кровоснабжения органов и особенно мозга, ускоряется развитие необратимых изменений. Наполнение пульса пада­ет, он становится нитевидным, АД резко снижается, а затем пере­стает определяться. В дальнейшем значительно нарушается ритм сокращения сердца и сердечная деятельность прекращается.

После выхода организма из состояния клинической смерти вначале восстанавливается деятельность сердца, затем самостоя­тельное дыхание, и лишь в дальнейшем, когда исчезнут резкие из­менения в обмене веществ и кислотно-щелочном состоянии, может восстановиться функция головного мозга. Период восстановления функции головного мозга наиболее продолжителен. Даже после кратковременной гипоксии и клинической смерти (менее минуты), сознание может длительно отсутствовать.