Лабораторные методы исследования.

К лабораторным методам исследования  относятся: анализы крови, тканей, содержимое желудка, двенадцатиперстной кишки, желчь, моча, кал, мокрота, мазки из зева и носа и т.д.  Выполняя свои обязанности постовая (палатная) медсестра делает выборку назначений на лабораторные исследования из листа врачебных назначений, записывая их в специальную тетрадь, затем оформляет направления.

На направлениях должны быть указаны:

- отделение, № палаты

- вид лаборатории: клиническая, биохимическая, бактериологическая, иммунологическая

- материал для исследования: кал, моча, мокрота, кровь, мазок

- ФИО, возраст

- цель исследования (диагностическая, профилактическая)

- дата (время)                                                                      подпись медсестры (врача)

 

Виды лабораторий:

1. Клиническая – проводят общий анализ крови, общий анализ мочи, общий анализ мокроты, кал на яйца гельминтов и др. Срок получения данных 2-3 часа;

2. Биохимическая – проводят такие анализы как ФПП, ПТИ, диастаза. Срок получения данных 1-2 суток;

3. Бактериологическая – проводят анализ крови на стерильность, бак. анализ мочи, кала, мокроты. Сроки получения данных 7-10 дней;

4. Иммунологическая – анализ крови на ВИЧ. Сроки получения данных 7-10 дней.

Транспортируют биоматериал в закрытых контейнерах, термосумках (), подвергающихся дезинфекционной обработке. При транспортировке сопроводительную документацию помещают в упаковку, исключающую возможность её загрязнения биоматериалом. Бланки направлений помещать в пробирку с кровью запрещается

До недавнего времени результаты исследований вписывались вручную в бланки направлений.  Современные анализаторы позволяют распечатать результат исследования, нормы показателей (рис.6).

Запомните:

От правильного сбора и своевременности доставки биологического материала в лабораторию во многом зависит достоверность результата, а значит правильность диагностики и эффективность лечения.

При подготовке пациента к лабораторным исследованиям медсестра должна:

1. Сообщить пациенту о предстоящем исследовании накануне, проинформировать о цели исследования, о порядке подготовки и сбора мочи.

2. Оформить направление в лабораторию.

3. Обеспечить лабораторной посудой – чистой, сухой, вымытой без мыла емкостью необходимого объема, с крышкой. Для некоторых исследований берется стерильная посуда.

4. Указать место хранения биоматериала.

5. Транспортировать субстрат после забора в соответствующую лабораторию.

6. Забрать результат и подклеить в карту пациента.

Исследование мочи

Исследования позволяют оценить состояние почек и мочевыводящих путей, а также всего организма в целом. Мочу берут преимущественно в утренние часы, в обычном питьевом режиме. Накануне проводят туалет наружных половых органов во избежание попадания слущенного эпителия, выделений из влагалища у женщин. Суточный сбор мочи исключает гигиену наружных половых органов перед сбором каждой порции. Мочу доставляют в лабораторию в течение 1-2 часов.

Если исследование необходимо провести срочно, на направлении ставиться пометка Cito!

Методы исследования мочи:

1. Общий анализ мочи дает возможностьопределить функциональное состояние мочевыделительной системы.При проведении общего анализа определяют: цвет, прозрачность, запах, реакцию, относительную плотность. Относительная плотность мочи (удельный вес) зависит от концентрации в ней растворимых веществ (глюкозы, мочевины, мочевой кислоты и т.д.) и отражает концентрационную способность почек в норме  пределах 1,012 г/л – 1,022 г/л. При  общем анализе мочи проводят микроскопию осадка, составляющими которого являются форменные элементы- эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки, цилиндры, кристаллы, соли, Появление эритроцитов в моче – гематурия является важным признаком многих заболеваний почек и мочевыводящих путей.

Посуда: чистая сухая емкость с крышкой.

 

2. Для количественного определения в моче форменных элементов (лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров)  проводят:

Ø Анализ мочи по Каковского - Аддиса – Мочу собирают за 10 часов.

Ø Анализ мочи по Амбурже мочу собирают за 3 часа

Ø Анализ мочи по Нечипоренко. Для исследования берут среднюю порцию мочи. Этот метод применяют в настоящее время значительно чаще, чем способ Каковского –Аддиса, поскольку имеет ряд преимуществ: технически более прост, так как используют среднюю порцию мочи.

3. При химическом исследовании мочи определяют наличие в ней белка (протеинурия), глюкозы (глюкозурия), кетоновых тел (кетонурия), билирубина (билирубинурия).