Различают кардиальные и экстракардиальные причины остановки сердца.

К кардиальным причинам относятся первичные поражения миокарда, которые сопровождаются снижением его сократительной способности или нарушениями функции автоматизма и проводимости, либо механические причины (тампонада сердца):

• ишемическая болезнь сердца, включая острый инфаркт миокарда;

• стенокардия, спазм коронарных сосудов;

• аритмии различного характера;

• электролитный дисбаланс;

• поражения клапанов сердца;

• инфекционный эндокардит, миокардит, кардиомиопатии;

• тампонада сердца;

• тромбоэмболия лёгочной артерии;

• разрыв и расслоение аневризмы аорты.

Экстракардиальными причинами являются состояния, сопровождающиеся гипоксией:

• обструкция дыхательных путей;

• острая дыхательная недостаточность;

• шок любой этиологии;

• рефлекторная остановка сердца;

• эмболии различного происхождения и локализации;

• передозировка лекарственных веществ;

• поражение электрическим током;

• ранение сердца;

• утопление;

• экзогенные отравления.

______________________________________________________________________________________

Первичный реанимационный комплекс.

 

Первичный реанимационный комплекс проводится лицами «первого контакта», в том числе медицинскими работниками без реанимационного оборудования, медикаментов. Первичный реани­мационный комплекс в подавляющем большинстве случаев прово­дится вне лечебного учреждения.

Выживаемость при выполнении первичного реанимационного комплекса зависит от трех главных факторов:

1. Раннего распознавания критических нарушений жизненно
важных функций.

2. Немедленного начала реанимационных мероприятий и их
адекватного проведения.

З.Срочного вызова реанимационной бригады для проведения специализированной помощи.

1 этап - устранение действия поражающего фактора (извлечение утопленного

из воды, удаление инородного тела из дыхательных путей, остановка

кровотечения, предотвращение воздействия электрического тока).

Необходимо выяснить и по возможности устранить различные опасности для реаниматора и пациента (интенсивное дорожное движение, угроза взрыва, об­вала, электрического разряда, воздействия агрессив­ных химических средств и т.д.).

2 этап - оценка состояния пострадавшего и, при необходимости, начало

реанимационных мероприятий.
Надо ответить себе на следующие вопросы:

1 - в сознании ли пострадавший (если "да" - адекватно ли он воспринимает

окружающую обстановку)?
(виды нарушений сознания: оглушение, сопор, кома)

Пациента берут за плечи, встряхивают (при подозрении на травму позвоночника делать это не следует), громко спрашивают: «Что с Вами? Нужна ли помощь?».
Если пациент не отвечает – зовут на помощь. Вызывают реанимационную бригаду.

 

2 - дышит ли пострадавший?

Приложить ухо ко рту и носу пострадавшего и оценить движения грудной клетки при вдохе и выдохе, наличие шума выдыхаемого воздуха и ощущение от движения воздуха, запотевание зеркала, шевеление нитки у рта.

(оценка должна занимать не более 10 секунд).

 

3 - бьется ли сердце?

Диагностика остановки сердца должна быть проведена в течение 10-12-с, поэтому нельзя рекомендовать проводить такие общепринятые меры, как измерение АД, выслушивание тонов сердца, длительный поиск пульса на периферических артериях.
При подозрении на остановку сердца для определения пульсации общей сонной артерии указательный и средний пальцы располагают посередине передней поверхности шеи, а затем осторожно скользят ими к боковой поверхности шеи. Сонная артерия прощупывается в пространстве между гортанью и мышцами шеи.

Симптомы остановки сердца:

• отсутствие пульса на сонных артериях;
• остановка дыхания (около 30 с после остановки сердца);
• расширение зрачков без реакции на свет (до 90 с после остановки сердца).