Ядовитые технические жидкости

 

       Отравление часто происходит по ошибке, чаще всего тяжёлые и со смертельным исходом.

Метиловый спирт

 

Метиловый спирт/метанол/карбинол/древесный спирт - вещество смертельно опасное. Применяют широко в качестве растворителей, в автомобильном деле.

       Прозрачная жидкость со спиртовым запахом. По органолептическим свойствам почти не отличим от этилового спирта. Смешивается и растворяется в воде в любых соотношениях. Проникает ингаляционным и пероральным путями.

Смертельная доза 100-150 мл.

 

       Механизм действия:

Вещество долго циркулирует в крови. Приблизительно четверть выделяется в неизменном виде с мочой и выдыханием. Биологическое окисление, которое происходит в основном в печени при участии ряда ферментов, основной из них - алкогольдегидрогеназа; отсюда образуются токсические метаболиты: формальдегид и муравьиная кислота, которые нарушают тканевое дыхание в организме, вызывают другие системные нарушения, наиболее тропны: сетчатка, зрительный нерв, печень, ЦНС.

 

       ЯВЛЕНИЯ, КОГДА В ОРГАНИЗМЕ ПОД ДЕЙСТВИЕМ СОБСТВЕННЫХ ФЕРМЕНТОВ ИЗ ИСХОДНЫХ МЕНЕЕ ТОКСИЧНЫХ ОБРАЗУЮТСЯ БОЛЕЕ ТОКСИЧНЫЕ ВЕЩЕСТВА, НАЗЫВАЕТСЯ ЛЕТАЛЬНЫМ СИНТЕЗОМ

Клиника поражения

1. Наркотическая стадия: признаки обычного алкогольного опьянения 1-3 часа

2. Скрытый период: 15-18 часов, возможно до двух суток.

3. Период клинических проявлений:

а. Лёгкая форма: слабость, недомогание, тремор, ощущение тумана перед глазами.

К концу недели происходит восстановление, прогноз чаще благоприятный, осложнения не характерны.

б. Средняя степень (офтальмическая): усиление проявлений легкой формы + нарушения зрения. Зрение начинает быстро ухудшаться вплоть до потери светоощущения, а затем начинает восстанавливаться, затем зрение вновь падает и навсегда.

Полная потеря зрения в 90% случаев.

в. Тяжёлая форма (генерализованная): системные расстройства, человек погибает.

Спасти человека можно, если сделать все своевременно

 

Лечение:

Тропность к этиловому спирту АДГ в 10 раз выше, чем к метиловому спирту.

1. Патогенетическая терапия:

а. Используется 30% этиловый спирт. Вводится 50-150 мл внутрь 4-6 раз в день.

В последующие дни 100-150 мл дробно.

Внутривенно 5% раствор этилового спирта из расчёта 1 мл чистого спирта
на 1 кг массы тела

б. Снижение активности АДГ: метилпиразол

в. Ускорение распада токсических метаболитов до СО2 и Н2О: промывание желудка раствором перманганата калия. Внутривенно 0,1 % раствор до 150 мл (аптечное приготовление)

2. Симптоматическая терапия: витаминные препараты, гормоны

 

ЭТИЛЕНГЛИКОЛЬ

 

Сиропообразная бесцветная сладковатая жидкость, температура кипения около 200 градусов, температура замерзания - 40 градусов. Используется для антифриза в двигателях внутреннего сгорания. Отравления пероральные.

 

       Механизм действия:

Вещество быстро попадает в кровь и метаболизируется в основном в почках при участии АДГ и других ферментов, образуются токсические метаболиты (летальный синтез) - оксалаты, щавелевая кислота.

       Щавелевая кислота с кальцием крови образует нерастворимые кристаллы щавелевокислого кальция, которые заполняются всю почечную ткать, в результате происходит нарушение всех функций почек.

Слабость сердечной деятельности, нарушение свёртываемости крови вплоть до развития ДВС, нарушений дыхания.

 

Клиника поражения

1. Стадия опьянения: 1-3 часа

2. Скрытый период: 4-6 часов

3. Период клинических проявлений:

А. Мозговая стадия - симптомы поражения ЦНС: от головных болей до комы по нарастающей. Приблизительно через трое суток если человек не погиб:

Б. Стадия поражения почек: олигурия - анурия - развитие анурии. В течении недели человек умирает мучительно.

Если человек выживает, то обязательно развивается ХПН.

 

Лечение:

Аналогично лечению отравления метиловым спиртом   +

Для предотвращения образования кристаллов (выведения щавелевой кислоты) необходимо вводить магнезию 25% - 5 мл внутривенно. После восполнить дефицит Са²⁺

 

ДИХЛОРЭТАн (ДХЭ)

 

Гепатотропный яд. Основа многих химических реакций, растворитель, используется для получения винилхлорида, лаков. Также используется в электротехнике.

Жидкость с неприятных химическим запахом. Температура кипения 80 градусов. Возможно отравление  пероральным и ингаляционным путями.

Смертельная доза 50-100 мл.

       Механизм действия:

Вещество быстро проникает в кровь и распадается в печени при участии микросомальных ферментов печени, отсюда токсические метаболиты (летальный синтез): хлоруксусная кислота. Поражаются в основном мембраны гепатоцитов, активируются ПОЛ.

 

Клиника поражения

1. Наркотическая стадия: 1-3 час

2. Скрытый период: до 10 часов

3. Период клинических проявлений:

А. Мозговая стадия: аналогично отравлению этиленгликолем

Б. Стадия поражения печени: иктеричность, изменение цвета мочи и кала, вплоть до печёночной комы.

Если человек выживает, то развиваются различные гепатозы

Лечение:

1. Патогенетическая терапия:

а. Ускорение распада токсических метаболитов: унитиол

б. Улучшение митохондриальных процессов: янтарная, глутаминовая кислота

в. Назначение антиоксидантов: токоферол, витамин Е

2. Симптоматическая терапия: гормоны, гепарин, ингибиторы протеолиза, инфузии.