Вещества общеядовитого действия

 

       Вещества которые в большей степени оказывают своё влияние на тканевое дыхание и другие аспекты окисления в организме.

       Боевые отравляющие вещества - синильная кислота. Известны данные с античных времён. Вытяжка из семян семейства розоцветных является сильным ядом - амигдолин.

       В 19 веке производные синильной кислоты нашли широкое распространение - цианиды. Синильная кислота применялась на полях боя Первой Мировой войны и некоторых других боевых конфликтов. Во Второй Мировой войне использовалась в концлагерях в газовых камерах. Циклон-А и Циклон-Б.

 

Синильная кислота (HCN)

 

       Может быть получена в простых условиях, широко применяется в ювелирной промышленности. Возможно бытовое отравление: при горении проводки и дешевых стройматериалов.

Различный производные акриловой кислоты - акрилаты. Горение таких покрытий сопровождается выделением цианидной группы. Акрилаты используются в различных производствах - целлюлозно-бумажная, лёгкая промышленность.

           

Физические свойства:

Бесцветная жидкость с горько-миндальным запахом, запахом ликера амаретто (вишневым).

Температура кипения +26 градусов, стойкость летом около 15 минут, летом около часа. Зимой применение ограничено.

Пары немного легче воздуха.

Хорошо растворим в воде и органике

 

Химические особенности:

HCN при взаимодействии с серой возникают нетоксические роданистые соединения, при взаимодействии с глюкозой образуются нетоксичные циангидриновые соединения.

      

Токсические свойства:

1. 1 группа токсичности, вещества смертельного действия.

2. В организм попадают ингаляционно и перорально.

3. По быстроте действия: очень быстрого действия.

 

       Механизм действия:

Циан-группа синильной кислоты вступает в стойкое взаимодействие с трехвалентным железом цитохромоксидазы - фермент блокируется. Отсюда работа дыхательной цепи нарушается, возникает энергетический голод/истощение. Если цитохромоксидаза блокируется более 70%, то наступают необратимые изменения. Клиника возникает тотчас же.

 

Клиника поражения

1. Период контакта: своеобразный горько-миндальный запах, металлический привкус во рту.

2. Скрытый период: очень короткий, минуты/секунды

3. Период клинических проявлений:

а. Лёгкая форма: нестерпимые головные боли - "симптом обруча", ощущение зажатости головы в металлическое кольцо. Слабость, головокружение, холодный пот, инспираторная одышка. Тошнота, рвота - однократная.
Лёгкие нарушения координации движения Кратковременная потеря сознания. Повышение АД, тахикардия. Ощущение пульсации в затылке и в висках. Симптомы сохраняются с течение нескольких часов, до одних суток. Прогноз как правило благоприятный.

б. Средняя степень: см. выше (всё сильнее) + повторная рвота, боли в области сердца, напоминающие стенокардическую.

Специфический признак - изменение цвета кожи: розово-красного, так как кислород не активируется, артеризация венозной крови. Симптомы сохраняются от нескольких суток до недели, прогноз сомнительный

в. Тяжёлая форма

- судорожно-паралитическая: острые нарушения жизненно-важных функций, судороги, нарушение гемодинамика. Прогноз неблагоприятный

- молниеносная форма: человек погибает

 

Лечение и профилактика

 

Профилактика:

- использование сиз органов дыхания

- санитарная обработка не актуальна

- профилактических антидотов нет

Лечение:

1. Патогенетическая терапия: перевод двухвалентного железа в трехвалентное.   Метгемоглобинобразователи: нитраты и нитриты

- Амиллнитрит 2 мл для ингаляционного введения,

- Антициан 20% - 1мл

- Тиосульфат натрия 30%  - 50 мл

- Глюкоза

- Хромосмон 100 мл (смесь глюкозы и метиленового синего)

- Гидроксокобаламин

2. Симптоматическая

 

Помощь в очаге и на этапах эвакуации:

Первая помощь: надевание противогаза и использование амиллнитрита, вынос из очага.

Доврачебная помощь: оксигенотерапия терапия, средства симптоматической и частично патогенетической терапии.

Врачебная помощь: см лечение

 

Угарный газ (СО)

 

Газ без цвета и без запаха. Температура кипения и замерзания 200^оС, немного легче воздуха, плохо растворим в воде.

Быстрого действия, высоко токсичен. Путь проникновения ингаляционный.

 

       Механизм действия:

Образование карбоксигемоглобина: патологический вариант гемоглобина, в котором гемоглобин не функционирует. Нарушается функция переноса кислорода, возникает гипоксия. 

При высоких концентрациях взаимодействует с двухвалентным железом цитохромоксидазы. Антиферментное действие, нарушение тканевого дыхания.

Сильнейшая мышечная слабость, обусловлена образованием карбоксимиогемоглобина.

Клиника поражения

1. Период контакта: бессимптомный, вещество быстрого действия.

Скрытый период

3. Период клинических проявлений: см выше. + плюс окраска кожи розовыми пятнами из-за карбоксигемоглобина

- лёгкая форма до 30% поверхности тела

- средняя 30-35% поверхности тела

- тяжёлая свыше 35% поверхности тела

 

Атипичные формы: эйфорическая и синкопальная.

 

Лечение и профилактика

Профилактика: использование противогаза с гопкалитовым патроном, использование препарата Ацизол  6% - 1 мл внутримышечно.

Лечение:

1. Вынести на свежий воздух - прекратить поступление угарного газа

2. Реанимационное пособие

3. Патогенетическая терапия: оксигенотерапия в виде ГБО (барокамера)