Значение кровообращения для организма. Работы гарвея и бернара. Цикл работы сердца и его фазы. Изменение давления в полостях сердца в разные фазы

 

Гарвей перевязал собаке шнурком обе ноги. Ниже перевязок ноги начали отекать, а вены набухать. На одной ноге вена была надрезана ниже перевязки, из пореза потекла густая темная кровь. На другой ноге надрез выше перевязки из пореза не вытекло ни одной капли крови. Высказал убеждение, что кровь в организме циркулирует, и что центральной точкой кровообращения является сердце. В своем труде Гарвей точно описал работу сердца, различил малый и большой круг кровообращения.

Классический опыт Бернара состоит в том, что перерезка симпатического нерва на одной стороне шеи у кролика вызывает расширение сосудов, проявляющееся покраснением и потеплением уха оперированной стороны.

 

 

40

Рефлекторная регуляция деятельности сердца. Влияние блуждающих и симпатических нервов на работу сердца. Прессорные и депрессорные зоны (дуги аорты, каротидного синуса, зоны Бейбриджа) в регуляции сердечной деятельности.

Выделяют 3 группы сердечных рефлексов:

1. собственные возникают при раздражении рецепторов самого сердца;

2. кардиовазальные наблюдаются при возбуждении рецепторов сосудов;

3. сопряженные связаны с возбуждение рецепторов, не относящихся к системе кровообращения.

 

Рефлексы, делятся на депрессорные – понижающие давление, прессорные – повышающие.

 

К собственным относятся рефлексы с механорецепторов миокарда:

1. рефлекс Бейнбридж – учащение сердцебиения при растяжении кровью правого предсердия, например, при переполнении кровью малого круга кровообращения, кровь из него усиленно перекачивается в большой, давление в малом снижается;

2. рефлекс проявления урежения сердечных сокращений при растяжении мускулатуры желудочков.

 

Кардиовазальными являются рефлексы с рефлексогенных зон дуги аорты, синусов сонных артерий и других крупных артерий. При повышении артериального давления возбуждаются барорецепторы этих зон, от них нервный импульс по афферентным нервам поступает в продолговатый мозг, активируя нейроны центров вагуса. От них импульсы идут к сердцу, частота и сила сердечных сокращений изменяется и это способствует снижению артериального давления

 

Хеморецепторы этих зон возбуждаются при недостатке кислорода или избытке углекислого газа в крови. В результате их возбуждения центры вагусов тормозятся, усиливается влияние симпатических нервов на сердце, частота и сила сердечных сокращений возрастают, скорость кровотока увеличивается, кровь и ткани насыщаются кислородом и освобождаются от углекислого газа.

 

Примерами сопряженного рефлекса является рефлекс Гольца и Данини-Ашнера. При механическом раздражении брюшины или органов брюшной полости происходит вагусное урежение сердечных сокращений, и даже остановка сердца. Это рефлекс Гольца.

Рефлекс Данини-Ашнера – урежение сердцебиения при надавливании на глазные яблоки. Он также объясняется стимуляцией центров вагуса.

 

 

41

Гуморальная регуляция деятельности сердца (влияние гормонов, электролитов, медиаторов). Значение и механизм действия адреналина и ацетилхолина в регуляции

Биологически активные вещества. Кинины, простогландины, углекислота и молочная кислота - оказывают на сердце разнообразные эффекты в зависимости от концентрации и условий работы сердца.

Ацетилхолин быстро разрушается. Поэтому он действует только местно, там, где он выделяется, т. е. в окончаниях блуждающих нервов в сердце. Небольшие дозы ацетилхолина возбуждают автоматизм сердца, а большие — тормозят частоту и силу сокращений

 

42

Методы изучения деятельности сердца. Электрокардиограмма и ее клиническое значение. Генез зубцов ЭКГ

Электрокардиограммой называется периодическая кривая, отражающая распространение возбуждения по миокарду.

Имеет исключительное значение для клинической кардиологии. С ее помощи определяют ритмичность сердечных сокращений (R-R), функцию проводимости (длительность зубца Р, интервала PQ и общей продолжительности комплекса QRS), Положение электрической оси сердца (графически или визуально) Частоту сердечных сокращений (по формуле)

 

Направление и величина вектора определяются моментом возбуждения сердца. Возбуждение миокарда предсердий = зубец Р. Возбуждение всей мускулатуры предсердий = сегмент PQ. В начале возбуждения миокарда межжелудочковой перегородки = отрицательный зубец Q. При возбуждении большей части миокарда желудочков = зубец R. Возбуждение в области основания левого желудочка = зубец S. Возбуждение полностью охватывает миокард обоих желудочков = сегмент ST. После этого начинается реполяризация миокарда желудочков = зубец Т.

 

Эхокардиография

Эхокардиография (ЭхоКГ) – это исследование сердца с помощью ультразвуковых колебаний, отраженных от его различных структур. С помощью ЭхоКГ можно исследовать структуру и работу клапанов, сокращения камер сердца, движение крови по ним.

 

Пальпация грудной клетки может выявить ряд важных симптомов: резкое ослабление (или даже отсутствие) верхушечного толчка при перикардите, диастолическое дрожание («мурлыканье») при митральном стенозе.

Перкуссия позволяет определить размеры сердца и смешение его границ при гипертрофии, аневризмах, наличие жидкости в плевральных и брюшной полостях
Аускультация является чрезвычайно важным методом, позволяющим обнаружить нарушения ритма сердца, патологические тоны и шумы