Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
II . Противовирусные препараты
Среди противовирусных препаратов наибольшее клиническое значение при тяжелой ВП принадлежит ингибиторам нейраминидазы – оселтамивиру и занамивиру, обладающих высокой активностью в отношении вирусов гриппа А и Б. Рекомендации по этиотропной АМТ тяжелой ВП. Рекомендации по выбору АМП в случае выявления конкретного возбудителя ТВП представлены в таблице 14. Следует отметить, что, несмотря на эмпирический выбор АМП для стартовой терапии, у пациентов с ТВП должны быть предприняты максимальные усилия, направленные на установление этиологии ВП с последующей де-эскалацией АМТ и назначением препаратов, наиболее активных в отношении выявленного возбудителя. Оценка эффективности стартового режима АБТ. Первоначальная оценка эффективности стартового режима АБТ должна проводиться через 48-72 ч после начала лечения. Оптимальная продолжительность применения АБП при ТВП до настоящего времени не определена. Мета-анализ исследований, оценивавший исходы лечения у пациентов с ВП относительно коротким (<7 дней) и более длительным (>7 дней) курсом АБТ не выявил различий между группами, однако в него не включались пациенты, госпитализированные в ОРИТ. При решении вопроса об отмене АМП рекомендуется руководствоваться следующими критериями: · температуратела < 37,2ºС; · отсутствие интоксикации; · отсутствие дыхательной недостаточности (ЧДД < 20 в мин); · отсутствие гнойной мокроты; · количество лейкоцитов <10х109/л, нейтрофилов <80%, “юных” форм <6%; · отсутствие отрицательной динамики на рентгенограмме ОГК (при ее выполнении в указанные сроки).
Таблица 12. Активность различных антибиотиков в отношении ключевых возбудителей тяжелой ВП
…. Таблица 13. Рекомендации по эмпирической антимикробной терапии тяжелой ВП
……..
Таблица 14. Рекомендации по этиотропной АБТ ТВП при инфицировании наиболее частыми возбудителями
Таблица 14. Рекомендации по этиотропной АБТ ТВП при инфицировании наиболее частыми возбудителями (продолжение)
Примечание: АГ – аминогликозиды, ИЗП – ингибиторозащищенные пенициллины, ФХ – фторхинолоны, ЦС – цефалоспорины. 1для всех препаратов путь введения только внутривенный; 2 только при подтвержденной чувствительности возбудителя Список сокращений к теме АБТ - антибактериальная терапия АМП - антимикробный препарат АПС - активированный протеин С БАЛ - бронхо-альвеолярный лаваж БЛРС - бета-лактамазы расширенного спектра ВП - внебольничная пневмония ГКС - глюкокортикостероиды ГКСФ - гранулоцит-колониестимулирующий фактор ГМКСФ - гранулоцит-макрофаг-колониестимулирующий фактор ИВЛ - искусственная вентиляция легких ДН - дыхательная недостаточность ИГ - иммуноглобулин ИЛ - интерлейкин ИТФ - ингибитор тканевого фактора КТ - компьютерная томография ЛС - лекарственное средство
МПК - минимальная подавляющая концентрация Контрольные вопросы к теме: «Основные принципы разработки концепции клин рекомендаций и руководств». 1. Причины создания клинических рекомендаций для врачей. 2. Определения понятия клинические рекомендации для врачей. 3. Цель и задача клинических рекомендаций (КР). 4. Негативные аспекты применения клинических руководств и клинических рекомендаций. 5. Цель систематизирующих рекомендаций. 6. Процесс создания КР и его этапы. 7. Классы рекомендаций. 8. Достоинства и недостатки клинических рекомендаций. 9. Юридический статус рекомендаций. 10. Актуальность разработки клинических рекомендаций по лечению внебольничной пнемонии. 11. Методология, использованная при сборе, оценке и анализе доказательств. Рейтинговые схемы. 12. Определение внебольничной пневмонии (ВП) и тяжелой внебольничной пневмонии (ТВП). 13. Критерии тяжелой ВП. 14. Этиология ВП и частота выявления различных возбудителей. 15. Резистентность возбудителей S. pneumoniae и H. influenzae к АМП. 16. АМП, применяемые для лечения ВП: b -лактамные антибиотики, Макролиды, Фторхинолоны 17. АМП, применяемые для лечения ВП: препараты других групп. 18. Особенности АМТ тяжелой ВП. 19. Оценка эффективности стартового режима антибактериальной терапии. 20. Критерии отмены АМП при ВП.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-03-09; просмотров: 86; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.144.86.138 (0.008 с.) |