Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Ранения и закрытые повреждения черепа, головного мозга, позвоночника, спинного мозга и их лечение
6.1. В ОмедБ доставлен рядовой, 19 лет, с пулевым ранением поясничной области справа. Жалуется на резкие опоясывающие боли в области поясницы, боли в животе, тошноту, жажду. Общее состояние тяжелое. Пульс 110 в минуту, АД 90/60 мм. рт. ст. На уровне 3-4 поясничных позвонков справа входное отверстие пули. Язык сухой. Живот напряжен. Выраженные симптомы раздражения брюшины. Зона печеночной тупости уменьшена, притупление перкуторного звука в отлогих местах живота. Перистальтика кишечника не выслушивается. Парез нижних конечностей с нарушением кожной чувствительности. Вопросы: · Сформулируйте диагноз. · Какие мероприятия неотложной помощи необходимо провести пострадавшему на данном этапе?
6.2. В МПП доставлен сержант, 20 лет, на мягких носилках. Извлечен из завала после взрыва авиационной бомбы. Жалуется на боли в пояснице. Общее состояние удовлетворительное. Пульс 62 в минуту. На уровне второго поясничного позвонка имеется припухлость и локальная болезненность, болезненность при осевой нагрузке. Движения и чувствительность не нарушены, мочился. Вопросы: · Сформулируйте диагноз. · Объем помощи на данном и последующих этапах.
6.3. Из ОМедР в ОМО доставлен старшина, 24 лет, который 5 часов тому назад получил удар в голову. Был отброшен взрывной волной. Без сознания. На одежде рвотные массы. Дыхание учащено. Пульс 40 в минуту, АД 160/90 мм. рт. ст. Левый зрачок шире правого. Зрачки не реагируют на свет. Парез правых конечностей. Сухожильные рефлексы не вызываются. В левой височной области ссадина и вдавление кости. ОМО перегружен.
Вопросы: · Сформулируйте диагноз. · Объем помощи на данном этапе.
6.4. В ОмедБ (ОМО) поступил рядовой Ф., 18 лет, ранен осколком снаряда в голову. Рвоты не было. Состояние удовлетворительное. Пульс 76 в минуту. Патологических рефлексов и менингиальных симптомов нет. Повязка на голове сбилась. В затылочной области рана 1 х 1 см. Кровотечений нет. В окружности раны небольшая гематома. Вопросы: · Сформулируйте диагноз. · Объем помощи в ОмедБ (ОМО).
6.5. В ОмедБ (ОМО) с поля боя доставлен рядовой, 20 лет, ранен пулей в голову. Терял сознание, в настоящее время в сознании, возбужден. Обстоятельства ранения не помнит. Дыхание ровное до 20 в минуту. Пульс 92 в минуту. АД 120/80 мм. рт. ст. Очаговых неврологических расстройств нет. На голове повязка обильно промокла кровью. В перевязочной повязка снята. В правой лобной области бороздчатая рана размером 6 х 2 см. В ране видны костные отломки, кровотечения нет. Рана чистая без признаков воспаления.
Вопросы: · Сформулируйте диагноз. · Неотложные мероприятия на данном и последующем этапах.
6.6. В МПП доставлен старшина, 23 лет. При взрыве артиллерийского снаряда получил удар по голове твердым предметом. Кратковременно терял сознание, была однократная рвота. Жалуется на головокружение, головную боль и тошноту. Общее состояние удовлетворительное. Пульс 84 в минуту, ритмичный, не напряжен. Очаговых неврологических расстройств нет. Вопросы: · Сформулируйте диагноз. · Объем помощи на данном и последующих этапах.
6.7. В ОМедР доставлен сержант, 22лет. Во время взрыва авиабомбы ударился головой о стену здания. Общее состояние тяжелое. Без сознания. Повторная рвота. Гематомы вокруг глаз. Из левого уха выделяется кровянистая жидкость. Периодически двигательное возбуждение. Пульс 100 в минуту. Дыхание 16 в минуту, зрачки расширены, вяло реагируют на свет. Ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига. Вопросы: · Сформулируйте диагноз. · Какие мероприятия неотложной помощи необходимо выполнить на данном и последующих этапах?
6.8. В ОмедБ (ОМО) из МПП доставлен лейтенант, 25 лет, который был извлечен из-под обвала оборонительного сооружения. Общее состояние тяжелое. Сознание сохранено. Заторможен, медленно отвечает на вопросы. О происшествии не помнит. Головная боль, лицо бледное. Кровоподтеки на руках, ногах, правой теменной области. Рвота, пульс 63 в минуту. АД 105/60 мм. рт. ст. Зрачки одинаковы, реагируют на свет. Сухожильные рефлексы ослаблены. Патологических рефлексов и менингиальных симптомов нет. Вопросы: · Сформулируйте диагноз. · Объем помощи на данном и последующих этапах.
6.9. Лейтенант, 26 лет, доставлен в МПП на носилках, без иммобилизации. Травма 3 часа назад, падение с высоты вниз головой. Жалобы на отсутствие движений в нижних конечностях, слабость в верхних конечностях и боли в шейном отделе позвоночника. Объективно: голова приведена кпереди. Нижняя параплегия. Верхний парапарез (движение верхних конечностей только в области плечевых суставов). Отсутствие болевой чувствительности в области иннервации C 8 сегмента. Мочевой пузырь переполнен.
Вопросы: · Сформулируйте диагноз. · Произвести внутрипунктовую сортировку. · Изложить и обосновать объем медицинской помощи.
6.10. В МПП спустя 4 часа после ранения доставлен рядовой, 19 лет, В левой поясничной области на уровне от XII грудного до III поясничного позвонков рана размером 14 х 16 см. Активные движения в ногах несколько ограничены; кожные рефлексы живые; коленные рефлексы ослаблены; левый ахиллов рефлекс отсутствует, а правый ослаблен. Вопросы: · Сформулируйте диагноз. · Провести внутрипунктовую сортировку. · Изложить и обосновать объем медицинской помощи.
ОТВЕТЫ Задача № 6.1. 1. Сочетанная травма: огнестрельное ранение поясничного отдела позвоночника с повреждением спинного мозга и органов брюшной полости. Внутреннее кровотечение. Парез нижних конечностей. Травматический шок II степени. 2. Раненый нуждается в оказании неотложной помощи в операционной в первую очередь: показано проведение лапаротомии с остановкой внутреннего кровотечения, восстановлением поврежденных органов, а также декомпрессивная ляминэктомия L3-L4 позвонков.
Задача № 6.2. 1. Закрытый перелом II поясничного позвонка. 2. В МПП: введение наркотических аналгетиков, транспортировка в положении лежа на щите в ОмедБ во вторую очередь. В ОмедБ: введение наркотических аналгетиков, эвакуация в госпиталь для раненых в голову, шею, позвоночник.
Задача № 6.3. 1. Открытая черепно-мозговая травма: открытый вдавленный перелом левой височной кости. Сдавление головного мозга. 2. Раненому показано срочное оперативное вмешательство: трепанация черепа.
Задача № 6.4. 1. Осколочное ранение мягких тканей затылочной области. 2. Показано проведение ПХО раны.
Задача № 6.5. 1. Открытая черепно-мозговая травма: огнестрельный перелом правой лобной области. Ушиб головного мозга. 2. Показано проведение ПХО раны и трепанация черепа. Эвакуация в специализированный хирургический госпиталь. Задача № 6.6. 1. Закрытая черепно - мозговая травма с сотрясением головного мозга. 2. В МПП: противорвотные препараты и эвакуация раненого во вторую очередь в специализированный госпиталь.
Задача № 6.7. 1. Закрытая черепно-мозговая травма: перелом основания черепа со сдавлением головного мозга. 2. В МПП (ОмедР): тампонада ушной раковины, внутримышечное введение антибиотиков, димедрола, кофеина. В ОмедБ (ОМО): показано проведение экстренной трепанации черепа. Дальнейшее лечение в специализированном госпитале.
Задача № 6.8. 1. Закрытая черепно-мозговая травма с сотрясением головного мозга. Ушиб мягких тканей теменной области. Множественные ушибы мягких тканей конечностей. 2. ОмедБ: дача противорвотных препаратов; внутримышечно димедрол, кофеин, натрия сульфат 25%. Курс консервативного лечения в специализированном госпитале.
Задача № 6.9. 1. Закрытая травма шейного отдела позвоночника с повреждением спинного мозга. 2. Раненый нуждается в оказании экстренной помощи в первую очередь. 3. Катетеризация мочевого пузыря; введение наркотических аналгетиков, димедрола, кофеина. Эвакуация в первую очередь в ОмедБ или специализированный госпиталь для проведения декомпрессивной ляминэктомии.
Задача № 6.10. 1. Огнестрельное ранение мягких тканей левой поясничной области. 2. Раненый нуждается в оказании помощи в перевязочной во вторую очередь. 3. В перевязочной МПП: контроль наложения повязки на рану; инфильтрация мягких тканей вокруг раны раствором новокаина с антибиотиками; наркотические аналгетики внутримышечно; 0,5 мл. столбнячного анатоксина подкожно; антибиотики внутримышечно. Транспортировка в ОмедБ для проведения ПХО раны во вторую очередь. ТЕМА №7:
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-03-09; просмотров: 338; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.147.42.168 (0.016 с.) |