Микробная флора полости рта.

Микрофлора полости рта разнообразна и включает представителей всех групп микроорганизмов: бактерии, актиномицеты, грибы, простейшие, спирохеты, риккетсии, вирусы, причём значительную часть составляют анаэробные виды.

Природу и состояние флоры полости рта в значительной степени определяет слюна и её факторы: интенсивность образования, вязкость, содержание минеральных компонентов, ионная потенция, буферные свойства, РН, органический состав и антибактериальные свойства.

       Следует отметить, что, кроме слюны, бактерии находятся в основном в 3х зонах: 1) в зубных бляшках на коронках зубов или в кариозных полостях; 2) на стенке языка, особенно в задних её отделах; 3) в гингивальных бороздках.

По данным разных авторов, количество бактерий в слюне колеблется от 43 млн. до 5,5 млрд. в 1 мл, а в бляшках и десневой борозде почти в 100 раз выше, примерно 200 млрд. клеток на 1 г пробы.

Около 30 микробных видов описаны как резидент полости рта, половину которых оставляют стрептококки (Str. mutans, Str. sanguis) и пептострептококки. Другая половина резидентной флоры состоит из вейлонелл и дифтероидов (приблизительно по 25 %).

Обладая значительной ферментативной активностью, стрептококки сбраживают углеводы с образованием молочной и других органических кислот, подавляющих рост некоторых гнилостных микробов, попадающих в полость рта из внешней среды.

Лактобактерии постоянно вегетируют в здоровой полости рта, являясь продуктами молочной кислоты, задерживают рост других микроорганизмов: стафилококков, кишечной палочки, брюшнотифозной и дизентерийной палочек.

Количество лактобактерий значительно возрастает при кариесе. «Лактобациллентест» используют для оценки активности кариозного процесса.

В полости рта здоровых людей в 40 - 50 % случаев встречаются дрожжеподобные грибы – Candidaalbicans, C. Tropicalis, C. crusei. Патогенные свойства наиболее выражены у Candida albicans.

Дрожжеподобные грибы, интенсивно размножаясь, могут вызвать в организме дисбактериоз, кандидоз или молочницу. Заболевания эти носят эндогенный характер и возникают как результат бесконтрольного самолечения антибиотиками или сильными антисептиками, когда подавляются антагонисты грибов из представителей нормальной микрофлоры и усиливается рост устойчивых к большинству антибиотиков дрожжеподобных грибов

Спирохеты заселяют полость рта с момента прорезывания постоянных зубов. Это подвижный вид микроорганизмов по типу дыхания являются строгими анаэробами и составляют 1 - 5 %. В ассоциации с некоторыми штаммами фузобактерий, вибрионов могут вызывать патологические процессы (язвенно - некротические гингивиты, стоматиты), поддерживать воспаления при гангренозном пульпите, тяжёлых формах пародонта.

 У 50 % здоровых людей в полости рта вегетатируют простейшие (Entamoebagingivalis, trichomonas), преимущественно в зубном налёте, криптах миндалин, в гнойном содержимом пародонтальных карманов. Они усиленно размножаются при негигиеническом содержании полости рта.

Нейсерии постоянно присутствуют в полости рта, достигая 3 - 5 % от видимого количества. Лактобациллы, стрептококки и жгутиковые формы обычно составляют около 1 % общей флоры.

Микроорганизмы играют важную роль при развитии кариеса, одонтогенного воспаления, пародонтита, гингивита, стоматита.

При кариесе ведущую роль играет Str. mutans, в меньшей степени, Str. sanguis, Str. salivarius, Str. mulleri, Lactobacillusacidophilus, Actinomycesviscosus.

При воспалительных заболеваниях в состав микрофлоры чаще всего входят следующие микробы:

1. при серозном воспалении - зеленящие и негемолитические стрептококки без группового антигена, стрептококки группы Д (энтерококки);

2. при гнойном - золотистые стафилококки, образующие плазмокоагулазу, лицитиназу и R - гемолитические стрептококки;

3. при гнилостном - микробы с выраженными протеолитическими ферментами, т. е., пептострептококки, вейлонеллы, бактероиды, палочка протея, некоторые клостридии.

Пролиферативное воспаление сопровождается увеличением количества пептострептококков, зеленящих и негемолитических стрептококков без группового антигена, стрептококков группы D и F, стафилококков. Чаще всего встречается строго анаэробная флора, особенно анаэробные кокки, бактероиды, фузобактерии и спирохеты.

Возбудителями специфических стоматитов являются некоторые бактерии, грибы, вирусы.

Нормальная микрофлора полости рта достаточно устойчива к действию антимикробных факторов ротовой жидкости. Активность антибактериальной системы слюны и количество обитающих в полости рта микроорганизмов находятся в состоянии динамического равновесия. Основная функция антимикробной системы слюны заключается не в полном подавлении микрофлоры в полости рта, а в контроле качественного и количественного её состава.

 

 

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА № 9