Зміст і матеріальне забезпечення

Зміст і матеріальне забезпечення

Рукавиці для господарських робіт, ганчірка, годинник, розчини дезінфектантів, гінекологічне крісло, продезінфіковані підкладна

церата, лоток.

1. Проведіть дезінфекцію гінекологічного  крісла одним із способів.

2. Застеліть підкладну церату на сидіння крісла.

Покладіть продезінфікований лоток

 

№3 АЛГОРИТМ  «ВИЗНАЧЕННЯ МАСИ ТІЛА ВАГІТНОЇ»

Зміст і матеріальне забезпечення

Ваги, церата, дезінфікуючий розчин

Перед зважуванням пацієнтка повинна спорожнити сечовий міхур і пряму кишку, зняти одяг і взуття.

1. Відкрийте фіксатор.

2. Зрівноважте вагу.

3. Закрийте фіксатор.

4. Покладіть на майданчик вагів церату, оброблену дезінфікуючим розчином.

5. Запропонуйте хворій стати на майданчик вагів.

6. Відкрийте фіксатор.

7. Пересуваючи тягарці, зрівноважте вагу.

8. Закрийте фіксатор.

9. Запишіть дані зважування в карту вагітної і породіллі або медичну карту.

Примітка: Церату після кожного зважування слід обробляти дезінфікуючим розчином. Ставати на ваги і сходити з них вагітна повинна при закритому фіксаторі, інак5ше ваги вийдуть з ладу

№4 АЛГОРИТМ    «ЗБІР АНАМНЕЗУ»

Зміст і матеріальне забезпечення:

Підготуйте ручку, медичну документацію, стільці, стіл

Ø Підготовка пацієнтки до дослідження:

1. Привітатися з пацієнткою.

2. назвати себе.

3. запитати, як звертатися до неї.

4. запропонувати їй сісти зручно.

5. підготувати необхідну медичну документацію.

6. забезпечити ізоляцію на час бесіди від впливу різних подразників (сторонні розмови, телефонні дзвінки тощо)

Ø Збір анамнезу:

Збір анамнезу проводиться у такій послідовності:

1. Запитати паспортні данні:

• Прізвище, ім’я, по батькові.

• Вік.

• Сімейний стан.

•  Професія та умови праці.

• Умови побуту.

• Дані внести до відповідних граф

2. Розпитати анамнез життя:

• Спадковість.

• Розвиток.

• Перенесені захворювання в дитинстві та зрілому віці.

• Перенесені операції.

• Шкідливі звички.

• Алергічні реакції.

• Переливання крові.

• Дані внести до відповідних граф

3. Акушерсько–гінекологічний анамнез:

• менструальна функція (у якому віці почалися менструації, чи одразу вони стали регулярними, скільки днів триває менструація, через скільки днів вони повторюються, яку кількість ви втрачаєте під час менструації, чи регулярні менструації, наявність болю під час, до і після менструації, які зміни сталися у менструальному циклі у зв’язку з статевим життям та розвитком даного захворювання, коли була остання менструація);

4. Анамнез секреторної функції:

• чи є білі, якого вони характеру, кількості;

5. Анамнез статевої функції:

• у якому віці почалося статеве життя, чи є порушення статевого акту, стан здоров’я чоловіка;

6. Анамнез дітородної функції:

• загальне число вагітності, перебіг, ускладнення, кількість пологів, перебіг, ускладнення в пологах, кількість живих дітей, їх здоров’я, перебіг післяпологових, післяабортних періодів, застосування протизаплідних засобів.

Всі дані внести до відповідних розділів медичної документації. 

№5 АЛГОРИТМ   «ПІДГОТОВКА ПАЦІЄНТКИ ДО ПІХВОВОЇ МАНІПУЛЯЦІЇ»

Зміст і матеріальне забезпечення:

Підготуйте гінекологічне крісло. Візьміть ширму, продезінфіковану підкладну церату,  підставку для одягу пацієнтки.

1. Підготуйте пацієнтку психологічно (див., алгоритм №1).

2. Запропонуйте пацієнтці звільнити сечовий міхур і, за можливості,
кишечник.

3. Запропонуйте пацієнтці зайти за ширму і звільнити від одягу нижню половину тіла.

4. Допоможіть пацієнтці лягти на підготовлене гінекологічне крісло горілиць з розведеними та зігнутими в колінних та кульшових суглобах ногами так, щоб таз знаходився на краю крісла.

№6 АЛГОРИТМ   «ПІДГОТОВКА РУК АКУШЕРКИ ДО МАНІПУЛЯЦІЇ»

Визначте термін пологів

1. За останньою менструацією:

• додайте до 1-го дня останньої менструації 280 днів;

• відніміть від 1-го дня останньої менструації 3 попередні місяці   додайте 7 днів (формула Негеле).

2. За першим ворушінням плода: додайте до дати 1-го руху плода 20 тижнів (при І вагітності), 22 тижні (при повторній вагітності, якщо в анамнезі були пологи.

3. За допомогою акушерського календаря:

• зазначте стрілкою на диску акушерського календаря 1-ий день останньої менструації;

• зазначте термін вагітності, перше ворушіння плода, термін очікуваних пологів

4. За першим зверненням до лікаря: до встановленого терміну вагітності (у тижнях) додайте різницю між даним терміном і 40 тижнями.

5. Занесіть дані в медичну документацію.

 

 

№24 АЛГОРИТМ «ПІДГОТОВКА РОДІЛЛІДО ВНУТРІШНЬОГО АКУШЕРСЬКОГО ДОСЛІДЖЕННЯ»

Спосіб Абуладзе:

• станьте збоку від роділлі;

• візьміть двома руками передню черевну стінку в повздовжню складку;

• рекомендуйте роділлі потужитись.

Спосіб Креде-Лазаревича:

• станьте ліворуч від роділлі обличчям до її ніг;

• обхопіть дно матки так, щоб великий палець вашої правої руки був на передній стінці матки, долоня - на дні матки, а чотири пальці — на задній поверхні матки

• проведіть витискання посліду з порожнини матки в напрямку  донизу і допереду вздовж осі таза.

Спосіб Гентера:

• станьте збоку від роділлі обличчям до її ніг;

• покладіть кисті рук, зігнуті в кулак, тильними поверхнями на дно матки (в ділянці трубних рогів) і поступово натискуйте донизу і досередини.

7. Продезінфікуйте використане оснащення після закінчення пологів.

 

 

№36 АЛГОРИТМ «РУЧНЕ  ВІДОКРЕМЛЕННЯ І ВИДАЛЕННЯ ПЛАЦЕНТИ»

Кулька з марлі

1. Наріжте марлю потрібного розміру (10 см х 10 см).

2. Загорніть зовнішні краї марлі всередину.

3. Складіть марлю трикутником, обгорнувши навколо вказівного пальця.

4. Підгорніть один кут складеної марлі під інший.

Кулька з вати

1. Візьміть необхідну кількість вати.

2. Скотіть між долонями шматок вати в кульку.

 

№94 АЛГОРИТМ     «КОНТРОЛЬ ЯКОСТІ СТЕРИЛІЗАЦІЇ В АВТОКЛАВАХ»

Фізичний метод

Хімічний метод

Бактеріологічний метод

 Зміст і матеріальне забезпечення

Візьміть бікс з білизною, перев'язувальний матеріал, пробірки з ватно-марлевими  корками. Візьміть невеликі шматочки перев'язувального матеріалу, який підлягає стерилізації, вкладіть їх у 2-3 пробірки і закрийте ватно-марлевими корками.

1. Покладіть  пробірки  в  бікс.

2. Простерилізуйте бікси.

3. Витягніть пробірки із стерильного бікса і відправте їх для дослідження в бактеріологічну лабораторію.

№95 АЛГОРИТМ «ПОВІТРЯНА СТЕРИЛІЗАЦІЯ»

При педикульозі голови

1. Психологічно підготуйте пацієнта до маніпуляції.

2. Одягніть додатковий халат, косинку, рукавички.

3. Посадіть пацієнта на кушетку, застелену клейонкою.

4. Застеліть пацієнта клейонкою.

5. Візьміть один із  перерахованих  вище  протипедикульозних      засобів і  намочіть  в  ньому  серветку.  

6. Обробіть волосся пацієнта зволоженою серветкою.

7. Накрийте волосся клейончастою і полотняною хустинами на ЗО хв. або згідно з інструкцією до обраного засобу.

8. Вимийте волосся з милом або шампунем в теплій проточній   воді.

9. Прополощіть волосся теплим столовим оцтом, розведеним наполовину водою.

10.Понанизуйте на густий гребінець вату.

11. Налийте в лоток підігрітий столовий оцет.

12. Вичісуйте волосся гребінцем, щоразу змочуючи його в теплому столовому оцті, над клейонкою.

При педикульозі лобка

1. Психологічно підготуйте пацієнта до маніпуляції.

2. Одягніть додатковий халат, косинку, рукавички.

3. Зголіть волосся на лобку станком для гоління.

4.  Порекомендуйте пацієнту вимити шкіру лобка теплою водою з милом, підсушити рушником.

5. Попросіть пацієнта втерти в шкіру лобка 5-10% білу або сіру ртутну мазь, 25% емульсію бензилбензоату на 20-30 хв або аерозоль спрей пакс.

6. Порекомендуйте пацієнту через 20-30 хв змити мазь теплою водою з милом, підсушити рушником. При необхідності все повторити через 1-2 дні.

Примітка.

• Вкладіть білизну пацієнта вмішок для відправки в дезінфікуючу камеру.

• Обробіть приміщення і предмети, з якими стикався пацієнт, дезінфікуючими розчинами.

• Халат і хустину, в яких ви працювали, складіть в мішок і відправте в дезінфікуючу камеру. На титульному листку історії хвороби зробіть помітку про виявлення педикульозу - "Р". Відправте в СЕС за місцем проживання пацієнта екстрене повідомлення (форма № 058\О).

 

 

 №98 АЛГОРИТМ  «ОБРОБКА ПАЦІЄНТА ПРИ ПЕДИКУЛЬОЗІ "ПАРА-ПЛЮС "»

При І стадії

1. Вкрийте  пацієнта   додатково  ковдрою.

2. Прикладіть  грілки  до кінцівок.

3. Дайте   випити  теплі  жарознижуючі  напої: чай з малини, липи, калини, відвар  верби,  шипшини,  смородини.

При II стадії

1. Вкрийте  пацієнта  простирадлом.

2. Дайте  пацієнту  прохолодне  жарознижуюче пиття.

3. Протирайте обличчя, тулуб, кінцівки пацієнта рушником,  зволоженим 3% розчином оцту.

4. Покладіть міхур з льодом або холодний компрес на лоб.

5. Застосовуйте за призначенням лікаря жарознижуючі препарати  при підвищенні 1° тіла понад 38° С.

6. Викличте лікаря і організуйте індивідуальний пост при погіршенні стану пацієнта.

При III стадії

1.  Слідкуйте за гігієною тіла і білизни пацієнта.

2.  Застосовуйте грілки.

3.  Дайте тонізуючі напої (чай, кава).

При критичному зниженні температури:

1. Негайно повідомте лікаря.

2. Заберіть подушку з-під голови пацієнта і покладіть під ноги.

3. Введіть підшкірне 1 мл розчину кофеїн-бензоату натрію 10-20% або кордіаміну 1-2 мл.

№106 АЛГОРИТМ   «КАТЕТЕРИЗАЦІЯ СЕЧОВОГО МІХУРА»

Нашкірна проба

1. Зробіть гігієнічну деконтомінацію рук (див алгоритм №84).

2. Розведіть антибіотики ізотонічним розчином натрію хлориду із розрахунку  1 мл розчинника на 100 000 ОД антибіотика.

3. Наберіть в цей шприц 0,1 мл розчину антибіотика.

4. Доберіть в шприц (з ціною поділки 0,1 мл) 0,9 мл розчинника.

5. Покладіть в лоток на стерильну серветку шприц, дві ватні кульки,  змочені спиртом. Накрийте стерильною серветкою.

6. Протріть ватною кулькою, змоченою в спирті, середню третину    долонної поверхні передпліччя.

7.  Нанесіть одну краплю розчину антибіотика на шкіру і відмітьте час.

Читання проби

• Якщо через ЗО хв на місці нанесення розчину буде почервоніння, рипухлість і (або) свербіж шкіри; реакція позитивна. Антибіотик вводити не можна.

• Якщо змін немає (проба негативна), то через ЗО хв. приступайте до скарифікаційної проби.

Скарифікаційна проба

1. Зробіть гігієнічну деконтомінацію рук (див алгоритм№ 84).

2. Розведіть антибіотики ізотонічним розчином натрію хлориду із розрахунку 1 мл розчинника на 100 000 ОД антибіотика.

3. Наберіть в цей шприц 0,1 мл розчину антибіотика.

4. Доберіть в шприц (з ціною поділки 0,1 мл) 0,9 мл розчинника.

5. Покладіть в лоток на стерильну серветку шприц, дві ватні кульки, змочені спиртом. Накрийте стерильною серветкою.

6. Одягніть рукавички.

7. Протріть ватною кулькою, змоченою в спирті, нижню третину долонної поверхні передпліччя.

8. Нанесіть краплю розведеного антибіотика на середню третину передпліччя.

9. Зробіть голкою дві паралельні подряпини (не до крові) довжиною 10 мм.

10. Відзначте час.

11. Продезінфікуйте використане оснащення.

Читання проби

• Читайте пробу через ЗО хв.

• Якщо на місці нанесення розчину буде почервоніння, припухлість     і (або) свербіж шкіри, - реакція позитивна. Антибіотик вводити не можна.

• Якщо проба негативна, через ЗО хв приступайте до внутрішньо- шкірної проби.

Внутрішньошкірна проба

1. Зробіть гігієнічну деконтомінацію рук (див алгоритм №85).

2. Розведіть антибіотики ізотонічним розчином натрію хлориду із розрахунку 1 мл розчинника на 100 000 ОД антибіотика.

3. Наберіть в цей шприц 0,1 мл розчину антибіотика.

4. Доберіть в шприц (з ціною поділки 0,1 мл) 0,9 мл розчинника.

5. Покладіть в лоток на стерильну серветку, шприц, дві ватні кульки, змочені  спиртом.  Накрийте  стерильною  серветкою.

6. Одягніть рукавички.

7. Протріть  почергово  двома  ватними  кульками, змоченими в спирті,  середню  третину  долонної  поверхні  передпліччя.

8. Введіть 0,1 мл розчину антибіотика внутрішньошкірно  і  зазначте час.

9. Продезінфікуйте використане оснащення.

Читання проби

• Читайте пробу через 20 хв, 1 год, 2 год і через кожні наступні 2 год до 24 год від початку проведення проби. Якщо на місці ін'єкції буде почервоніння, припухлість, реакція позитивна, антибіотик вводити не можн

• Якщо негативна, то даний антибіотик можна призначати пацієн Занесіть в історію хвороби отримані результати.   

№115 АЛГОРИТМ   «ЗАБІР КРОВІ З ВЕНИ»

Примітки.

• Якщо анафілактичний шок виник при введенні лікарського препарату внутрішньовенне краплинне, то припиніть його введення, а голку залишіть у вені для введення препаратів необхідних для інтенсивної терапії.

• Якщо алерген потрапив крізь шкіру або слизову оболонку промийте її проточною водою і збризкайте 0,1% розчином адреналіну.

• Якщо алерген потрапив в організм перорально — промийте шлунок.

№123 АЛГОРИТМ «ТЕХНІКА НАКЛАДАННЯ ВУЗЛОВИХ ШВІВ»

Проба з оцетовою кислотою

1. В пробірку набирають 10 мл сечі.

2. Пробірку кіп’ятять на спиртівці. Якщо сеча залишилася прозорою – білка немає. Якщо сеча стала мутною – це свідчить про наявність білка або про велику кількість солей.

3. Якщо сеча стала мутною – до неї додають 5 крапель розчину оцетової кислоти.

4. Пробірку знову кип’ятять.

5. Якщо після кип’ятіння сеча стала прозорою – помутніння було пов’язане із наявністю солей.

6. якщо сеча залишилася каламутною – вона містить білок.

СТІНОК МАТКИ»

Зміст

1. Ознака Шредера – Зміна форми та висоти стояння дна матки. Після відшарування плаценти матка витягується за довжиною, дно її підіймається вище від пупка і відхиляється вправо від середньої лінії.

2. Ознака Альфельда – Лігатура, накладена на пуповину біля статевої щілини, при відшаруванні плаценти опускається на 10-12 см.

3. Ознака Чукалова – Кюстнера – При натисканні  ребром руки над лобковим симфізом при відокремленні плаценти пуповина не втягується.

4. Ознака Довженка – Під час глибокого вдиху та видиху пуповина не втягується і не опускається.

5. Ознака Штрасмана – При легенькому ударі через черевну стінку по дну матки гідростатичні удари в пуповині не відчуваються.

6. Ознака Клейна – Якщо роділля натужилась і пуповина при цьому не опускається, а при вдохі не втягується, то плацента відшарувалась.

7. Ознака Мікуліча – Коли відокремлена плацента опускається в піхву, виникає позив до потуг.

 

 

№130 АЛГОРИТМ «ОГЛЯД ПОСЛІДУ»

ШКАЛОЮ АПГАР»

ОЗНАКИ