Перший період пологів, лобне передлежання

Вагітна 28 років, доношена вагітність скаржиться на значні кров’янисті виділення з піхви, які з’явилися на фоні загального спокою. Крововтрата 250-300 мл. Шкірні покриви і слизові бліді. АТ 90/60 мм рт.ст., пульс 98 уд/хв, ритмічний, нитковидний. Положення плоду поперечне, серцебиття глухе, 98 уд/хв, ритмічне, над лоном вислуховується шум плацентарних судин. Де необхідно проводити вагінальне дослідження? 

При розгорнутій операційній

Вагітна доставлена машиною швидкої допомоги в коматозному стані. Вдома були приступи судом. Об’єктивно: АТ 180/100 мм рт.ст., 190/110 мм рт.ст., набряки на нижніх кінцівках і обличчі. ВСДМ - 35 см, ОЖ - 98 см. Положення плоду поздовжнє, серцебиття приглушене, ритмічне, 160 уд/хв. При піхвовому обстеженні шийка матки закрита. Який імовірний діагноз у даному випадку? 

Еклампсія

Хвора А. скаржиться на різкі болі в ділянці статевих органів, набряк статевих губ, біль при ході. Температура тіла 38,7°С, пульс 98 уд/хв. При огляді в товщі правої статевої губи визначається щільний, болючий пухлиноподібний утвір 5,0х4,5 см., шкіра і слизові зовнішніх статевих органів гіперемовані, виділення значні з неприємним запахом. Який найбільш імовірний діагноз у даному випадку? 

Гострий бартолініт

Хвора скаржиться на втрату свідомості, біль в нижніх відділах живота, затримку місячних. Шкіра і слозові бліді. Пульс 110 уд/хв, нитковидний, Hb 76 г/л, темп. 36,8°С. АТ 80/60 мм рт.ст. Вагінально: ціаноз слизових, темні кров’янисті виділення, тіло матки дещо збільшене, різко болюче при зміщенні, справа - пухлиноподібний утвір нечітких розмірів. Заднє склепіння піхви нависає, болюче. Який найбільш імовірний діагноз? 

Порушена позаматкова вагітність

Хвора 55 років Скаржиться на збільшення розмірів живота, закрепи, похудання, астенію, появу мажучих виділень з піхви після 4 років менопаузи. Який метод дослідження для верифікації діагнозу необхідно провести? 

Роздільне діагностичне вишкрібання порожнини матки і церві кального каналу

Хвора скаржиться на гостру раптову біль в нижніх відділах живота, короткотривалу затримку менструації. Шкірні покриви бліді. Пульс 110 уд/хв, АТ 90/50 мм рт.ст. Живіт різко болючий при пальпації в нижніх відділах, позитивний симптом подразнення очеревини. Вагінально: матка побільшена, відхилена вправо, зліва пальпується продовгуватий болючий утвір, заднє склепіння різко болюче, нависає. Який найбільш інформативний метод дослідження? 

Діагностична лапароскопія

Породілля, 7 доба після пологів, ускладнених ручною ревізією порожнини матки. Скарги на підвищення температури до 38,7 С, наявність виділень кров’янисто-серозного характеру зі статевих органів з неприємним запахом. Дно матки знаходиться посередині між лоном і пупком, тістуватої консистенції, болюче. Лохії гнійні. Який вірогідний діагноз?  

Післяродовий ендометрит

Роділля в послідовому періоді, який триває більше 30 хв, ознак відділення посліду немає. Кровотеча з піхви відсутня. Які дії лікаря для попередження можливої кровотечі? 

Ручне відділення і видалення посліду

Жінка 42 роки звернулася до гінеколога зі скаргами на контактні кровотечі з зовнішніх статевих шляхів. При огляді - гіпертрофія вагінальної частини шийки матки, поверхня ерозована. Який метод діагностики найбільш показаний для верифікації діагнозу?    

Біопсія тканини шийки матки

Породілля, 29 років, треті пологи за останні три роки. Маса дитини при народженні 4800. Стан жінки після народження дитини і посліду різко погіршується, наростають симптоми гемарагічного шоку, не дивлячись на введення скоротливих середників, хороше скорочення матки і відсутність травми шийки матки і піхви. Яка можлива причина кровотечі? 

Розрив матки

В акушерське відділення поступила вагітна з третьою доношеною вагітністю в першому періоді пологів. При попередніх пологах - слабкість пологової діяльності, патологія третього періоду, ручне відділення посліду. Очікуєма маса плода 4400±200 г. У жінки - анемія І ступеня важкості, клінічні ознаки прееклампсії середнього ступеня важкості. Який найпростіший метод для діагностики можливого порушення згортальної властивості крові слід провести даній вагітній?    

Проба по Лі-Уайту

Вагітна 29 років хворіє цукровим діабетом, важка форма. Термін вагітності 26 тижнів. По даних УЗД - гіпотрофія плода І ступеня, різке багатовіддя, хронічна утробна гіпоксія плода. Відмічає появу виражених набряків, погіршення зору, підвищення артеріального тиску до 180/90 - 190/100 мм.рт.ст., головну біль. Яка акушерська тактика?