Невідкладна госпіталізація з попереднім налагоджуванням внутрішньовеного доступу та уведеням окситоцину та метілергометрину внутрішньовено.

 

У вагітної 28 років, що знаходиться на лікуванні з диагнозом преекламсія, відбувся приступ судом. Які з нижчеперелікованих ліків треба ввести при наданні невідкладної допомоги:  

Седуксен.

Жінка 20 років доставлена до приймального відділення многопрофільної лікарні з терміном вагітності 26 тижнів. Добу тому відійшли околоплодні води. 6 годин потому почалася регулярна родова діяльність. В приймальному відділенні народився мертвий мацерований плід. У жінки з’явились гарячка, задишка, акроціаноз. Пульс=130 ударів за хвилину, слабкий. АТ=80/50 мм рт. ст. Маточної кровотечі немає. Який найбільш вірогідний диагноз: 

Гострий ендометрит, інфекційно-токсичний шок

В машині швидкої допомоги настали пологи у вагітної В., 32 літ. Вагітність та пологи ІІ, у строк. Плод народився у тазовому передлежанні. Голівка застрягла у пологових шляхах. Тіло плоду синюшне, без тонусу, серцебиття відсутнє. Із додаткового анамнезу вияснено - вагітна на обліку ніде не була і ніким не спостерігалась. Що робити і де надати допомогу? 

Відвести в пологове відділення

Жінка 20 років доставлена до приймального відділення многопрофільної лікарні з терміном вагітності 26 тижнів. Добу тому відійшли околоплодні води. 6 годин потому почалася регулярна родова діяльність. В приймальному відділенні народився мертвий мацерований плід. У жінки з’явились гарячка, задишка, акроціаноз.

Госпиталізація у відділення інтенсивної терапії, інфузійна та антибактеріальна терапія.

У вагітної 21 року з прееклампсією важкого ступеня в терміні гестації 36 тижнів з’явилась жовтяниця, ознаки загальної інтоксикації. Лабораторно: гіпокоагуляція (тромбоцити 1,0 х109/л; ПДФ +++); загальний білірубін 80 мкмоль/л; прямий - 20 мкмоль/л; непрямий - 60 мкмоль/л; АЛТ - 3,5; АСТ - 2,6. Найбільш імовірний діагноз?   

HELLP-синдром

У 26-літньої породіллі Ж., після 1 пологів у строк через 30 хвилин після пологів ознаки відділення плаценти негативні. Кровотечі не має. Дно матки щільне на рівні пупка. Вкажіть лікувальну тактику.  

Ручне обстеження порожнини матки.

Вагітна О., 19 років, перша вагітність 35-36 тижнів. Хворіє СНІДом 2 роки, з приводу якого анонімно лікувалася. Який вид розродження треба застосувати в даному випадку?   

Через природні родові шляхи

У пологах у 22-річної роділлі при вислуховуванні серцебиття плода воно склало 90 уд/хвил., характеризувалось приглушеністю та аритмією. При вагінальному дослідженні: розкриття шийки матки повне, води відійшли, передлежить голівка у порожнині малого тазу. Виділення сукровичні, мізерні. Вкажіть лікувальну тактику. 

Порожнинні акушерські щипці.

Хвора С., 21 року поступила зі скаргами на переймоподібні болі внизу живота, кров’янисті виділення із статевих шляхів, затримку менструації на 3 місяці. При огляді у дзеркалах - згустки крові у піхві, канал шийки матки відкритий. При бімануальному обстеженні: тіло матки збільшено до 5-6 тижнів вагітності, щільне, безбольове. Склепіння глибокі, придатки не пальпуються. Встановіть діагноз. 

Початковий аборт

Вагітна Т., 17 років доставлена машиною швидкої допомоги в пологовий будинок зі скаргами на головний біль, погіршення зору. При огляді: шкіра бліда, пам’ять ясна, дихання вільне. АТ 190/100 мм рт ст. на обох руках, набряки на ногах та животі. Дно матки вище пупка, відповідає34-35 тижням вагітності, активність плоду не порушена, виділень із статевих органів немає. Відмічається посмикування (судоми) м’язів обличчя. Всатановіть діагноз.  

Еклампсія.

Хвора Н., 22 років поступила в гінекологічне відділення зі скаргами на біль внизу живота з ірадіацією у пряму кишку. В анамнезі затримка менструації на 3 місяці. Об’єктивно: живіт напружений, різко больовий при пальпації. Позитивний симптом Щьоткіна-Блюмберга. При бімануальному обстеженні відмічається пухлина у місці лівих придатків матки з різким болем при пальпації. Заднє склепіння матки різко больове та напружене. Виділення темно-кров’янисті. Встановіть діагноз?