Определение, этиология, патогенез, клиника и диагностика хронического панкреатита.

 

 

Вопросы для самоконтроля знаний.

Задания для тестового контроля.

1. Все перечисленные симптомы характерны для хронического  энтерита, кроме:

а) вздутие живота;

б) лихорадка;

в) полифекалия;

г) "пенистый" вид кала;

д) похудание;

е) тенезмы.

2. Кишечная диспепсия проявляется симптомами:

1) изжога;                             

2) вздутие живота;

3) диарея;

4) тенезмы;

5) отрыжка;

6) рвота.

А. Верно: 2, 3, 4. Б. Верно: 1, 3, 6. В. Верно: 3, 5, 6. Г. Верно: 2, 4, 5.

Д. 4, 5, 6.              

3. Все перечисленные симптомы характерны для хронического колита, кроме:

а) метеоризм;

б) тенезмы;

в) полифекалия;

г) лихорадка;

д) астено-невротический синдром;

е) кишечные колики.

4. Для хронического энтерита справедливы утверждения:

1) стул частый, количество каловых масс невелико;

2) стул частый, полифекалия, лиентерия;

3) заболевание часто сопровождается артритом;

4) при обострении болезни снижается масса тела;

5) при тяжелом течении развивается полигиповитаминоз.

А. Верно: 1, 3, 5. Б. Верно: 2, 4, 5. В. Верно: 2, 3, 4. Г. Верно: 1, 2, 3. Д. 1, 4, 5.              

5. Для хронического колита справедливо утверждение:

а. в анамнезе часто наблюдается дизентерия;

б. при тяжелом течении возможно развитие В-12 - дефицитной анемии;

в. характерен частый стул, слизь в кале, тенезмы;

г. в период обострения характерна полифекалия;

д. все перечисленное верно.

6. Для синдрома бродильной диспепсии характерны следующие проявления:

а. кашицеобразный желтый кал кислой реакции;

б. кашицеобразный стул с кровью, слизью, гноем;

в. увеличение содержания органических кислот в кале;

г. кашицеобразный темно-коричневый кал щелочной реакции с гнилостным запахом;

д. резкое увеличение количества аммиака в кале;

е. значительное количество йодофильной флоры в кале;

7. Дистензионные боли при заболеваниях кишечника характеризуются признаками:

1) длительные;                             

2) кратковременные;                   

3) острые;

4) ноющие, тупые;

5) локализованные;                     

6) мигрирующие.

А. Верно: 2, 4, 6. Б. Верно: 1, 3, 6. В. Верно: 1, 4, 5. Г. Верно: 1, 3, 5.

Д. 2, 3, 6.              

8. Для синдрома гнилостной диспепсии характерны следующие ризнаки:

а. кашицеобразный пенистый кал кислой реакции;

б. кашицеобразный стул с кровью, слизью, гноем;

в. увеличение содержания органических кислот в кале;

г. кашицеобразный темно-коричневый кал щелочной реакции с

гнилостным запахом;

д. резкое увеличение количества аммиака в кале;

е. значительное количество йдофильной флоры в кале.

9. Спастические боли при заболеваниях кишечника характеризуются следующими признаками:

1) длительные;                             

2) кратковременные;                   

3) острые;

4) ноющие, тупые;

5) локализованные;

6) мигрирующие.

А. Верно: 2, 4, 6. Б. Верно: 1, 3, 6. В. Верно: 1, 4, 5. Г. Верно: 1, 3, 5. Д. 2, 3, 6.              

10. Для синдрома "мыльной" диспепсии характерны:

а. кашицеобразный пенистый кал кислой реакции;

б. светлый блестящий кал мазевидной консистенции;

в. полифекалия;

г. стеаторея;

д. кашицеобразный стул с кровью, слизью, гноем;

е. резкое увеличение аммиака в кале.

11. Для мезентеральных болей характерны следующие признаки:

1) кратковременные;                   

2) длительные;                             

3) острые, колющие;

4) тупые, ноющие, тянущие;

5) усиливаются при ходьбе, резких движениях;      

6) усиливаются после приема пищи.

А. Верно: 1, 4, 5. Б. Верно: 2, 3, 6. В. Верно: 2, 4, 5. Г. Верно: 1, 3, 6. Д. 2, 3, 5.   

12. Признаками энтерального копрологического синдрома являются:

а. полифекалия;

б. стеаторея;

в. креаторея;

г. амилорея;

д. кровь, слизь, гной в кале;

е. избыток аммиака в кале.

13. Все перечисленное характерно для копрограммы при хроническом энтерите, кроме:

а остатки непереваренной пищи;

б. эритроциты;

в. стеаторея;

г. креаторея;

д. амилорея.

14. Все перечисленные показатели характерны для хронического     энтерита, кроме:

а. гипопротеинемия;

б. гипохолестеринемия;

в. гипербилирубинемия;

г. гипокальциемия;

д. железодефицитная анемия;

е. гемолитическая анемия.

15. Все перечисленное характерно для хронического энтерита, кроме:

а. полифекалия;

б. тенезмы;

в. диарея;

г. мелена;

д. метеоризм;

е. похудание.

16. Выберите наиболее характерные признаки хронического колита:

1) ложные позывы на дефекацию;

2) облегчение болей после дефекации;

3) запоры;

4) похудание.

А. Верно: 1, 2. Б. Верно: 1, 3. В. Верно: 2, 4. Г. Верно: 4. Д. Верно всё.              

 

Эталоны ответов

1 - Б, Е; 2 - А; 3 - В, Г;  4 - Б; 5 - А, В; 6 - А, В, Е; 7 - В; 8 - Г, Д; 9 - Д;

10 - Б, В, Г; 11 - В; 12 - А, Б, В, Г; 13 - Б; 14 - В, Е; 15 - Б, Г; 16 – А.

 

7. Литература

1. Гребенев, А.Л. Пропедевтика внутренних болезней / А.Л. Гребенев. – М.: Медицина, 2013. – 656 с.

2. Лис, М.А. Пропедевтика внутренних болезней: учебное пособие для студентов мед. вузов / М.А. Лис, Ю.Т. Солоненко, К.Н. Соколов. – Гродно: ГрГМУ, 2013. – 512 с.

3. Мухин, Н.А. Пропедевтика внутренних болезней: учебник / Н.А. Мухин, В.С. Моисеев. – М.: ГЭОТАР-Мед, 2004. – 768 с.

4. Методы клинических лабораторных исследований / под ред. проф.

В.С.Камышникова. – 6- е изд., перераб. – М.: МЕДпресс информ, 2013. – 736 с. 

5. Струтынский, А.В. Основы семиотики заболеваний внутренних органов / А.В.Струтынский, А.П.Баранов, Г.Е. Ройтберг, Ю.П. Гапоненков – М.: МЕДпресс-информ., 2009. – 304 с.

6. Милькаманович, В.К. Методическое обследование, симптомы и симптомокомплексы в клинике внутренних болезней: рукопись для студентов и врачей / В.К. Милькаманович. – Мн.: ООО «Полифакт-Альфа», 1995. – 674с.

7. Клиническое обследование и оформление истории болезни / Под общ. ред. Н.Е.Федорова. Л.М.Немцов, Г.И.Юпатов, О.В.Драгун, М.С.Дроздова, Л.В.Соболева – М.: Мед. лит., 2008. – 192 с.

8. Ивашкин, В.Т. Пропедевтика внутренних болезней: учебник для студентов мед. вузов / В.Т. Ивашкин, А.А. Шептулин. – М.: МЕДпресс-информ, 2005. – 229 с.

9. Царев, В.П. Пропедевтика внутренних болезней: клиническая лабораторная диагностика / В.П. Царев. – Мн.: Выш. шк, 2005 – 158 с.

10. Царев, В.П. Практическая нефрология / В.П.Царев, С.А.Казаков. – Мн.: Беларусь, 2006. – 135 с.

11. Щукин Ю.В. Пропедевтика внутренних болезней: методы исследования пациента/ Ю.В. Щукин, В.А.Дьячков, А.Е.Рябов. – Ростов н/Д: Феникс, 2014. – 287с.

12. Пропедевтика внутренних болезней. В 2 т. Т. 1: учеб. Для студентов учреждений высш. проф. образования / И.В.Маев, В.А.Шестаков, Т.М.Ляхова и др.; под ред. И.В.Маева и В.А.Шестакова. – М.: Издательский центр «Академия», 2012. – 352 с.

13. Пропедевтика внутренних болезней. В 2 т. Т. 2: учеб. Для студентов учреждений высш. проф. образования / И.В.Маев, В.А.Шестаков, Т.М.Ляхова и др.; под ред. И.В.Маева и В.А.Шестакова. – М.: Издательский центр «Академия», 2012. – 368 с.

14. Пропедевтическая диагностика заболеваний органов пищеварения (в вопросах и ответах) / Л. В. Романьков, Л.И. Друян, Н.С.Брановицкая и др. – Гомель. ГомГМУ, 2013. – 112 с. 

15. Пропедевтика внутренних болезней: ключевые моменты: учебное пособие / под ред. Ж.Д.Кобалава, В.С.Моисеева. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2011.- 400 с.: ил.

16. Окороков А.Н. Руководство по лечению внутренних болезней: т. 2. Лечение болезней органов пищеварения. Лечение болезней пищевода, желудка, кишечника. – 3-е изд., переработ. и доп. / А.Н. Окороков. – М.: Мед. лит., 2009. 416 с.

17. Окороков А. Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т. 1. Диагностика болезней органов пищеварения: — М.: Мед. лит., 2000. — 560 с.

18. Методическая разработка для проведения занятия со студентами III курса по пропедевтике внутренних болезней.

19. Лекционный материал.

Заведующий кафедрой,

доктор медицинских наук, доцент                                  А.Л.Калинин