Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Острые респираторно-вирусные инфекции.
ОРВИ - полиэтиологическая группа вирусных инфекций, проявляющаяся симптомами поражения дыхательных путей. Возбудителями являются вирусы грипп, парагрипп, аденовирусы, риновирусы, респираторно-синцитиальный вирус. Эпидемиология. Источник инфекции - больной или вирусоноситель. Механизм передачи - воздушно-капельный (слюна, мокрота).Входные ворота- слизистая оболочка ротоглотки. Все возбудители обладают повышенной тропностью к эпителию слизистой оболочке дыхательных путей. Сезонность: чаще осень, зима и начало весны. Выделяют общие фазы развития при вирусах: 1.репродукция вируса в клетках эпителия слизистых (ВДП); 2.вирусемия - вирус в крови; 3.поражение различных органов и систем; 4.бактериальные осложнения - иммунитет снижается; 5.обратное развитие патологического процесса. Клиника. Инкубационный период от нескольких часов до 3-5 суток.Клиника складывается из двух синдромов: 1.катаральный - заложенность, слизистые выделения, чихание, першение, гиперемия и зернистость задней стенки глотки, кашель; 2.интоксикации - слабость, утомляемость, повышение температуры от субфебрильной до фебрильной и выше, тошнота, рвота, судороги. 1 .Грипп - инкубационный период-от нескольких часов до двух суток. Характерно острое начало, резкое повышение температуры от 38С и выше; появляются симптомы интоксикации, резкая головная боль, ломота в суставах и мышцах, рвота, судороги, кожные покровы бледные, конечности на ощупь холодные, озноб. Это продолжается 2-3 суток, а потом катаральные симптомы: ринит, фарингит, першение, сухой кашель.Продолжительность гриппа 7 дней. Осложнения: нейротоксикоз – гипертермический и судорожный синдром, пневмония, бронхит, носовые кровотечения. 2.Парагрипп - инкубационный период от двух до пяти дней. Начало постепенное, симптомы интоксикации незначительные, температура субфебрильная или нормальная, появляются катаральные симптомы, чаще- ринит, фарингит, симптомы ларингита. Осложнения: стеноз гортани. Продолжительность- до 10 дней. 3.Аденовирусная инфекция - инкубационный период от суток до трех суток. Развивается постепенно, но катаральные явления - ринит, фарингит, конъюктивит, увеличены периферические лимфоузлы (подчелюстные и т.д.), возможно увеличение лимфоузлов брюшной полости- боль в животе, диспепсические расстройства, увеличены размеры печени, температура субфебрильная или фебрильная. Продолжительность до 14 дней. Осложнения: бронхиты, бактериальный конъюктивит.
4.Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) - чаще всего поражает людей первого года жизни. Инкубационный период: от 1 до 2 суток. Сразу симптомы бронхиолита, симптом интоксикации, одышка, цианоз, тахикардия, кашель влажный, при аускультации выслушиваются сухие, влажные, крепитирующие хрипы. Продолжительность до 14 дней. Осложнения: пневмония. 5.Риновирусная инфекция - в осенний период, температура субфебрильная или нормальная, катаральные симптомы, симптомы интоксикации выражены слабо. Диагностика. Вирусологические исследования: метод Ифанта (in vitro)- подтверждение вируса.Общий анализ крови: лейкопения, лимфоцитоз.Рентгенография легких. Лечение и уход. Зависит от тяжести, возраста, особенностей ребенка и локализации процесса. Уход: -организовать в остром периоде постельный режим; -проветривание, влажная уборка 2 раза вдень; -организовать 4-5 разовое легкоусвояемое питание, обильное питье; -обеспечить тщательный уход за кожей и слизистыми; -соблюдение личной гигиены. Лечение этиотропное: противовирусные препараты: интерферон, гриппферон с первых симптомов; виферон- свечи; циклоферон- таблетки, ампулы; арбидол с двух лет; кагоцел, оцилококцинум, ингавирин- с 7-10 лет, анаферон- с 1 года. При осложнениях - антибиотики строго по показаниям. Симптоматическая терапия: 1.сосудосуживающие средства, но не более трех дней; 2.ингаляции с физиологическим раствором, тантумверде, ингалипт, мирамистин; 3.полоскать горло; 4.противокашлевые: бромгексин, синекод, мукалтин, лазолван. Рефлекторная терапия: горчичники, горчица в носочки. Дети до трех месяцев должны быть госпитализированы. При гипертермическом синдроме: физические методы охлаждения - холод к голове и крупным сосудам, обтирание кожи 30-40% спиртом до легкого покраснения, обертывание влажной пеленкой до ее высыхания, дать парацетамол 10-15 мг/кг массы тела внутрь, при неэффективности литическая смесь: внутримышечно 50% анальгин 0,1мл/ год жизни, 2% папаверин 0,1 мл/год жизни, 1% димедрол (супрастин) 0,1 мл/год жизни.
Вопросы для самоконтроля: 1.Определение, причины, клинические проявления ОРВИ. 2.Перечислите принципы лечения, особенности сестринского ухода при ОРВИ. 3.Неотложная помощь при гипертермическом синдроме. Инструкция по выполнению практической работы: 1.Внимательно прочитайте ситуационную задачу. 2.Выполните задания к ней. Задача-эталон. В инфекционном отделении на лечении находится девочка 11 лет. Медицинский диагноз: грипп, течение средней степени тяжести. Ребенок предъявляет жалобы на сильную головную боль, головокружение, нарушение сна, общую слабость. Считает себя больной в течение двух дней, когда впервые поднялась температура до 39,2 С и появились явления слабости. Объективно: в сознании, кожные покровы бледные, частота дыхательных движений 30 в минуту, пульс 160 ударов в минуту, лёгкая гиперемия зева, температура при осмотре 39,0ºС. Задание: 1.Укажите приоритетные проблемы и составьте план ухода. 2.Назовите возможные осложнения данного заболевания. 3.Опишите методику проведения мероприятий по снижению температуры у пациента. 4.Дайте рекомендации родственникам по уходу за ребенком. Эталон ответа 1.Приоритетные проблемы: головная боль, общая слабость, повышение температуры. План ухода: - организовать постельный режим; -расстегнуть стесняющую одежду; -обеспечить доступ свежего воздуха; -обеспечить обильное питье; -провести физическое охлаждение; -дать жаропонижающие средства; -через 20-30 минут повторно измерить температуру; -провести коррекцию проводимых мероприятий с учетом показателей повторной термометрии. 2.Осложнения: гипертермический синдром, судорожный синдром, бронхит, пневмония, носовые кровотечения. 3.Физические методы охлаждения: холод к голове и крупным сосудам, обтирание кожи 30-40% спиртом до легкого покраснения, обертывание влажной пеленкой до ее высыхания. Дать парацетамол 10-15 мг/кг массы тела внутрь. Литическая смесь: внутримышечно 50% анальгин 0,1мл/ год жизни, 2% папаверин 0,1 мл/год жизни, 1% димедрол (супрастин) 0,1 мл/год жизни. 4.Рекомендации родителям: -организовать в остром периоде постельный режим; -проветривание, влажная уборка 2 раза вдень; -организовать 4-5 разовое легкоусвояемое питание, обильное питье; -обеспечить тщательный уход за кожей и слизистыми; -соблюдение личной гигиены. Задачи для самостоятельного решения Задача №1. Патронажная медицинская сестра посетила на дому ребенка 8 мес. с диагнозом: ОРВИ. Болен 3-йдень. Беспокоит сухой кашель, обильные выделения из носа слизистого характера. Температура вечером 38,0о С. При осмотре: температура 38,7о С. Ребенок вялый, капризный, кожа сухая, бедная, горячая на ощупь, ЧДД 40 в мин., пульс – 140 уд. в мин. В зеве яркая гиперемия, дыхание в легких жесткое, тоны сердца приглушены. Задание: 1.Составьте план сестринского ухода за пациентом по приоритетным проблемам. 2.Объясните необходимость каждого сестринского вмешательства. 3.Составьте план беседы с родителями ребенка о сущности заболевания в доступной форме. Задача№2 Ребёнок 4 лет, заболел остро, повысилась температура до 39,5оС, беспокоит головная боль. Объективно: кожные покровы бледные, конечности холодные, в зеве гиперемия задней стенки глотки, дужек. ЧДД 30 в мин, дыхание через нос свободное. ЧСС 120 уд/мин. Медицинский диагноз: грипп. Задание: 1.Составьте план сестринского ухода за пациентом по приоритетным проблемам. 2.Объясните необходимость каждого сестринского вмешательства. 3.Составьте план беседы с родителями ребенка о сущности заболевания в доступной форме.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-01-09; просмотров: 167; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.141.193.158 (0.017 с.) |