Характеристика отдельных видов опухолей

Согласно классификации опухолей по ВОЗ, применяются следующие принципы:

1. гистологический (из какой ткани),

2. локализация опухоли

3. степень зрелости - доброкачественные или злокачественные.

По этим принципам все опухоли можно разделить на следующие группы:

I. Эпителиоидные органонеспецифические.

II. Эпителиоидные органоспецифические. Экзо- и эндокринных желез.

III. Мезенхимальные (мезодермальные).

IV. Меланинобразующие ткани.

V. Опухоли нервной системы и оболочек мозга.

VI. Гемобластозы системы крови.

VII. Тератомы.

Эпителиальные опухоли без специфической локализации (органонеспецифические)

Опухоли этой группы развиваются из покровного или железистого эпителия, который не выполняет какой либо специфической функции. Их делят на доброкачественные и злокачественные.

Доброкачественные опухоли

Доброкачественные органонеспецифические опухоли из эпителия представлены папилломой и аденомой.

Папиллома – округлая или сосочкового вида опухоль из плоского или переходного эпителия. Наиболее часто возникает в коже, слизистой оболочке ротовой полости, гортани, мочевого пузыря.

Аденома – опухоль из железистого эпителия в виде узла или кисты. В зависимости от особенностей строения различают аденомы:

1. ацинарную (альвеолярную),

2. тубулярную,

3. трабекулярную,

4. сосочковую (цистаденома),

5. фиброаденому.

У домашних животных принято выделять: 1) простую, или тубулярную аденому. Аденому слизистой оболочки на ножке называют железистым, или аденоматозным, полипом. Находят аденомы обычно в молочной и предстательной железах, эндокринных органах, слизистой оболочке желудка и кишечника, матки и бронхов.

 

Злокачественные опухоли

Злокачественные опухоли из эпителия получили название рака (карциномы). Они встречаются во всех органах, где имеется эпителиальная ткань. Рак в одних случаях имеет вид полипа или узла белесоватой ткани с нечеткими границами, в других представлен изъязвленной опухолью или диффузными разрастаниями в стенке полого органа.

Различают несколько гистологических форм инвазивного рака:

1. плоскоклеточный (эпидермоидный) рак с ороговением, для которого характерны так

называемые раковые жемчужины, и без ороговения. Развивается в коже, слизистых

оболочках, покрытых многослойным плоским и переходным эпителием.

2. Железистый рак (аденокарцинома) состоит из железистых образований с признаками тканевого и клеточного атипизма. Возникает в органах,

имеющих железистое строение, в слизистых оболочках, покрытых призматическим эпителием.

3. Солидный рак – форма рака, при которой опухолевые клетки образуют разделенные прослойками соединительной ткани трабекулы (трабекулярный рак).

4. Слизистый (коллоидный) рак – аденогенная карцинома с извращенным слизеобразованием.

5. Многоклеточный рак – форма рака, представленная недифференцированными лимфоцитоподобными клетками.

6. Фиброзный рак (скирр) характеризуется преобладанием грубоволокнистой стромы над паренхимой опухоли, состоящей из крайне атипичных клеток эпителия.

7. Медуллярный (аденогенный) рак – мозговик - форма рака, основной чертой которого является преобладание паренхимы опухоли в виде пластов атипичных клеток эпителия; стромы крайне мало.

Опухоли экзо и эндокринных желез, а также эпителиальных покровов (органоспецифические)

Это большая группа доброкачественных и злокачественных опухолей, которые развиваются лишь в определенных органах и нередко сохраняют их морфофункциональные черты. В качестве примера органоспецифических эпителиальных опухолей могут быть привезены: базально-клеточный рак кожи, светлоклеточный рак почки, болезнь Педжета молочной железы, семинома, хорионэпителиома.

Мезенхимальные опухоли

Группа мезенхимальных опухолей гетерогенна и включает опухоли различных тканей: фиброзной, жировой, мышечной, синовиальной, мезотелиальной, костной и хрящевой, а также сосудов (кровеносных и лимфатических). Среди этих опухолей выделяют доброкачественные и злокачественные.

***Доброкачественные опухоли

Среди доброкачественных мезенхимальных опухолей выделяют:

1. опухоли фиброзной ткани – фиброма и дерматофиброма (гистиоцитома)

2. опухоли жировой ткани – липома

3. опухоли мышечной ткани – лейомиома и рабдомиома

4. опухоли кровеносных сосудов – гемангиома

5. опухоли лимфатических сосудов – лимфангиома

6. опухоли синовиальной ткани – доброкачественная синовиома

7. опухоли костной ткани – остеома и доброкачественная остеобластома

8. опухоли хрящевой ткани = хондрома и доброкачественная хондробластома.

Фиброма – опухоль из фиброзной ткани, в которой могут преобладать коллагеновые волокна (плотная фиброма) либо клетки типа фибробластов и фиброцитов (мягкая фиброма). Локализация самая разнообразная.

Дерматофиброма (гистиоцитома) – округлая, желтого или бурого цвета опухоль, встречается обычно на конечностях. Состоит из множества капилляров, между

которыми соединительная ткань образует ритмичные структуры.

Липома – одиночная или множественная округлая, четко отграниченная опухоль, построенная из долек неправильной формы.

Миома представлена несколькими видами опухолей.

Лейомиома – округлая плотная опухоль различной локализации, единичная или множественная, построена из пучков гладкомышечных клеток.

Рабдомиома – узловатая опухоль из поперечно-полосатой мышечной ткани. Состоит из клеток, напоминающих эмбриональные мышечные элементы и миобласты.

Гемангиома имеет несколько разновидностей: капиллярная, венозная, кавернозная гемангиома, доброкачественная гемангиоэндотелиома. Встречаются они обычно в коже, слизистых оболочках, печени, мышцах, костях.

Лимфангиома состоит из разрастанийлимфатических сосудов обычно в виде пещеристых полостей или кист, заполненных лимфой. Локализуется на шее, забрюшинном пространстве, ведет к диффузному утолщению тканей и увеличению размеров органов.

Хондрома построена из гиалинового хряща с хаотично расположенными хондроцитами, среди которых имеются многоядерные. Встречается в костях; возможны ослизнение и оссификация опухоли.

Остеома построена из хаотично расположенных, хорошо различимых костных балок (губчатая остеома) или из компактной кости (компактная остеома).

 

***Злокачественные опухоли

Злокачественные мезенхимальные опухоли называют саркомой. Ткань опухоли на разрезе белая, напоминает рыбье мясо. Рост инфильтрирующий с обширной деструкцией окружающих тканей, метастазы преимущественно гематогенные.

В зависимости от исходной ткани различают следующие виды сарком.

Фибросаркома имеет клеточно-волокнистое или клеточное строение с резко выраженным клеточным и ядерным полиморфизмом (низкодифференцированная фибросаркома)

Липосаркома может быть представлена различными вариантами: высокодифференцированная, низкодифференцированная, эмбриональная, круглоклеточная.

Лейомиосаркома имеет в одних случаях строение, приближающее ее к лейомиоме (типичная злокачественная лейомиома), в других представлена крайне атипичной тканью с выраженным полиморфизмом клеток (лейомиосаркома).

Рабдомиосаркома построена из полиморфных клеток, напоминающих эмбриональные мышечные элементы и миобласты.

Ангиосаркома может иметь вид злокачественной гемангиоэндотелиомы или злокачественной гемангиоперицитомы.

Остеосаркома (остеогенная саркома) характеризуется атипизмом клеток, костного вещества и архитектоники костных балок.

Хондросаркому также отличают выраженный полиморфизм клеток и атипия межуточного вещества с очагами остеогенеза и ослизнения.