Опухоли спинного мозга. Этиология, патоморфология, патогенез, клиника, диагностика, хирургическое лечение.

Опухоли спинного мозга встречаются в 8-10 раз реже опухолей головного мозга и наблюдаются у больных преимущественно в возрасте от 20 до 60 лет. Спинальные опухоли принято разделять на первичные и вторичные.

В группу первичных опухолей включают новообразования исходящие из мозгового вещества (интрамедуллярные опухоли) и развивающиеся из оболочек мозга, корешков, сосудов (экстрамедуллярные опухоли). Экстрамедуллярные опухоли встречаются значительно чащ, чем интрамедуллярные.

Экстрамедуллярные – чаще заднебоковая и задняя поверхность СМ. Они вызывают застойные явления, белково клеточ диссоциацию и ксантохромии. Диагностические пробы - проба Квекенштедта и Стуккея, часты невриномы и арахноидэндолиомы.

 

Стадии развития:

1.стадия корешковых болей (боль, гиперальгезия, парестезии в зоне инервации пораж корешков); 2.частичное сдавление СМ;

3.стадия параличей или полного сдавления СМ(парезы, параличи, защитные рефлексы, расстройства всех видов чувствительности)

Интамедулярные – эпендиомы, астроцитомы и мультиформенные спонгиобластомы. Нарушение спинального кровообращения, разрушаются нервные элементы, сдавление белого вещества, вызывает гибель проводящих путей. Изменение ликвора выражено нерезко.

 

Вторичные опухоли спинного мозга врастают в позвоночный канал из окружающих тканей или метастазирующие при первичном поражении других органов. Источниками метастазов являются главным образом рак легких, молочной, щитовидной и предстательной желез.

 

Этиология

Показано, что такие вредные факторы, как курение, ионизирующая радиация, некоторые химические соединения, избыточная инсоляция, отягощенная наследственность повышают риск развития злокачественных опухолей.

 

Клиника

Симптоматология опухолей спинного мозга складывается из корешковых, сегментарных и проводниковых расстройств.

Важным проявлением опухоли спинного мозга являются изменения со стороны спинномозговой жидкости.

 

Диагностика

· магнитно-резонансная томография (МРТ) с обязательным с введением контрастного вещества.

· Компьютерная томография (КТ) (с введением контрастного вещества)

· КТ-миелография

· Миелография.

· Биопсия.

 

Лечение

В идеале цель лечения спинальной опухоли – это полное ее удаление, но эта цель осложнена риском необратимого поражения окружающих нервов.

 

 

Эхоэнцефалоскопия и эхоэнцефалография. Показания, противопоказания, методика, диагностическое значение.

Эхоэнцефалография (ЭхоЭГ) — неинвазивный метод исследования головного мозга с помощью ультразвуковой эхографии (ультразвука с частотой от 0,5 до 15 МГц/с).

 

Показания

У детей до 1,5 лет, пока еще не зарос родничок, через который проводится исследование ЭхоЭГ позволяет оценить все мозговые структуры. У взрослых эхоэнцефалография применяется, прежде всего, для выявления объемных образований мозга при следующих патологиях:

· головная боль,

· головокружение,

· травма головы,

· диффузный и локальный отек мозга,

· гематомы внутричерепные,

· абсцессы,

· опухоли мозга,

· внутричерепная гипертензия,

· гидроцефалия,

· воспалительные заболевания головного мозга,

· другие церебральные заболевания.

Диагностика заболеваний:

· Ишемия мозга, инсульт

· Сотрясение, ушиб мозга

· Вертебробазилярная недостаточность

· Вегето-сосудистая дистония (ВСД)

· Нарушение мозгового кровотока

· Головная боль

· Головокружение

· Шум в ушах

· Внутричерепное давление

· Травма шеи

· Энцефалопатия

· Болезнь Паркинсона

· Аденома гипофиза

Методика

Обследование производят преимущественно лежа, последовательно с правой, затем с левой боковой поверхности головы от лобной до затылочной области. Наиболее постоянным импульсом является эхо-сигнал, отраженный от срединных структур головного мозга (прозрачная перегородка, третий желудочек, эпифиз), названный «М-эхо».

 

Противопоказаний: нет.